《肝移植麻醉的初步经验ppt培训课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肝移植麻醉的初步经验ppt培训课件（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、肝移植麻醉的初步经验,第三军医大学西南医院麻醉科 陶国才,简要回顾,1999年2月5日至2000年11月24日，参与并组织实施肝移植麻醉20例。 体会：困难多、压力大、教训深刻、经验肤浅、收获更为宝贵任重道远、学无止境,与麻醉密切相关的 病理生理变化,心血管系统：高排低阻现象 肾功能不全：肝肾综合征，50%死亡率 凝血功能障碍： 水电解质紊乱与低蛋白血症： 其他：肝性脑病、肝肺综合征、营养,麻醉前准备,术前探视：病史、体检、生化、营养、 麻醉前用药 器械及仪器 药物,仪器与设备,麻醉机：具有呼吸机功能 监护仪：有创血流动力学（四道）、ECG、CO、体温、(肌松、麻醉深度） 麻醉气体分析仪（含肺
2、功能监测） 变温毯（升温毯、被）： 血液回收机：共回收45000ml，平均每例2300ml 血栓弹力仪： 微量输液泵： 血气与电解质测定仪、凝血测定仪、,麻醉诱导与维持,诱导：芬太尼、硫喷妥钠、依托咪酯、琥珀酰胆碱、维库溴铵、 气管插管：经鼻、经口、气管切开 维持：地氟醚、笑气（无肝前期）咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、,监测项目,EGC、（NBP）、SpO2 直接动脉压（右手测压、左手抽血） Swan-Ganz导管 右侧股静脉压 右侧颈内静脉（三腔导管） 左侧锁骨下静脉（大口径透析管） 肛温或鼻温 呼吸功能与麻醉气体,保温措施,变温毯 贴膜（塑料布） 升温毯（被） 热水袋 水浴恒温箱 室内温度,正确处理几对矛盾,凝血指标、血栓弹力图与临床实际 出血与凝血 高排低阻 乳酸中毒、碳酸氢钠与高钠、高渗透压 快速补液输血 输注葡萄糖与血糖 尿量、下腔静脉回流受阻与胶晶补充 胶体与晶体的比率,其他注意事项,去甲肾上腺素 抑肽酶 人工鼻（呼吸过滤器） 血液过滤器 防止褥疮,小结,肝移植技术力量与设备仪器的大检阅 肝移植新技术新设备的实验田 肝移植更新观念的催化剂 肝移植医疗科研水平的提升机,谢谢,
