饮食与营养王天兰实用

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1、贵阳中医学院 护理学院 王天兰,基础护理学2课程简介,在培养方案中属于专业基础课 90学时（理论45，实验45） 考试课 考核方式： 试卷成绩50%+（实验成绩+平时成绩+）50%,25%,5%,章 节 介 绍,十六、病情观察及危重患者的管理,十七、临 终 护 理,十八、医疗与护理文件,第十章 饮食与营养,课 程 内 容,第一节 概述 第二节 医院饮食 第三节 营养状况的评估 第四节 一般饮食护理 第五节 特殊饮食护理,了解：机体营养状况的评估，要素饮食的定义和适应症。 熟悉：营养素种类、功能、来源、维生素和矿物质缺乏时对机体的影响；饮食护理的一般措施。 掌握：医院饮食的种类、适用范围和饮食原

2、则；管饲饮食的定义、鼻饲的定义、目的、禁忌症、操作方法及注意事项。,教 学 目 标,你每天吃些什么,？,当你的亲人出现高血压、糖尿病时，又吃些什么 为什么,当你出现腹泻时，又吃些什么 为什么,？,？,？,？,一、人体对营养的需要 二、饮食、营养与健康的关系 三、饮食、营养与疾病痊愈的关系,109,第一节 概 述,一、人体对营养的需要,（一）热能,（二）营养素,热能,人的生命活动需要消耗的能量 热能单位:焦耳(J) 、千焦(KJ) 、兆焦(MJ)卡(cal)换算 1MJ =239Kcal 中国营养学会推荐标准:成年男:10 17.5MJ/d 女:9.2 14.2MJ/d,热能营养素,一、人体对营

3、养的需要,占总热能：蛋 白 质：1015脂 肪：2025碳水化合物：6070,一、人体对营养的需要,1g 蛋白质 167kJg （4 kcal/g） 1g 脂 肪 376kJ g （9 kcal/g） 1g碳水化合物 167kJg（4 kcal/g）,热能,一、人体对营养的需要热能,一、人体对营养的需要,（一）热能,（二）营养素,一、人体对营养的需要-营养素,营养素,供给能量,构成机体,调节维持 生理功能,蛋白质,脂肪,碳水化合物,水,维生素,矿物质,膳食纤维,一、人体对营养的需要-营养素,、蛋白质(protein),成人每日需要量 0.8-1.2g/kg/d男性90g/d，女性80g/d 占

4、总热能的10%-15% 来源于：肉类，水产品， 乳类，蛋类，豆类等,一、人体对营养的需要-营养素,、蛋白质 (protein),生理功能： 构成和修补人体细胞组织 构成酶和激素的成分 构成抗体 维持血浆胶体渗透压 供给热能,一、人体对营养的需要-营养素,、脂肪（fat）,成人日需要量:0.8-1.0g/kg 50 g/d 提供热能应占总热能的20-25%，不宜超过30%。 来源于：食用油，肉类，蛋黄，鱼肝油，芝麻，花生，核桃，豆类,一、人体对营养的需要-营养素,生理功能： 供给和贮存热能 构成身体组织 供给必需脂肪酸 促进脂溶性维生素的吸收 维持体温、保护脏器 改善食物感官性状，增加饱腹感,、

5、脂肪（fat）,一、人体对营养的需要-营养素,、碳水化合物(carbohydrate),碳水化合物又称为糖类，由碳、氢、氧三种元素组成。 一般成人日需要量g/kg 供给量占总热能的 60-70% 来源于：谷类，薯类，根茎类食物，食糖等,一、人体对营养的需要-营养素,、碳水化合物(carbohydrate),生理功能： 供给热能（维持心脏和神经系统的正常活动） 构成神经和细胞 保肝解毒 抗生酮作用,、矿物质,矿物质又称无机盐，约占成人体重的40 常量元素占0.01%，一般100mg/d如钙、磷、钾、钠、镁、氯、硫 微量元素占0.01%，一般100mg/d 如铁、铜、碘、锌等,一、人体对营养的需要

