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1、江苏省第二中医院 刘 家 云,浅谈护理安全管理,护理安全的定义及意义,定义,护理安全是指在实施护理的全过 程中，病人不发生法律和法定的规章 制度允许范围以外的心理、机体结构 或功能上的损害、障碍、缺陷或死 亡，包括无护理并发症、差错、事故 及纠纷。,意义,护理安全是护理管理的重点，是衡 量护理质量的重要标志之一，护理质量 直接影响到医疗质量、病人的安危、医 院的声誉。因此，加强护理安全管理， 最大限度地防止护理纠纷、差错及事故 的发生，护理安全管理是每位护士在护 理工作都必须履行的职责。,影响护理安全 的主要因素,影响护理安全 的主要因素,管理层的因素,管理制度不完善 上级对下级的监控缺乏力度
2、 对护士教育培训不重视 护理人力资源的配置不合理,护士自身的因素,法律意识较淡薄 自我保护意识淡薄 缺乏以人为本服务理念 缺乏有效的沟通交流 缺乏娴熟的专业技能,患者的因素,患者或家属对治愈的期望值过高 患者的不良心境 患者的自身素质,加强安全学习，提高安全认识 重视法制教育，增强法制观念 规范护理行为，加强“证据”管理 不断更新知识，提高护理技能 转变服务理念，减少护理纠纷 建立监控机制，确保护理安全,新时期护理安全管理的对策,加强安全学习，提高安全认识,我们有针对性地举办护理安全教育专题 座，并与职业道德教育相结合，努力培养护 理人员的职业道德品质，树立“病人至上”的 服务理念，增强了做好
3、护理安全工作的自觉 性和主动性，防止了护理差错事故的发生。,重视法制教育，增强法制观念,护理安全与法律法规关系密切。因此，加强护 理人员医疗护理法律法规知识的学习十分必要。我 们邀请相关专家进行了“护士与法”、“医疗纠纷及其 相关知识”等法律知识专题讲座，组织护理人员系统 学习了医疗事故处理条例、中华人民共和国 护士管理办法等。通过法制教育引导护理人员学 法、知法，依法行护。与此同时，重新制定了住院 病人外出请假制度、贵重药品登记交班制度和压疮 预防、登记报告及处理制度等安全管理制度。,规范护理行为，加强“证据”管理,护理行为是指护士为护理对象提供护理服务的一切活动，包括心理的、生理的、社会的
4、活动。 护理行为是护士在实现基本使命的同时所进行的护理管理、基础护理、环境调整、健康教育、辅助诊疗等方面的行为。 规范的护理行为对护理安全起保证作用。 规范护理行为是确保护理安全的重要途径。 将“证据”管理渗透到护理工作的每个环节，切实做好各项护理记录，以备举证。,不断更新知识，提高护理技能,随着医学科学的迅速发展和各种诊疗技术的大力推广，先进医疗设备仪器的不断出新，加之临床新药的接连问世，对护理专业提出了更高的要求。护理人员只有不断学习，更新知识，进一步提高专业技术水平，才能从根本上防止技术性护理差错事故的发生，促进护理安全工作的落实。同时我们还鼓励护理人员积极参加不同层次的护理自学考试及形
5、式多样的专业技能培训，不断提高护理业务水平。,转变服务理念，减少护理纠纷,现代医学模式的转变，使医院的服务重新定位在以人为本，以人的健康为中心，为病人、家属及社会团体提供优质服务。大量事实证明，临床相当部分的护理纠纷是由于护理人员态度不佳，护理服务不到位所致。提倡做到“四个一”， “五颗心”， “六句话”， “七声服务” 。规范的护理优质服务，树立了护理人员的良好形象，赢得了广大病人和家属的信任，减少了临床护理纠纷。,建立监控机制，确保护理安全,成立护理安全管理组织 ，实行三级目标管理责任制。有效落实护理安全管理制度 ，逐步使护理安全管理工作走上制度化、标准化、规范化的轨道。 制定护理差错、事
