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1、危重症急救培训班 学习汇报,学习汇报,时间： *年*月*日*年*月*日地点：*医院第一阶段：*第二阶段：*,学员：共*人，来自*医院 责任人：*主任、*护士长、*护士长,管理要求,住宿:* 接送：* 跟班：* 辅导安排： * * *,培训安排,学习时间：* 第一阶段：*，为理论授课 第二阶段：*，为临床实训,理论授课,各教员均为临床一线的科室主任、护士长及医院教授、副教授课程安排：上午*下午*,理论授课,内容丰富、全面：*模块，*课题1、危重症管理、护理进展及护理科研2、危重症监测技术3、器官功能支持与保护4、危重症患者药物管理及营养支持5、危重症疾病护理,主要内容,学科建设,硕士授权学科：*
2、 研究方向： 护理管理 护理教育临床护理 移植护理社区护理 危重症护理,培训人员照片,医院规模,医院展开床位*张 科室*个，教研室*个 总资产*亿元，其中仪器设备*亿元医院简介* *,护理特色,* * * *,* * * * *,优秀团队,初级1255,正高,89,副高,152,297,中级,护理50.1%,工程2.3%,医技8.1%,药学5.0%,医疗33.1%,其他1.4%,人员构成,专业技术人员*人 全院医护比：*；床护比：*,护理科研成果,近三年护理科研成果： *10项 *1项 *1项 *5项 *1项*专著 14部 *论文 500余篇,医疗特色,抢救药品管理,定点、定位、定量、定人管理
3、 每班清点、补充、记录并交接 使用后要及时补充或物归原处 按有效期顺序上下或前后放置 每月检查所有物品的有效期,危重病人管理,每日检查危重病人治疗护理情况，进行全面查房，包括基础护理、专科护理，导管固定等。责任护士必须明确知晓现存的及潜在的护理问题、药物治疗、治疗仪器参数及运运转情况。危重护理记录是否详尽准确，规范无漏项。,护理管理,加强文件学习，健全制度建设，先后编写并下发护理质量管理册、护士岗位管理册、优质护理资料册等管理册，指导科室护理工作。,构建教学管理体系,效果：为患者提供全程、无缝隙、 人性化护理服务，明确“以病人为中心”整体护理真正含义。,构建教学管理体系,健全管理实习制度：护理
4、学专业毕业实习指导（教师册）长征医院护理学专业毕业实习记录 目标：以实习护士为新护士带教为目标，在定科后进行适训基地300针考核为标准，为临床快速培养“能用、有用、好用”护理接班人。,搭建礼仪培训平台,倡导优质服务理念 邀请专家进行“礼仪培训”辅导 普及文明礼仪服务，纳入“综合责任制考评”,打造护理服务品牌,分级护理制度上墙公示，增加护理工作透明度 开展出院病人电话随访，构建诚信服务模式,以岗位职责为基础，汇编护理岗位管理,岗位设置 岗位职责 资质准入 考核标准 晋级标准,护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称与护理岗位任职条件相匹配,人性化管理,管理上紧弛有度 顺应性排班： APN排班
5、、灵活排班 根据每个护士的特殊需求给予适当支持,坚持护理责任、分级护理与护士能级相结合 完成护理工作的个案累积，任职期间的培训考核等计入个人技术档案，作为护士奖惩、晋级的依据,实施岗位动态管理，构建护理能级框架,拓展ICU专科护士分层级训练 实施技术准入制和培训考核制 对护理技术实行分类分级管理,健全国家认证的专科护士培养体系,岗位管理目标,真正落实“职称有准入、执业有资质、培训有记录、考评有数据、进阶有出处” 使各级护士在职业发展的不同阶段都能得到知识的充实和提高，为施展专科技能搭建平台 充分激发护士热情，促进护理人员高质量、高效率地做好各项护理工作,ICU护理分组,1、护理安全+疼痛管理组