6、-营养素,、矿物质,生理功能： 构成人体组织重要成分 调节细胞膜通透性 维持神经肌肉兴奋性 组成激素、维生素、蛋白质和多种酶类的成分,一、人体对营养的需要-营养素,成人体内含钙总量约为1000-1200g,约为体重的1.5%-2%， 其中约99的钙集中于骨骼和牙齿中。,、矿物质钙,(一)含量,一、人体对营养的需要-营养素,(二) 钙的供给量 成年男女800毫克/天，孕妇1000-1200毫克；乳母1200毫克中国营养学会,(三) 主要食物来源,虾皮：营养丰富,钙含量高达991毫克/100克，因为虾皮含钙高,因此不能在晚上吃,以免引发尿道结石。 牛奶：含钙量120毫克 /100ML 豆浆：含钙1

7、20毫克/ 500克 蔬菜：小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等钙含量也在150毫克左右/100克。,一、人体对营养的需要-营养素,（四）钙的生理功能,1骨骼和牙齿的主要组成成分 2. 作为信号传递的信使 3. 参与肌肉收缩 4. 维持神经、肌肉细胞兴奋性 5. 参与血液凝固 6. 酶的激活,一、人体对营养的需要-营养素,婴幼儿： 佝偻病,(五) 缺乏,一、人体对营养的需要-营养素,成人： 骨质疏松,(五) 缺乏,一、人体对营养的需要-营养素,、矿物质铁,(一)含量,(二)铁的供给量,男性：15mg 女性：20mg,(三) 主要食物来源 良好来源为动物肝脏、动物血、蛋黄、豆类等。,成人体内含铁约4

8、5克。,一、人体对营养的需要-营养素,(四)铁的生理功能,1. 参与血红蛋白和肌红蛋白的组成 2. 构成某些呼吸酶的重要成分 3. 促进氧化还原反应,一、人体对营养的需要-营养素,一、人体对营养的需要-营养素,(五)缺乏,缺铁性贫血,、矿物质锌,(一)含量 成人体内锌含量约2.0-2.5g,(二)锌的供给量 成人每日为15毫克,(三) 主要食物来源 含锌丰富的食物有海产食品动物肝脏、花生、鱼、蛋、奶、肉及粗制谷物食品等,一、人体对营养的需要-营养素,(四)锌的生理功能,1.锌是很多金属酶的组成成分或酶的激活剂。 2.锌与RNA、DNA和蛋白质的生物合成有密切联系。 3.唾液中的锌蛋白对味觉和食

9、欲有促进作用。 4.锌可促进性器官正常发育和性机能正常。 5.锌有益于皮肤健康。 6.锌还可增强人体免疫机能，参与维生素A还原酶和视黄醇的结合蛋白的合成。,一、人体对营养的需要-营养素,一、人体对营养的需要-营养素,(五)锌的缺乏,1.免疫力降低 2.生长发育缓慢 3.智力发育不良 4.食欲减退,、矿物质碘,(一)碘的供给量,成人碘推荐摄入量为150g/d；可耐受最高摄入量为1000g/d。,(二) 主要食物来源 碘主要来源于海产食品， 如海带、紫菜、海蜇、加碘盐等。,一、人体对营养的需要-营养素,碘的主要功能是参与甲状腺素的构成。成人体内含碘2050毫克，20在甲状腺中。 缺碘：会引起单纯性

10、甲状腺肿，也就是大脖子病。,(三)碘的生理功能,一、人体对营养的需要-营养素,一、人体对营养的需要-营养素,、维生素,水溶性维生素,脂溶性维生素,脂溶性维生素,水溶性维生素,水溶性维生素,一、人体对营养的需要-营养素,、水(water),维持生命最基本的营养素，占体重的70 正常成人每日水的摄入与排出量应保持平衡， 约为20003000mld,一、人体对营养的需要-营养素,、水(water),生理功能： 构成人体组织 运送代谢产物和营养物质 调节体温 溶解营养素和代谢物 维持消化吸收功能 来源于：饮用水、食物中水、体内代谢水,一、人体对营养的需要-营养素,、膳食纤维膳食纤维是指不被人体肠道内消

