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1、1,护士长 领导方法与艺术,南京医科大学医政学院刘 虹,2,江苏省中医院的 护理专家们 下午好,3,导言 上个世纪80年代以来，医学模式发生了转换 今天的医疗环境与10年前相比发生了较大变化 国际上和我国有关组织对护理工作性质的定位 现代管理技术和护理专业技术的日新月异 护理管理者的角色和职责在不断地扩大，在医院管理中作用迅速增长 这些因素表明: 传统“经验式管理”、“苦干式管理”显然己经不能适应现代医疗护理活动的要求。,4,1977年美国罗彻斯特大学精神病学和心身医学教授G.L.Engel 在需要新的医学模式：对生物医学的挑战一文中提出: 现代“生物医学逐渐演变为生物、心理、社会医学是医学发
2、展的必然”，应建立生物心理社会医学模式 。,5,【案例】,某医院刚参加工作的护士陈某,发药的时候误将13床患者姜某的摇发错了. 姜某发现后,对护士陈某说,这件事情如果你写一个详细的经过给我,我就不追究了.陈某很害怕,写了一个深刻的检讨,说明了事情的经过. 姜某拿到这张纸后,立刻闹到院长那里,说有一次错发药物,就有可能有十次,百次错发,要求医院赔偿十万元 陈护士最后被解聘.,6,【案例】 1993年，美国方面需要从我国输入护士。东南某省卫生厅接受了任务。该省选拔了40名优秀的护士长参加考试。结果业务合格的仅有9名。 试题选译： 一位病人约定9点手术。8点30分，病人对护士说，不愿手术了。请问，护
3、士应该怎样处理？ A.通知手术室取消手术 B.通知手术小组取消手术 C.通知病人家属 D.说服病人手术 E.以上都不正确,7,现代护理管理是护理管理者掌握必需的技能，运用特定的管理方法，实施管理职能的科学管理过程。其中护士长的领导方法和艺术是管理工作富有成效的关键。在临床护理管理者的知识结构中,护理管理理论和领导方法、人际关系的理论和方法、科室财务管理、人文医学知识、人力资源管理、信息管理、质量管理等等知识，是十分重要的。,8,护士长的 职能和素质,9,领导的概念,一.领导的内涵和外延 1.领导的内涵 “什么是领导？” “怎样才是好的领导？” “领导的本质是什么？”,10,焦裕禄的遗言是:我活
4、着没有治好兰考的三害,死了把我埋在沙丘上,我要看着你们把三害治好!,诸葛亮身体力行“鞠躬尽瘁，死而后已” 的领导准则。,11,1966年的兰考,12,今日兰考,13,领导是指运用领导理论和方法,指挥、带领、引导和鼓励部下实现组织目标而努力的过程。,A 正确的领导理论方法是领导活动成功不可缺少的条件,B 领导的权力是领导活动的关键因素,C 组织目标是 根本因素,14,领导理念,上层领导主要是做后天事情的人中层领导主要是做明天事情的人基层领导主要是做今天事情的人,上层领导只做后天的事？,护理部主任要做的后天的事情主要是决策、控制、协调、用人、育人和激励。,15,领导的要素,领导者：领导活动的主体、
5、关键因素；个人或集体、广义和狭义被领导者：领导者所辖的个人和群体，是领导活动的客体 组织目标：领导活动的导向，贯穿领导活动的全过程，组织存在的内在需要，群体的共识，领导的意愿，,领导活动的动力，领导者的根本职责，检验领导活动的标尺客观环境： 宏观条件：如社会舞台、时代背静、领导体制等 微观条件：工作环境、人际关系、物质条件、人员素质方式方法：领导活动所采取的具体措施和手段的总和,16,领导理念,护士长的事务很多，但心中有一个时刻不能忘记的理念：组织目标。,17,护士长的职能,一、领导职能的三、四、五领导的职能的实质，是领导的管理职能。国际上，关于管理职能的说法多种多样，下面介绍三单元说、三要义