6、 2、人工气道+伤口管理组 3、静脉输液+血流感染管理组 4、肠内营养管理组 5、CRRT+深静脉血栓管理组 6、血糖管理组小组组长负责本组工作安排与质量控制！,ICU早交班流程,1、白班护士一同更换床单位 2、夜班保证床单位物品整洁、患者安全措施到位 3、白班责任组长对所分管床位进行质量评测 4、夜班组长分组进行大交班 5、白班组长通报质量评测结果 6、护士长进行总讲评、布置任务 7、护士长、分管组长、白班护士床旁交接班,ICU早交班内容,1、生命体征、病情处理、出入量 2、睡眠情况、主诉，意识障碍者意识分级 3、机械通气者痰液性状（分度）、相关的护理措施（体外震痰、膨肺等）落实情况及效果评
7、价 4、责任组长质量评价,输血管理,专用输血标识 专用取血器皿：取血时未带专用取血器皿，不予发放,气道管理,气道湿化、吸痰 体外震痰 膨肺疗法 伤口护理 体外膈肌起搏仪 注： 不做气道湿化液持续泵入 呼吸机患者不做雾化,气道质量评价痰液分度,度：吸痰管无痰液残留 度：吸痰管上残留的痰液方便冲洗 度：吸痰管上残留的痰液需反复冲洗 度：吸痰管上残留的为陈旧性粘痰，不易冲洗,全员掌握痰液分度，交接班时患者痰液必须为度痰，保证患者气道护理质量！,体外震痰,治疗时间：2-3分/次，1次/2小时 顺序：同叩背顺序 深穿透力，保持节律、频率恒定,膨肺治疗,适应症：肺部感染、排痰不畅者 禁忌症：支气管扩张、出
8、血、气道损伤、肋骨骨折 机理：使肺内产生压力差，通过压力差促进支气管内分泌物向外排出 准备物品：呼吸球囊，吸氧、吸痰用物，气道冲洗液 根据患者肺功能检测及胸片检查由医生制定膨肺计划：一般为2次/日，10分钟/次,膨肺治疗流程,体外震痰 吸痰 气道冲洗（5-10ml） 球囊通气（15次，潮气量700ml）+ 吸氧 吸痰 气道冲洗（5-10ml） 球囊通气（15次，潮气量700ml）+ 吸氧 吸痰,伤口护理,伤口护理指南一般伤口科室依照规范处理，特殊伤口请造口护理门诊会诊通过伤口细菌培养，确定细菌类型，再做针对性处理,体外膈肌起搏仪（双极）,适应症：颈椎受损、脑干、脊髓等中枢性病变引起的呼吸麻痹；
9、呼吸困难综合症等 治疗时间：2次/日，30分钟/次 起搏频率：17-18次/分；40Hz 电极放置位置：胸锁乳突肌外侧，胸前区,内镜中心开展的业务,胃镜、肠镜 无痛胃肠镜 超声内镜 气管镜 各项微创手术,39,手卫生依从性,WHO倡议洗手的目的,水 肥皂 手,让人们高度重视卫生洗手 这个简单的习惯问题,（一）感染监控,护理管理特色,感染 监控,护理 安全,优质 护理,急救仪器的管理,定点、定位、定人管理 每日检查、记录并交接 使用后物归原处 充电备用，常备不懈 定期检查，及时维修并记录 后备,（二）护理安全-仪器管理,建立急救仪器身份确认及标准操作流程 内容包括：各种急救仪器设备的管理制度、面
10、板标识和操作流程及全院应急调配预案,设施管理与环境安全(FMS),设施管理与环境安全(FMS),（二）护理安全-仪器管理,各种制度及抢救预案上墙,（二）护理安全,以患者身份识别为切入点，采用信 息条码扫描核对技术，获得患者入院、查房、评估、床旁诊断、手术核查、检验、检查等信息,引入“患者条形码身份识别系统”,（二）护理安全-身份识别,反问制度,请问您叫什 么名字？,（二）护理安全-身份识别,患者身份确认,手术患者为绿色 昏迷、意识不清、无自理能力的重症患者为红色 有坠床、摔倒危险的患者为黄色 自杀危险的患者为橙色 新生儿使用粉红色 传染病患者使用紫色,（二）护理安全-身份识别,用药安全保障,对