11、化酶消化吸收，但能被大肠内的某些微生物部分酵解和利用的一类非淀粉多糖类物质及木质素组成 来源：谷物、豆类、植物茎和叶、水果,一、人体对营养的需要-营养素,、膳食纤维的生理功能,1、预防心脑血管疾病的作用 2、预防糖尿病的作用 3、预防肠癌的作用 4、治疗便秘的作用 5、减肥的作用,营养,健康,饮食,e-Business Perspective,二、饮食、营养与健康的关系,二、饮食、营养与健康的关系,（一）合理饮食与健康,营养不足,营养过剩,饮食不当,二、饮食、营养与健康的关系,（一）不合理饮食与健康,营养过剩,浮肿型营养不良,佝偻病胸骨下陷及肋缘外翻,佝偻病枕秃,极度营养不良,2004年全国居

12、民健康状况的调查结果,高血压 1.6亿 高血脂 1.6亿 体重超重者 2亿 肥胖者 8000万 糖尿病患者 2000万,现在我国15岁64岁的劳动人口中间，慢性病的发生率已经达到52，死亡已经占了30,慢性病的患病原因,营养保健知识匮乏: 饮食结构不合理 肉类及油脂消费过多 谷类食物消费偏低 维生素、矿物质等微量元素摄入不足 高盐饮食、高糖饮食. 运动量不够能量摄入多、消耗少，造成三高(血脂,血糖,血压)2004年国家体育总局搞了一项调查发现,中国人平均身高下降了3公分,体重增加了3公斤.,二、饮食、营养与健康的关系,（三）合理日常膳食,合 理 日 常 膳 食,二、饮食、营养与健康的关系,三、

13、饮食、营养与疾病痊愈的关系,补充额外损失及消耗的营养素 辅助诊断及治疗疾病,小 结,七大营养素是什么？,思考题,思考题,第二节 医院饮食,英语单词,基本饮食 basic diets 治疗饮食 therapeutic diets 试验饮食 testing diets 管饲法 tube feeding 鼻饲法 nasogastric gavage 要素饮食 elemental diet 组件饮食 nutrient module,1072,种类 适用范围 饮食原则 用法,种类 适用范围 饮食原则 用法,种类 适用范围 饮食原则 用法,医院饮食,一、基本饮食,定义：是指适合大多数病人的需要，营养素种类

14、和摄入量未作调整，而食物质地各有不同。,普通饮食 软质饮食 半流质饮食 流质饮食,基本 饮食,普通饮食：3餐/日，蛋白质70-90克/天，总热能2200-2600千卡/天,软质饮食：3-4餐/日，蛋白质70克/天，总热能200-200千卡/天,半流质饮食：5-6餐/日，蛋白质50-70克/天，总热能1500-2000千卡/天,流质饮食：6-7餐/日，200-300ml/次，蛋白质40-50克/天，总热能836-1195千卡/天,基本饮食 (basic diets),无消化道疾患、病情较轻或疾病恢复期,老、幼病人、口腔疾患、术后和肠道疾病的恢复期,消化道疾患、吞咽咀嚼困难、发热及术后病人,急性消

15、化道疾患、高热、各种大手术后及其他重症或全身衰竭等病人,米饭 炒菜,普通饮食,软质饮食,碎菜,肉末,面条,半 流 质 饮 食,粥 馄饨 蒸鸡蛋,流 质 饮 食,果汁,米汤,牛奶,请为下列对象选择饮食种类,1.患者女性，26岁，昨天进行“甲状腺”摘除术后第一天，术后第三天。 2.患者男性，6个月，诊断“急性胃肠炎”。 3.患者35岁，诊断“肺炎”，无发热。 4.患者63岁，上颚是假牙。,流质饮食,流质饮食,普通饮食,软质饮食,半流质饮食,？,二、治疗饮食,在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以达到辅助治疗或治疗目的，从而促进患者康复。,概 念,当你的亲人出现高血压、糖尿病时，又吃些什么 为什么,当你出现腹泻时，又吃些什么 为什么,？,？,？,？,高热量、高蛋白、高纤维素 低蛋白、低脂肪、低胆固醇、低盐 无盐低钠 少渣,二、治疗饮食,分 类,“三高” “四低” “一无” “一少” ,（一）高热量饮食,适用范围：用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病及产妇等。 饮食原则：在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。,