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1、2018/9/19,1,变态心理学,自治州精神卫生中心 主任医师孙圣琦,2018/9/19,2,概述,人群中存在正常心理活动和异常心理活动；,心理正常群体,心理异常群体：精神障碍占人群13.47%（1993）,2018/9/19,3,精神障碍人群心理活动并不全是异常,人格有缺陷并伴有思维障碍,感知觉可能是正常的,系统治疗后异常部分能得到改善或完全矫正,正常与异常有相互转化的可能性 在人群中永远并存,2018/9/19,4,第一单元 变态心理学的对象,变态心理学是心理学的一个分支学科，研究正常心理与异常之间的差异。 1、对象：研究各类形式的变态心理和行为。 具体内容： 变态心理的定义？ 是如何发
2、生的？ 自身有哪些种类？ 不同种类的异常心理与行为有哪些性质与特点？ 它有哪些具体表现形式？ 对人的认知功能和社会功能有怎样的破坏？ 造成怎样的痛苦？,2018/9/19,5,变态心理学与精神病学的区别,2018/9/19,6,第二单元 学科简史,一、对心理异常现象的早期关注 1、公元前400年 古希腊医生希波克拉底（Hippocrates）提出天才的推论、体液学说 2、公元5世纪到17世纪 宗教神秘主义占绝对优势,2018/9/19,7,3、公元17世纪后文艺复兴运动 精神病学从酷刑中解放精神病人,2018/9/19,8,4、公元17世纪中叶 神经科学的发展 1861年法国医生布罗卡发现运动
3、性失语区 帕斯德对身体疾病提出“细菌理论”,2018/9/19,9,中国的历史与现状如何？,2018/9/19,10,原始社会的祖先信奉“万物有灵”认为一切自然现象都是神鬼所然，如星球运动等 。 治疗方法也主要是请神、驱鬼等等。,2018/9/19,11,春秋战国时期（公元前770-公园前222年）我国最早的医学经典著作内经中就有涉及到心理异常和心身关系的内容，如：喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾等成为了心身医学研究的至理名言。,2018/9/19,12,二、对心理异常现象的现代说明,（一）精神分析的理论解释 1、精神分析的创始人弗洛伊德 解释异常心理现象的两个基本命题 A、心理过程主要
4、是潜意识，意识心理过程则仅仅是整个心灵的分离的部分和动作； B、性的冲动都是神经症和精神病的重要起因。,S. Freud 1856-1939,2018/9/19,13,2、依据上述两个命题，有以下判断： （1）人类的生物本能，是心理活动的动力力比多(libido); （2）力比多在幼年期驱动人的性心理发展，自出生起到发展结束，有三个发展阶段：口腔欲阶段、肛门欲阶段、生殖器欲阶段。 人格发展理论（性心理发展学说）,2018/9/19,14,1、口欲期（婴儿期）：0-1岁,2018/9/19,15,2、肛欲期（幼儿期）：2-3岁,2018/9/19,16,3、性蕾期（生殖器欲期，学前期）： 3-5
5、岁,奥狄蒲斯情结（Oedipus Complex） 底比斯国王拉伊俄斯、王后伊俄卡斯特 俄底浦斯、斯芬克斯之谜,2018/9/19,17,儿童在心理发展到3-6岁这个阶段的心理特点。就是对异性父母的一方有了强烈的爱和占有的渴望，而对同性父母的一方则想有排斥，将其赶走甚至让其死去的愿望。 但是父母双方是一对夫妻，又都是他所需要的重要的人。这就构成了孩子与父亲和母亲之间的三角关系。 而在此之前的婴儿阶段，孩子主要面临的是与母亲的两人关系。,2018/9/19,18,Oedipus complex可以来解释每个人都经验到的“渴望” 抑制及“爱恨交织” 的感觉，且都需要在其中找到平衡点。 在三角关系中