6、说、四单元说、PDCA和领导职能五要素。,18,三单元说,19,三要义说,美国著名领导学专家约翰考特尔在变化的因素中提出领导职能有三个要义，主要包括目标、组织和激励： 建立目标和方向 以即定目标为中心将工作人员组织、团结在一起 鼓舞和推动他们朝即定方向前进,20,四单元说 不同的管理学派针对这个理念有不同的扩充，比如菲利普克特勒就在其营销管理一书中，认为管理要先做分析，然后制定计划，因此将计划分为分析和计划。这样一来管理职能也可以分作分析、计划、执行和控制四个单元。,21,PDCA （Plan-Do-Check-Action）,亦称PDCA循环。领导管理的一种思想方法和基本工作程序，体现了领导
7、者的基本职能。最初由美国统计学家戴明创造。 P（Plan）:计划； D（Do）:实施 C（Check）:检查 A（Action）:处理 即按照 计划实施检查处理计划 这样的程序，不断循环，周而复始。,22,23,领导职能五方面,确定目标，制定计划 建立组织，制定规范 选人、用人、励人、育人 调研预测，进行决策 实施控制，监督检查,24,新医学模式下护士长的职能,25,确立目标 护士长的管理工作是一种引导下属完成护理工作目标的过程。在这个过程中，护士长的重要职能之一是，根据本组织的工作目标，确立本部门的工作目标并编制计划，确保护理质量。合理组织 根据确定的目标和计划，合理地组织人力、物力去努力实
8、现目标。每项计划都要具体落实到人。使每个护士都明确自己应承担的任务和责任。,26,培养激励 护士长在从事管理活动中，应学会通过各种激励方法激发下属的主观能动性，促进整体功能的发挥,以提高护理质量及工作效率。 培养护理人才，对稳定护理队伍、提高护理人员素质和护理质量意义重大，培养人才是护士长的一项重要职能。 沟通协调 这是护士长的重要职能，包括医护之间、医患之间、不同层级的上下级之间（护士长和护士、下级护士长和护士、护士长和科护士长）、科室之间等等。,27,质量控制 护士长应根据护理职能部门所制定的效率指标、质量指标和时间指标，对个人和集体所进行的护理工作做质和量的分析、评价。通过评价,找出工作
9、中的薄弱环节加以改进,从而使管理工作不断完善 指导评估 护士长要以最有效的方式对护理人员进行指导，注意所分配任务的执行情况。协作情况及落实计划过程中出现的困难和问题,给予有针对性的指导。,28,学科建设 新时期的科护士长还应承担学科建设和发展的职能。对于护理人员的继续教育和学分考核、业务学习和技能训练、新业务新技术的引进、护理科研的开展、疑难问题的解决等，科护士长都要心中有数，做到统筹计划合理安排 常规管理,29,护士长的素质,一.护士长素质的定义 所谓护士长的素质，是护士长在先天禀赋的生理基础上，通过后天的实践锻炼、学习而成的，在护士长工作中经常起作用的那些要素的总和。,30,二.护士长素质
10、的内容,1.医学人文素质主要包括两个部分：,31,人文医学是人文社会医学的简称， 包括医学社会科学与医学人文学科两大类。,32,现代医学人文精神的核心理念是以人为本。 医学人文精神以求善、求美和关注情感体验为特点, 追求医学的人性化; 重视情感因素的倾入，尊重人的人格尊严和权利，提倡对人的理解和关心，提倡保护个人权益.尊重人的生命的完整性。 在临床活动中，不仅要面对病人的疾病，而且要关注病人的情绪、情感和主观体验，了解病人的个性特征、生活环境、生活经历等； 不仅要护理、治疗病人的躯体疾病，恢复其生理上的完好状态，而且要维护病人的心理健康，达到其心理和社会适应上的完好状态； 不仅在技术上要精心为
11、其服务，更要维护其利益，合理地利用医药卫生资源，把可能给病人带来的危害减到最低； 不仅要懂得生命的神圣，还要懂得生命的价值。 医学人文精神从价值观念上指导着对医学各种医学技术护理和护理管理进行全面的估价，适时约束医学技术行为。,33,为什么我们现在要提高护士长的人文素质呢? 护士长需要较高的人文素质，这与其特定职业功能有着本质联系。 护士的服务对象是病人，只有具备了一定的人文素质，才能使护士从本质上去观察人、认识人、理解人、同情人，进而做到关怀人和照顾人。 人文素质在护士长的工作中怎样发挥作用？ 护士长的人文素质，体现在无微不至的人文关怀之中。,34,【案例】,一天深夜，病房里的患者都已入睡，
