《胃炎病人的护理ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胃炎病人的护理ppt课件（40页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、书犹如药也，善读可以医愚。,第四章消化系统疾病病人护理第二节 胃炎病人的护理,胃 炎,概 述,胃炎是指不同病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤、黏膜炎症和上皮细胞再生三个过程。胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。,一.急性胃炎,急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。主要病理改变：胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血。,概 述,分类,1、幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎：持续存在可导致慢性胃炎。 2、非幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎:细菌、真菌、病毒等。 3、急性糜烂出血性胃炎：临床最常见，是由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病
2、变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅表溃疡形成。是上消化道出血的常见病因之一（10%-25%）。,7,病因和发病机制,病因,1.细菌或毒素 各种细菌、真菌、病毒，其中最常见的为幽门螺杆菌感染。2.药物 最常见的是非甾体类抗炎药 3.饮食 大量饮酒、不洁饮食、刺激性食物 4.急性应激 如各种脏器功能衰竭、大面积烧伤、大手术、脑血管意外，甚至精神心理因素等,是导致本病最常见的原因,发病机制,各种病因,胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血,临床表现,由应激引起的急性糜烂出血性胃炎病人以突发的呕血和（或）黑便为首发症状。 2体征 上腹部压痛是最常见体征,1症状 轻者多无明显症状，或仅有上腹部饱满、疼痛、恶心和
3、呕吐等消化不良的表现。,临床表现,辅助检查,1.粪便检查：粪便隐血试验阳性。 2.胃镜检查：是确诊的依据。镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血、水肿和浅表溃疡。,治疗要点,1.急性应激状态：积极治疗原发病 2.药物引起者：立即停用该药 3.细菌感染者：应用抗生素 4.酒精引起者：停止饮酒5.抑制胃酸分泌药：法莫替丁40mg/qn奥美拉唑20mg/qd 6.胃黏膜保护药：硫糖铝1g/tid,护理诊断及措施,护理问题/诊断,1.知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识2.潜在并发症：上消化道大量出血,1.帮助病人正确认识疾病 2.一般护理 （1）休息 （2）饮食护理,护理措施,17,进食应有规律，不可暴饮
4、暴食，少量多餐，每日5-7次 可进少渣、温凉、半流质饮食 避免过冷、过热、辛辣等刺激性饮食 有少量出血者可给牛奶、米汤等流质饮食以中和胃酸 急性大出血或频繁呕吐时应暂禁食,饮食护理,护理措施,3.用药护理:禁用或慎用刺激胃粘膜药物，必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃粘膜保护剂。 4.病情观察：注意上消化道出血征象,护理措施,课堂小结,急性胃炎是急性胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血，无特殊临床表现，可有呕血、黑便。 急诊胃镜检查是确诊的重要依据。 治疗、护理主要是去除诱因，保护胃粘膜。,二、 慢性胃炎,主要是由幽门螺杆菌感染所引起的 胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。,概 述,慢性胃炎分类,慢性胃窦炎（
5、B型）多见 慢性胃体炎（A型）,浅表性胃炎萎缩性胃炎 特殊类型,流行病学特点,是一种常见病，发病率在各种胃病中居首位 男性稍多于女性，可发生于任何年龄段，随年龄升高发病率升高 幽门螺杆菌（HP）引起的胃炎呈世界分布，我国属HP感染国家，人群中HP的感染率占40%-70%。,病因与发病机制,1、病因（1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是慢性浅表性胃炎最主要的病因，也是B型胃炎的主要原因。（2）饮食和环境因素（3）自身免疫(A型胃炎的主要病因）（4）物理及化学因素,幽门螺杆菌,作用于胃黏膜,胃黏膜炎症、萎缩、化生,其他病因,2、发病机制,胃上皮异型增生是胃癌的癌前病变,临床表现,1、症状 70-
6、80%无症状 上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良的表现。 胃黏膜糜烂可有上消化道出血。 萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。 自身免疫型胃炎有厌食、贫血和体重减轻 2、体征 多不明显，可有上腹轻压痛,本病最常见的症状,1.胃镜及胃黏膜活组织检查：是最可靠的诊断方法,正常胃黏膜,浅表性胃炎,萎缩性胃炎,辅助检查,2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、粪便HP抗原检测等。,辅助检查,3.血清学检查：自身免疫性胃炎的血清促胃液素水平明显升高;多灶萎缩性胃炎血清促胃液素水平正常或偏低4.胃液分析：自身免疫性胃炎胃酸缺乏多灶萎缩性胃炎胃酸正常或降低,辅助检查,原则：
7、消除病因,缓解症状,控制感染,防治癌前病变 1根除幽门螺杆菌：一种胶体铋剂（质子泵抑制剂）+两种抗菌药物，如枸橼酸铋钾 阿莫西林 甲硝唑 2对症处理 非甾体类药物引起应停药并予抗酸药物 胆汁反流，可用氢氧化铝凝胶来吸附，或予硫糖铝及胃动力药中和胆盐 有胃动力改变的可服多潘立酮、西沙必利 自身免疫性胃炎有恶性贫血可肌注VitB12,治疗要点,护理诊断及措施,1.疼痛：腹痛 与胃粘膜炎性病变有关。2.营养失调：低于机体需要量 与厌食、消化吸收不良等有关。,护理诊断/问题,1、休息与活动：适当锻炼，避免过度劳累 2、腹痛护理：针灸、热敷、药物止痛等,护理措施,3、饮食护理： （1）饮食原则：定时定量
8、，少量多餐，细嚼慢咽，予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食，避免摄入过咸、过甜及过辣的刺激性食物。 （2）食物选择：易消化食物，胃酸低者食用浓肉汤、鸡汤、山楂及食醋等刺激胃酸分泌，高胃酸者应避免进浓肉汤及酸性食品，可用牛奶、面包及菜泥等。 4用药护理：注意用药与进餐的关系,护理措施,慢性胃炎主要由HP感染所引起。好发于胃窦部，常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型三种。 本病无特异的临床表现，胃镜及胃粘膜活组织病理学检查是确诊的依据，Hp检测是病因诊断的依据。,课堂小结,练习题,1.确诊慢性胃炎的主要依据是： A.消化道症状 B.胃液分析 C.纤维胃镜检查 D.胃脱落细胞检查 E.胃肠钡餐X线检查 2.最近认为慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关： A.大肠埃希菌 B.沙门菌 C.幽门螺杆菌 D.空肠弯曲菌 E.嗜盐杆菌 3.下列哪项不是急性胃炎的发病因素 A.手术应激 B.胃黏膜营养因子缺乏 C.胃切除术后胆汁反流 D.幽门螺杆菌 E.使用阿司匹林药物,C,C,B,练习题,4.慢性胃炎最常见的临床表现是 A.上腹饱胀不适、疼痛 B.无症状 C.饥饿痛、夜间痛 D.呕吐咖啡色液体 E.反复黑便 5.急性糜烂性胃炎的主要临床表现是 A.上消化道出血 B.上腹部疼痛、烧灼感 C.恶心、呕吐 D.上腹饱胀、暖气等 E.上腹部隐痛,A,A,谢 谢 ！,thank you !,
