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1、儿童心理少年期障碍,上海市精神卫生中心,概述,概念 范围 各类心理发育障碍,概念,心理发育儿童出生以后的认知、情感、意志等心理活动以及能力、性格等心理特征的发展过程。 心理发育障碍各种有害因素使儿童心理发展过程受阻。,范围,心理发育障碍（ICD-10，CCMD-3） 特定性发育障碍言语和语言发育障碍学校技能发育障碍运动技能发育障碍 广泛性发育障碍,特定言语和语言发育障碍,定义在发育早期正常语言获得方式的紊乱。 表现运用语言、语言理解或语言表达能力等方面的发育延迟，低于其智龄所应有水平。影响学习和社交功能。 特点非器质性和环境因素所致。,特定性学校技能发育障碍,定义儿童在学龄早期获得和发展阅读、
2、拼写和计算等学校技能的异常。 表现阅读的准确性和理解力，口头和笔头拼写字、词的能力，基本计算能力发育延迟。 特点低于其智龄所应有水平。影响学习和生活技能。认知功能缺陷和有神经发育过程的生物学因素。,特定性运动技能发育障碍,定义运动技能发育的明显迟缓。 表现常有视觉空间运动功能的障碍。 特点共济协调能力和标准化运动技能低于其年龄期望值。影响学习和生活技能。非器质性因素所致。,广泛性发育障碍,定义心理发育广泛、严重受损。 表现人际交往和沟通困难，兴趣范围局限和活动内容刻板、重复，多数合并精神发育迟滞。 疾病精神发育迟滞、儿童孤独症、Asperger综合征、 Rett综合征、 Heller综合征,精
3、神发育迟滞,定义是一组由生物、心理和社会因素所致的广泛性发育障碍 。临床特征为智力发育低下和社会适应困难，可伴有其他精神障碍或躯体疾病。,流行病学,患病率19851990年 中国 1.2%1985年 WHO 3.4%,病因,遗传因素染色体异常、遗传代谢性疾病、结节性硬化、神经纤维瘤 先天型颅脑畸形 围产期有害因素感染、药物、毒物、放射线和电磁波、妊娠期疾病和并发症、分娩期并发症、母亲妊娠年龄偏大、新生儿疾病 出生后因素脑受损、环境因素,临床表现,轻度智商在5069，心理年龄912岁 中度智商在3549，心理年龄69岁 重度智商在2034，心理年龄36岁 极重度智商在20以下，心理年龄3岁以下,
4、临床表现（续）,可能伴有一些精神症状注意缺陷、情绪易激动、冲动行为、刻板动作或强迫行为 存在相应躯体疾病的症状和体征,病程与预后,病程多数患者出生以后即表现出躯体和心理各个方面的发育迟滞。 预后多数病因不明，预后差。少数病因明确，预后较差。,诊断,确定诊断及其严重程度韦氏智力量表儿童社会适应行为评定量表 病因学诊断,鉴别诊断,暂时性发育迟滞 特定性发育障碍 精神分裂症 注意缺陷与多动障碍 儿童孤独症,预防与治疗,教育训练（为主） 药物治疗（为辅）病因治疗对症治疗促进脑功能发育治疗,儿童孤独症,定义是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往
5、障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。 特点大部分患者伴有明显的精神发育迟滞,病因与发病机制,遗传 围产期因素 免疫系统异常 神经内分泌和神经递质,临床表现,典型症状语言障碍社会交往障碍兴趣范围狭窄和刻板行为模式 智能及感知觉障碍 非特异症状,病程与预后,病程起病以前，发育缓慢。起病以前发育正常，起病后发育退行。随年龄增长，症状逐渐改善 预后长期预后欠佳,诊断,诊断生长发育史、病史、精神检查3岁以前逐渐出现言语发育与社会交往障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复行为方式等典型临床表现。排除一些疾病,鉴别诊断,精神发育迟滞 精神分裂症 Asperger综合征 Heller综合征 Rett综合征,治疗,教育和训练最有效、最主要的治疗方法 心理治疗较多采用行为治疗 药物治疗中枢兴奋药物抗精神病药物抗抑郁药物其他,谢谢！,
