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1、复习,患者，男，50岁，诊断大隐静脉曲张，医嘱予行高位结扎+曲张静脉剥脱术。请为该患者准备麻醉床。,晨晚间护理,晨晚间护理是优质护理服务的重要组成内容，是根据人们的日常生活习惯，为满足患者日常清洁和舒适需要而于晨起和就寝前执行的护理措施。 危重、昏迷、瘫痪、高热、年老体弱等自理能力受限的患者，护士应根据病情协助进行晨晚间护理，以满足患者身心需要，促进舒适。,晨晚间护理,晨间护理 晚间护理,64,一、晨间护理,【目的】 促进患者舒适，预防压疮、肺炎等并发症的发生 观察和了解病情，为诊断、治疗和调整护理计划提供依据 进行心理及卫生指导，满足患者心理需求，促进护患沟通 保持病室和床单位的整洁、美观,
2、65,一、晨间护理,【内容】 采用湿式扫床法清洁并整理床单位,必要者更换病人衣服。整理病室，物品归类摆放，使病室病床整洁、有序、美观。 根据患者病情和自理能力，协助患者排便、洗漱、进食 根据患者病情合理摆放体位，检查全身皮肤，进行背部及受压骨隆突处皮肤的按摩,66,一、晨间护理,【内容】 根据需要给予叩背、协助排痰，指导有效咳嗽。 检查各种管道的引流、固定和治疗完成情况，进行晨间交流，了解患者夜间睡眠、疼痛、活动能力、胃肠功能恢复情况。 酌情开窗通风，保持病室空气新鲜。,67,二、晚间护理,【目的】 确保病室安静、清洁，为患者创造良好的夜间睡眠条件 观察和了解病情变化，满足患者身心需要，促进护
3、患沟通 预防压疮的发生,68,二、晚间护理,【内容】 整理床单位 根据患者病情和自理能力，协助患者排便、洗漱等，女性患者给予会阴冲洗 协助患者取舒适卧位，并检查患者全身皮肤受压情况 进行管道护理 ，检查导管有无折叠、扭曲、受压等，妥善固定并保持导管通畅,69,二、 晚间护理,【内容】 疼痛患者遵医嘱给予镇痛措施 保持病室安静，督促家属离院，及时关闭电视机，夜间巡视“四轻” 保持病室光线适宜 保持病室空气流通，调节室温 经常巡视病室，了解患者睡眠情况 ；观察病情变化，并酌情处理。,610,三、护理技术要求,（1）了解护理对象的护理内容，及时向专业医护人员请教，使病人得到尽可能完善的护理服务。（2
4、）病人居室光线要充足、温度、湿度要适易。（3）护理动作要迅速、轻柔，切忌生拉硬拽，避免给病人增加不必要的痛苦。（4）注意病人的卧位，姿势要舒适，除需要暴露部分外，其余部分要遮挡，注意保暖。,（5）注意清洁操作，护理者要衣帽整洁，戴口罩，严格遵守消毒隔离制度。 （6）做好心理护理，了解病人心理状态，做好解释工作。对病人要和蔼可亲，语言要温柔，使病人尽可能处于接受治疗的最佳心理状态。 （7）护理操作完毕后，整理好病人的衣服被褥，使病人感觉舒适。 （8）做好病情观察记录和护理记录。,卧有病人更单,案例导入,患者，王某，60岁，因“突发言语不能伴大小便失禁1天”入院，诊断：脑出血，行颅内血肿清除术后，
5、现患者神志清楚，体能虚弱，口齿欠清，能简单对答，头部无菌敷料包扎，留置导尿，引流通畅，四肢肌力正常。今更换引流袋时污染被服，需要护士为该病人更换床单。,目的,1、保持患者清洁，使患者感觉舒适,病室保持美观。 2、预防压疮等并发症。,操作前准备,1、护士自身准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。2、评估患者并解释 （1）评估患者：病情、意识状态；活动能力；配合程度等。治疗情况：手术、术后导管及切口情况 （2）向患者解释更换床单的目的、方法、注意事项及配合要点。,操作前准备,4、用物准备 大单、中单、被套、枕套。床刷及床刷套，需要时备清洁衣裤，污物袋，手消液等。5、环境准备 同病室内无患者进行治
6、疗或进餐等。酌情关闭门窗，按季节调节室内温度。必要时用屏风遮挡患者。,操作步骤,1、备齐用物携至病人床旁，核对病人床头卡 2、再次向病人解释操作的目的和配合方法 3、酌情关好门窗或屏风、布帘，调节室温 4、移开床旁桌距床20cm，移椅于床尾一侧，护理车放于床尾正中，拉起对侧床栏。 5、松开床尾盖被，把枕头移向对侧，并协助病人移向对侧,操作步骤,6、协助病人侧卧，背向护士，观察病人背部皮肤情况 7、从床头至床尾松开近侧各层床单 8、卷中单于病人身下 9、扫净橡胶单上的渣屑，然后将橡胶单搭于病人身上 10、再将大单污染面向内翻卷塞于病人身下，扫干净床褥,操作步骤,11、铺清洁大单，将对侧一半塞于病
7、人身下，按铺床法铺好近侧大单 12、放下橡胶单，铺清洁中单于橡胶单上；卷对侧中单于病人身下，将近侧橡胶单，中单一起塞入床垫下铺好 13、协助患者翻身侧卧于铺好一侧，将枕头移向铺好的一侧，拉起近侧床栏。 14、护士转至对侧，放下床栏，观察背部皮肤，松开各层中单，取出污中单放于床尾,操作步骤,15、扫净橡胶单，搭于病人身上 16、将大单从床头卷至床尾放于护理车下层 17、从床头至床尾扫净床褥，取下床刷套放于护理车下层，床刷放于护理车上层 18、同法铺好各层床单 19、协助病人平卧,操作步骤,20、铺清洁被套于盖被上，打开被套尾端开口，从污被套里取出棉胎（s形折叠）放于清洁被套内，套好被套 21、更
8、换枕套，将枕头拍松整理平整 22、移回桌椅，根据病情摇起床头和膝下支架 23、整理床单位，帮助病人取舒适的卧位，打开窗户,关键点,1、人文关怀 有效沟通，保护隐私 2、确保安全 护栏使用，防止坠床 3、病情观察 随时观察病情变化，若有变化，立即停止，及 时处理 4、避免污染 湿扫床时，一床一物 5、按需更换 6、保证质量 平整、舒适，病室及患者单位环境整洁、美观 7、注意节力原则,健康宣教要点,1、解释目的及注意事项 2、避免并发症的指导 指导功能锻炼，协助病人选择适当的体位，预防压疮的发生。,思考题,针对脊髓损伤、骨科牵引等不允许翻身的患者 ，你将采取何种方法更单,任务,两人一组，进行卧有病人更单的练习,