6、男孩对母亲是渴望的，但他又要节制自己的欲望，抵御母亲带来的诱惑。 对于父亲是攻击和排斥的，但同时又害怕受到他的惩罚和报复(被阉割)，并进一步产生内疚感。,2018/9/19,19,中华文化中的奥狄蒲斯情结,父子关系: 薛仁贵与薛丁山 -儿被父先杀，父被儿后杀（薛仁贵征东征西汾河湾射雁滩）,2018/9/19,20,母子关系,柳迎春与薛丁山（京剧寒窑） “白天一同吃饭，到了晚上，还搂住在一起睡觉呢”.二十四孝：儿子孝顺母亲 #中国社会文化中能够接受母子的亲密关系，儿子可能到了少年时期还跟母亲一起睡觉。 中国人角度：不带性的，只有母爱和孝 西方眼光看来：是病态的关系，近乎乱伦 在这种关系下，可以说
7、中国的儿子对母亲潜意识的“性爱恋”受到社会高程度的容忍。 中国常见的婆媳问题（娶了媳妇忘了娘）,2018/9/19,21,“哪吒闹海”,作品中大量的象征提示俄狄浦斯情结的存在，母亲在俄狄浦斯情结的形成中有重要作用。哪吒也是先将身杀，还给了父母的养育之恩，后被太乙真人救儿复生。 拯救幻想和被动攻击是中国人Oedipus情节的重要防御方式。,2018/9/19,22,解决办法,西方：杀父夺位，恋母情结中国： 反抗压力弑父失败（丹朱情结） 避免争执绝对服从（舜帝情结）自我阉割（太监情结雷雨周萍/家春秋觉新）避世（宝玉情结）,2018/9/19,23,父母对孩子Oedipus情节的处理和涵容非常重要
8、母亲一方面要能够享受儿子对她的迷恋，同时又不能出现诱惑性的行为。 父亲应该平静的享受孩子对母亲的迷恋，不必感觉被威胁，并随时准备好做儿子的榜样，同时接纳儿子对他的攻击渴求和贬抑。 儿子将父亲作为认同的对象，使得自己逐渐接受父母本是夫妻，自己无法第三者插足。 儿子自己需要认同父亲作为男人的方式一样，走自己成长的路，成为一个男人娶寻找自己的另一半。,2018/9/19,24,4、潜伏期（学龄期）：6-11岁 5、生殖期（青春期）：12岁-成人人格发展异常表现口欲期：抚养不周成年后爱说大话，自私，好吃肛欲期：引导欠佳成年后过分的慢条斯理，生活刻板性蕾期：沉溺负罪感，有很强的自恋倾向，孤僻离群,201
9、8/9/19,25,George W. Bush and his working wife?,2018/9/19,26,（3）人的心理结构,最上层: 意识中间层: 前意识最下层: 潜意识,举例：海上冰山、 喝醉酒的人 遗忘，笔误、神经症症状等,2018/9/19,27,（4） 人格则由本我、自我和超我构成。,超我（superego）：社会化产物社会规范、道德原则 自我（ego）：有意识行为现实原则 本我（id）:生理本能，企图满足快乐原则,2018/9/19,28,举例：,西游记唐僧超我 紧箍咒,西游记的故事,中国人的成长,2018/9/19,29,孙悟空自我,2018/9/19,30,猪巴戒
10、本我,2018/9/19,31,由猴性到佛性孙悟空与中国人的成长孙悟空受社会压力（如来佛、紧箍咒等），强迫他学习怎样适应人际关系。唐僧师徒一行五行历强九九八十一难取得真的佛经，提示一个人，经过长期锻炼，才可以被信任，不需要外在的约束。,2018/9/19,32,孔子曰：人到七十才可以“从心所欲，不逾矩”。,2018/9/19,33,孟子曰：天降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为，所以动心忍性，增益其所不能。,2018/9/19,34,在中国人成长中，不单是“原我”受扼杀，就是“自我”的发展也受到很大的阻力。,中华文化一方面扼杀“原我”的发挥，早早要求孩童放弃
11、天真和自然，每一步都要循规蹈矩，否则就有长者念紧箍咒； 同时，孩童需要经过一段漫长的里程才可以做一个真正有自主权的“成人”； 而且，要是还有父母在堂，儿子在父母面前还是要做一个乖儿子。,2018/9/19,35,（5）人们为了防止冲突引起的焦虑，具有防止焦虑的能力，这种能力称为“防御机制”,压抑 窈窕淑女，君子好逑 投射 我见青山多妩媚，青山见我亦多情 反向 此地无银三百两 合理化 “酸葡萄”心理，“阿Q精神” 升华 化悲痛为力量 抵消 打碎碗岁岁平安 幽默 相声“洗脚城”,2018/9/19,36,3、精神分析理论对心理异常现象的解释 （1）合理地度过“性心理”发展的每个阶段，是未来心理健康
