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1、喉镜、呼吸囊的应用,心内三：郑宇红,,喉镜,,一、喉镜的组成部分,喉镜的类型,1、种类：直型 、弯型 2、型号1）大号：多用于成年男性2）中号：多用于成年女性3）小号：多用于儿童,,二、喉镜的预检,,1、喉镜片与手柄连接牢固并处于正确位置。2、灯泡或光纤束与喉镜片连接好。3、开启喉镜片，检查光强度，光强度不足或闪烁不定说明电池或光纤束需要更换，没有光表明灯泡需要更换。,二、喉镜的安装,1、将喉镜片安装匹配的手柄上，确保喉镜片 固定在手柄上、并处于正确位置。2、开启：向上板喉镜片，喉镜灯会亮。3、关闭：向下板喉镜片，喉镜灯会熄灭。,三、喉镜的消毒,1、喉镜手柄：取出电池，用沾有肥皂水、酒精或50
2、0g/L含氯消毒液的湿布拭擦清洁、消毒，保持干燥。2、喉镜片：使用后立即用干净的自来水冲掉喉镜片上的残留物后（不能用钢丝球之类的研磨物刷洗），用酒精拭擦，并保持干燥。3、光纤束：用酒精拭擦，保持干燥。,注：禁止浸泡消毒,喉镜的保存,喉镜的安装,呼吸囊的应用,呼吸囊,呼吸囊的工作原理,呼吸囊的结构,注意事项,清洁与消毒,评估要点,操作方法,呼吸囊,又称加压给氧气囊(AMBU),它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。,性能与装置,呼吸囊具有结构简单，操作迅速方便，易于携
3、带，通气效果好等优点。主要由弹性呼吸囊、呼吸活瓣、贮气袋、面罩或气管插管接口和氧气接口等组成。,储氧袋,储气阀,气囊/球囊,压力安全阀,单向阀 （鸭嘴阀）,面罩,呼气阀,进气阀,氧 气 连 接 管,储氧安全阀,四部分、六个阀,基本原理,氧气进入球形气囊和贮气袋，通过人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。,评估要点,1. 病人的年龄、体重、皮肤情况及病情 2. 意识状态,生命体征 3. 病人的心理状态及合作程度 4. 病人有无气管切开及气管插管 5. 病室内有无供氧装置 6. 呼吸气囊的性能和连接是否完好,操作方法（有氧源）,1.清除口鼻异
4、物及活动性假牙，将病人取去枕仰卧位开放气道。 2.操作者位于病人头端。 3.将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围（40-60CM水柱），60气体会自动排出。 4.连接氧气，调节氧流量，每分钟10L。 5.将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。 6.使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。,面罩固定手法-1,单手“E-C”,面罩固定手法-2,双手“E-C”,7.规律挤压呼吸气囊，成人以10-12次/分钟，即5-6秒送气一次；儿童12-20次/分钟，
5、即3-5秒一次；新生儿40-60次/分 。每次送气时间为1S ，吸呼比为1:1.52。潮气量按8-10ml/kg 计算，一般400 600ml见胸廓抬起即可，儿童10ml/kg，有条件时测定Paco2分压以调节通气量，避免通气过度。慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为1:2-3，呼吸频率、潮气量均可适当少些。,一人：困难，效差,二人：容易，效佳,注意事项,无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要 10L/分。储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；无储氧袋氧浓度为45%；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓度21%； 随时观察： （1） 挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏
6、情况； （2） 观察病人自主呼吸恢复情况； （3） 观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化，观察呼吸改善情况；,观察有无自主呼吸的方法：一看二听三感觉,注意事项,（4） 观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作； （5） 在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状； （6） 观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到 胃部而影响呼吸的改善。 注意保持气道通畅，及时清理分泌物；如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时-用力挤压气囊数次，将积物清除 -将单向阀卸下，用水清洗,,呼吸囊的清洁,,储氧袋,硅胶球可用1000mg/L含氯消毒溶液擦拭消毒后，再用清水抹布擦拭,面罩,连接导管浸泡在1000mg/L含氯消毒溶液中
7、,单向阀,储氧阀,以及安全阀等只需一般清洁即可.如溅有血液,分泌物,呕吐物等可以用棉签蘸75%的酒精擦拭消毒.,呼吸囊的消毒方式,1,2,3,,各部件消毒后,完全干燥,按顺序组装 好,并检测其性能,备用.,遇到特殊感染的情况,可将擦拭好的呼吸囊送至供应室进行环氧乙烷熏蒸消毒.,简易呼吸球囊放置在通风良好处,避免阳光直接照射.,4,5,6,检查简易呼吸器的方法,提问,1.潮气量如何计算？ 2、使用呼吸囊时，无氧源时该如何做？有氧源时怎么做？,答案,1、潮气量按8-10ml/kg 计算，一般400 600ml见胸廓抬起即可，儿童10ml/kg，有条件时测定Paco2分压以调节通气量，避免通气过度。 2、无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要 10L/分。,Thank You !,