11、有药物过敏的患者床尾及输液架上有明显标识，方便护士工作，提高安全性。,（二）护理安全-标识清晰,制定老年人防护措施,加强患者及家属的宣教，要落实安全防范措施，主动告知跌倒、坠床、压疮、导管滑脱等危险，使用警示标识和语言提醒。,（二）护理安全-防跌倒,建立高危风险评估 认定报告制度,认真进行跌倒/坠床高危评估，经评估确认为跌倒/坠床高危人群者，应告知患者或/及家属并签字 评估内容：步态、年龄、依从性意识、行为、功能障碍、 排泄、既往史、症状陪护、用药,（二）护理安全-防跌倒,预防跌倒“十知”宣教,1当您有服用安眠药或感头晕、血压不稳时，下床前应先坐在床缘，再由医护人员或家属扶下床 2当您需要任何
12、协助而无家属在旁，请立即拉铃呼叫护理人员 3若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒 4请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞 5护士已将床栏拉起时，若需下床应先通知护士将床栏放下来，切勿翻越 6当您所照顾的患者有躁动、不安、意识不清时，请将床栏拉起，并予以约束保护 7请您向护士叙述可能导致您跌倒的原因 8请穿防滑鞋 9病房夜间打开地灯 10当您使用卫生间时，如有紧急事故请拉紧急呼叫铃，告知护士,（二）护理安全-防跌倒,护理管理特色,感染 监控,护理 安全,优质 护理,深化优质护理打造精品服务品牌,（三）优质护理,三个提升： 患者满意度患者表扬信护士责任感的明显提升
13、三个降低： 患者陪护率不良事件发生数量患者投诉和纠纷的明显降低,优质护理服务实践,（三）优质护理,以责任小包干为核心，以能级对应为基础以患者需求为导向，充分考虑护士的意向将护理责任、护理等级与护士分级相结合全面负责患者专业照顾、病情观察、治疗康复、健康指导等,对患者而言：在住院期间有责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者,改革护理分工模式，落实整体护理,（三）优质护理,岗位设置：“以事定岗、以岗定人”依据行业标准形成全院护理岗位编制表 编写37个护理类别的岗位说明书对各岗位的任职资格、工作职责等提出了具体的要求建立了岗位动态管理方案遵循“公开、公平、公正、择优上岗”的原则 形成岗
14、位管理评价体系：5个纬度对护理工作涉及范围、知识和技能、岗位风险强度、创新能力等,明确护理专业职责，落实岗位管理,（三）优质护理,研发了护理工作量统计系统 自动采集生成各科室人均工作量报表 人员配比与一级护理比例趋势分析图 综合护理数量质量技术含量及风险 形成全院动态护理人力调配管理方案,跟踪科室护理人力，落实安全目标,（三）优质护理,把时间还给护士，把护士还给病人,转运中心管理方案,陪护中心管理方案,消毒物品下收下送管理方案,（三）优质护理,完善支持保障系统，还护士于病人,患 者,患 者,患 者,夜班 护士,责任护士组,治疗准备组,护患接触面,排班总体原则,（三）优质护理,结业考核,考核1,基础理论考核：占比40% 考试内容：长征医院护理理论考核题库 考核方式：随机机选2套理论考题，系统自动打分，两套成绩取平均数,考核2,科室理论+操作考核：占比40%,考核3,病例分析：占比10% 考试内容：长征医院护理理论考核题库 考核方式：随机机选4个病例，根据病例描述，回答相关问题。,考核4,结业论文：占比10%,谢谢大家！,
