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1、【概述】食管癌是一种常见的消化道癌肿。食管癌的发病率在消化道恶,男我我国发病率以河南省林县发;生肿瘤口仅次二思多于女性,发病年龄多在40岁以上。国是世界上食辽癌口心区55,府率最高。五目探-浩【解剖】反EEERA255s圆园“一一仑食管起灿约15em。食管上连星一一e部,前在环状软骨下缘化后相当于第6颈椎平面,管后面向下逃入后纵隔,芬雌当于第11贿桂永乐铁进堤卫0i6食管裂孔下连胃贫门部。肉页意仁叉军面玲资,口全长度的下一段。通常将食管腹段包括在胸下段内。食管分为:颈段、胸段(又分为上、食管由黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜层构成_【病因】1化学物质:亚硝胺。河2.生物因素:如真菌,棠些真芒能促使
2、武俊胶及其“前体形成。3.缺乏某些微量元素,如钿、铁、锋、氰、硫等4保乏维生亦:加维生素4A,F2、f等-5.烟、酒,过热和过硬的众食;口腔不活“炜症或“创伤等慢性刺潘。)6.遗传易感因素等。【病理和分型】以胸中段食管癌较多见,下段次之,上段较少;大多为鳞癌。资门部腺癌可向上延伸累及餐管下段1.分型:按病理形态,食管癌可分为髓质型sw藁伞型、溃疡型、缩窄型(硬化垒)。厕正常食道粘膜敌伞型2.转移途径:主要通过准巳牵装,血行转秸发占10%蘑菲样突出腔内溃疮型占2.8%溃疲深入肌层生软漆(1)直接扩散:先向黏膜下层扩散,继而向下向万1扩散。(2)溉C3t巴转i行转移,血运到远端。志:最先进入粘膜下
3、淋民第itewinter1【临床表现】食管癌的临床表现QL有晟些?1.早期:无吞咽困难,轻微咽下不适疳状:D吞咽轻度梗噜胸骨后疼痛、)食管内、咽部症状时轻时重,2.进展期:奉埕皂狄忱为选仁性吞I砺园先是难咽干硬食物,继而能进羊感;间胀不适感;异物感。首发信号很定易被忽祖。k流质、流质,G)最后滴水难进。病人逐渐消瘾及脱水。MhiteMa3.晚期:持续性胸背疹痛:侵犯肋间神经及邻近组织。声音嘶吟:多见于上、中段食管癌,侵及暇返神,经。吡咬:侵入气管形成食管气管瘘,并友肺炎肺脏肿。贫血、胀亡、,恶衔厝。:转移至其他器吕肝脑;骨等)引敛相应的羞疳状。晚期病人常见的体征为锁骨上淋巴绪转移,左侧多于右侧
4、。医VWhite【辅助检查】示障起形肿块,有演痧:申血|1.影像学检查(15食管吞钡X线双重对比造影检查;2CT、超声内镜检查(CEUS等。2.脱落细胞学检查:早期阳性病变率可达90%_彗5%3.纤维食管镜检查:可直视肿块部位、大小及取圃组织作病理组织学检查。食道下段癌,可见食道狞窄,充盈缺损,粘膜皱襟中断。狭定上方食管扩张。【治疗要点】二J辅以放射、化学药物等综合治疗。适于早期病例,可彻底切除肿瘤常用的代食营器手术治疗;首选方法。常用手术:01.根治性切除手术522.姑息性切除手杰cC丫多丶中魉排病值蛇可切际3.姑息性手术瞄瘤,但不易飞义彻底切洗。b唐期肿瘦不能切除的病例,为凑轲病人吞咽困难可采用皿4管术、