12、的充分条件；,2018/9/19,37,（2）“自我”必须随时随地的学习外部世界，以便理性地处理“本我”与“超我”的冲突和矛盾，所以时常体验焦虑与紧张。,2018/9/19,38,（3）克服冲动的心理过程,防止抵御和消除焦虑,克制、压抑非理性冲动,压抑力量不足,冲突、矛盾、非理性冲破防线,异常心理与行为,冲突、矛盾、非理性冲不破防线,意识不到的痛苦隐藏到潜意识,扭曲的形式变相表达自己,显形梦、隐性梦、口误、失误、遗忘、神经症症状（焦虑、紧张、强迫、转换和分离性癔症、疑病、躯体化）,潜意识,2018/9/19,39,4、简评,1 历史的眼光评价心理分析理论与创始人弗洛伊德； 2弗洛伊德的历史贡献
13、，不仅在于心理学方面，而且在哲学方面； 3 对精神分析学说的压力主要来自宗教；,2018/9/19,40,4 心理学界的批评它不能得到实证研究的证实（方法论）； 5 弗洛伊德理论是对自己临床经验的分析与总结，思考症状背后的意义是什么？ 6弗洛伊德是从潜意识出发，逐步构建精神分析理论； 7 “新精神分析”代替“经典精神分析”； 8 现代神经科学对异常心理的解释革命性替代 “精神分析理论”。,2018/9/19,41,锯箭止创的故事,有人中了箭，请外科医生治疗，医生将箭干锯下，即索谢礼。问他为什么不把箭头取出？他说：那是内科的事，你去寻内科好了。,2018/9/19,42,（二）行为主义的解释,代
14、表人物 巴甫洛夫的经典条件反射学说-狗 B.F. Skinner操作条件反射学说-小白鼠 A. Bandura社会学习理论-人,2018/9/19,43,巴甫洛夫的经典条件反射学说-狗,用高级神经活动学说直接说明人的心理现象，并通过“实验神经症”的模型解释“心理冲突”的机制。,步骤 1、通过动物实验，由此判断高级神经系统（大脑皮质）功能的病理生理机制，比如兴奋、抑制、兴奋与抑制的集中与扩散过程、互相正负诱导过程等；,2018/9/19,44,2、再通过对临床病人的观察； 3、最后用类比的方法来解释人的异常心理现象，如生活事件使人兴奋，同时又必须努力克制自己，大脑皮质兴奋与抑制过程产生冲突，冲突
15、一旦持久不消除并打破神经过程的平衡，人的神经功能便会紊乱，产生神经症或精神病。,2018/9/19,45,斯金纳（B.F. Skinner） 操作条件反射学说-小白鼠,2018/9/19,46,2018/9/19,47,班杜拉（A. Bandura） 社会学习理论-人,强调社会因素的对人类行为的影响，人与人之间有相互关系； 与动物有区别：个人的行为受外部和内部双重因素的影响； 认知的重要性。,2018/9/19,48,（三）存在-人本主义心理学的解释,1、潜能： 无论就生理方面或心理方面，都具有趋向完善的性质和特点。 解释：心理问题和心理异常就是由于“潜能”趋于完善的特征受到阻碍，是“自我”无
16、法实现的结果。,2018/9/19,49,2、存在焦虑 马斯洛认为心理异常最基本的表现是“存在焦虑”，就是“存在个体的自由、独立性”与“责任维护赖以生存的群体（人类社会）”的冲突。 两者的对立跟随人的一生。 这种对立造成的焦虑，又称为人的“基本焦虑”。,2018/9/19,50,小结 真理侧面,精神分析 -人的生物本能可以是人类心理的动力之一。 行为主义-人类无论是在种系进化中，或在个体发育中，其定向反射（探究反射）作为一种适应环境和积累经验的本能（或称之为“认知本能”），绝对是心理发展的动力之一。 人本主义-把握了人类社会性的合理内核，即个体与群体的矛盾对立统一问题。,2018/9/19,51,正常心理与异常心理及其区分,2018/9/19,52,第一单元 正常心理与异常心理的概念,正常心理活动的三大功能： 1、能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展； 2、能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存地社会组织正常运行； 3、能使人类正常地、正确地反映认识客观世界地本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件。,