12、一位中年男病人悄悄地溜出病房进了卫生间，当他手抓窗框，脚蹬窗台，想纵身从五楼上跳下去的时候，一双纤细却有力的手将他拉了下来。他回头一看，是值班护士长小谷。 小谷没有大惊小怪，只是挽起他的胳膊轻轻地说：“送你回病房睡觉去吧！” 第二天，医生、护士们照样为他精心治疗和护理，像什么事情都没发生过一样。经过一段时间的治疗和护理，他痊愈出院。 临走时，这位中年男子流泪了，他对护士们说：“你们不仅细心照料我，还维护我的面子和尊严，在你们这些年轻人身上我学会了怎样做人。”,35,【案例】,一名34岁的男患者，患多发性神经痛伴双耳失聪，颈肩部剧烈疼痛，情绪极为烦躁，拒绝治疗。 护士长握着病人的手，还写了一张纸
13、条（因病人耳聋听不见）给病人，上面写着：对不起，您受苦了，但我们不能替您疼痛，只有及时用药，才能减轻症状恢复健康，您说呢？ 病人看了以后安静下来，随后两行泪珠滚滚而下。 一张纸条为何能起如此作用？因为这是一种尊重和理解、细心和贴近，给病人一种心灵慰藉。,36,2.思想素质,思想素质是对其他素质发挥作用的组织者和指挥者思想素质是哲学修养、思想作风、思想方法、思维方式等方面的总和。 合格的思想素质有实事求是、从实际出发、注重调查研究，理论联系实际、反对形式主义和教条主义、坚持真理、修正错误、具有民主精神、反对专制和霸道作风；勇于改革和进取，具有高度的使命感、责任感、事业心、忧患意识；在重大问题上有
14、主见 护士长思想素质的基本要求是任何时候要以病人的生命健康为第一要义，而不是金钱或其他。,37,3.道德素质,道德素质是在个人内心形成的约束机制和个人信守的行为准则，它决定着护士长者内在的人格生命。 护士长者的美德有：清正廉洁、顾全大局、勤恳务实、善良宽厚、公道正派、真诚坦荡、无私无畏 护士长的道德素质具有特殊的意义，要以孙思邈和希波克拉底的教诲为尺度，正己正人，做有道德的医学人。,38,4.文化素质,是护士长接受公共教育和自我教育，最终在学识、才情、技艺等方面达到的修养状态。 是增添领导才能和领导魅力的基础性个体特质。 文化素质的主要内容是： 广博的人文情怀 合理的知识结构 合格的专业学历
15、独到的技能专长,39,5.能力素质,能力素质包括护士长对护理学理论和护理学方法掌握的熟练程度，以及护士长者自身素质，思想方法、实践经验等要素在护士长活动中的综合体现。,40,基础性能力,41,准护士长能力,42,实用性能力,43,案例 护士长的沟通能力,我第一次见识护士长与病人沟通能力是在一个肝移植病人身上。那是一位印尼华侨，也一位基督教徒。每个星期他都要念读圣经。 作为主管护士，我第一句就先向他问好：“Good Morning, Huang Sir，What can I do for you?” 可是他并没有理会我，只顾取出他的圣经，打开收音机，用微弱的声音读上一段圣经。我看着他：“我们都很
16、担心你，为什么你根本不想和我们说话。”他漠然地望了我一眼，放下书，又转过头过去，神态又突然显得烦躁不安，让我有点不知所措， 正好这时，护士长经过并看见了所有的情景。她走过来，抚摩着病人的的头，轻轻的说：“Dont worry. You will be better and better. Dont worry.” 他渐渐平复下来了，然后护士长让我开始帮他做肢体按摩。 护士长说：“世界上有着千千万万种的语言，但是有一种语言是共同的，那就是肢体语言它可以向对方表达你的真诚和关爱。” 以后，护士长每天早上都会来到床前停留十分钟，给他讲远处的电视塔和花园，讲外面孩子们的嬉戏用半生不熟的英语和蹩脚的印尼话说，他竟然能完全理解。 他说：“我不知道你是谁，但是每天我用你的眼睛看到了一个美丽的世界。”,44,6.业务素质,是护士长者适应于所管业务的个体特征，是为从事护理管理工作而具备的相应执业知识和技能及经验阅历的总和。护士长必须是护理学方面的专家，同时是护理管理方面的内行。,