6、故报告及处理程序，防微杜渐。做好感染控制工作，防止院内感染。,病员安全管理,入院介绍。 对患者进行安全评估。 病员高危因素辨识及相关处理。 安全告知制度。,高危因素,住院病人跌倒（或坠床）评估、监控及防范措施。 导管滑脱评估及防范措施。 压疮评估及发生压疮预防、监控、传报。,安全告知制度,1、危重病人、行走不便的病人请使用便器，防止因跌伤和晕厥而加重病情。 2、对烦躁不安、神志不清的病人要加床栏，陪伴家属不得随意离开及撤下床栏，防止病人坠床。 3、病人住院期间禁用热水袋，防止烫伤。 4、病人住院期间未经经管医生同意，不得擅自离院。 5、昏迷病人应去除假牙及隐形眼镜。 6、病人输液期间，告知家属
7、不要擅自调整滴速。 7、病室及卫生间的地面应保持清洁干燥，无水迹，以免滑倒，并使用警示标识。告知病人需穿防滑的鞋子。 8、告知病人不可攀高或坐在窗台上。 9、病房内严禁抽烟、饮酒。,治疗安全管理,进行治疗操作时，严格执行三查七对 医嘱查对必须严格执行三查五对 输血查对做到三查十对二观察 过敏试验坚持一查一看一记一问 化验标本病区做好四查,药品安全管理,病区药品做好分类保管工作。 急救药品做好“五定”。 贵重药品必须有登记，帐目相符并上锁。 麻醉药品专柜存放，每班核对，药方、药物数量有使用登记及签名。 外用药中皮肤黏膜消毒剂和物品浸泡分类放置。 剧毒药品病区不存放，有特殊需要应专柜保管并上锁防盗
8、窃。,目前护理工作中常见差错,执行治疗过程： 未按照给药时间认真执行（胰岛素） 漏做药物过敏试验或做了试验后未及时观察结果又重做（敏感试验） 指导或协助体位改变不当延缓功能恢复,实施治疗过程环节分析,准备环节,1,2,3,4,核对环节,操作环节,给药环节,管理环节,5,医嘱处理过程环节分析,转录环节,执行环节,操作时，严格执行三查七对,三查：摆药后查、服药注射处置前查、服药注射处置后查 三看：看药物有无沉淀变质、看注射器有无破损，针头是否锐利通畅、看用物有效消毒期 七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法,医嘱查对须严格执行三查五对,三查：早班查、中班查、夜班查 五对：治疗单、化验单、电
9、脑、医嘱单、 医嘱本 每天护士长、主班护士及质量检察员总核对医嘱一次，并检查执行情况 口头医嘱一般不执行，抢救时口头医嘱必须复述一遍，正确后可以执行，并记录 核对时思想集中，读者讲药名、剂量，核对者讲时间用法,输血查对做到三查十对二观察,三 查：血的有效期、质量、输血装置是否完好 十 对：受血者姓名、床号、住院号、血型、 供血者姓名、编号、血型、交叉配血试验结果、采血日期、有效期 二观察：观察血液质量、观察有无反应,过敏试验坚持一查一看一记一问,一查：做皮试前必须查问有无过敏史，青霉素停药一天须重新做皮试 一看：做皮试后认真观察皮试结果 一记：对过敏试验阳性者应做好详细记录及醒目标志 一问：每次打青霉素前要问病员是否做过皮试,化验标本严格执行二查八对,二查：查化验单联号与容器是否符合查容器有无破损 八对：病室、床号、姓名、诊断、标本、目的、日期、方法,手术病人病区做好四查,一查：查消毒皮肤准备及范围 二查：查有否首饰、假牙及手表带入手术 室 三查：查术前用药及需带物品、片子 四查：查术后病人及由手术室带回病区的物品,再 见！ 谢谢大家！,
