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1、第19章 感觉传导路Sensory conductive pathway,陈卫军 TEL: 752225-110 E-mail: 解剖学教研室,2008 三医大 WJ Chen,2,教学目的：熟悉感受器接受刺激到感知刺激过程的结构基础，掌握传入过程的具体路径和特点。理解各知识点的特点和相互联系。 教学重点：浅感觉传导路径。躯干、四肢意识性深感觉传导路径。视觉传导路径。 教学难点：反射路径。非意识性深感觉传导。路径病变分析。 教学对象：临床、高原、核医学、影像医学五年制。,2008 三医大 WJ Chen,3,使用教材： 系统解剖学，人卫出版社，第6版，2004年 参考资料： 柏树令，Human
2、 Anatomy, 第1版，2007年 朱长庚，神经解剖学, 第1版，2002年 推荐网站： 国内网站：www.china-，丁香园 国外网站： www.anatomy.med.umich.edu,2008 三医大 WJ Chen,4,教学设计理念,路径讲授,病例分析,引导提问,知识点复习,知识点联系,2008 三医大 WJ Chen,5,浅感觉传导路: 躯干、四肢，头面部浅感觉传导路 深感觉传导路: 躯干、四肢深感觉传导路（意识性、非意识性） 特殊感觉传导路: 视觉，听觉，平衡觉，嗅觉，味觉传导路 内脏感觉传导路:,一、感觉传导路Sensory pathway,2008 三医大 WJ Che
3、n,6,1.躯干、四肢浅感觉传导路 superficial sensory pathway of trunk & limbs,感受器：躯干四肢皮肤痛、温、粗触、压觉感受器 传入神经：脊神经前支（颈丛、臂丛、胸神经前支、腰丛、骶丛）；脊神经后支,皮肤感受器,颈、臂丛,胸神经前支,腰、骶丛,2008 三医大 WJ Chen,7,第一级神经元：相应脊神经节 第一级纤维：后根，脊髓内上升1-2节段 第二级神经元：后角固有核 第二级纤维：脊髓白质前连合部分交叉（痛、温觉纤维交叉，触觉纤维部分交叉）,1.躯干、四肢浅感觉传导路 superficial sensory pathway of trunk &
4、limbs,Spinal ganglion,Posterior root,脊髓内上行,后角,Anterior white commissure,不交叉纤维,2008 三医大 WJ Chen,8,1.躯干、四肢浅感觉传导路 superficial sensory pathway of trunk & limbs,脊髓内上行纤维：脊髓丘脑前束（触觉）；脊髓丘脑侧束（痛温觉） 延髓内上行纤维：脊髓丘系（橄榄核背外侧） 脑桥内上行纤维：脊髓丘系（内侧丘系外侧）,Lateral spinothalamic tract,脊髓丘脑前束,Spinal lemniscus,2008 三医大 WJ Chen,9,
5、1.躯干、四肢浅感觉传导路 superficial sensory pathway of trunk & limbs,中脑内上行纤维：脊髓丘系（内侧丘系后方） 第三级神经元：丘脑腹后外侧核,Spinal lemniscus,丘脑腹后外侧核,2008 三医大 WJ Chen,10,1.躯干、四肢浅感觉传导路 superficial sensory pathway of trunk & limbs,第三级纤维：丘脑中央辐射（内囊后肢） 感觉中枢：中央后回上2/3，中央旁小叶后半,丘脑中央辐射,中央后回上2/3,中央旁小叶后半,2008 三医大 WJ Chen,11,脊神经,脊神经节,后根,脊髓内上
6、行1-2节段,脊髓后角固有核,白质前连合部分交叉,脊髓丘脑前、侧束,脊髓丘系,丘脑腹后外侧核,丘脑中央辐射（经内囊后肢，至中央后回上2/3，中央旁小叶后半）,躯干四肢浅感觉传导路径,2008 三医大 WJ Chen,12,路径特点小结,有三级神经元 在脊髓上升1-2节段 二级纤维在脊髓交叉 脊髓丘脑侧束纤维排列有规律 ：（外至 内）：尾、骶、腰、胸、颈,2008 三医大 WJ Chen,13,思考与分析,白质前连合病变（脊髓空洞症）：损伤节段内交叉的痛、温觉纤维，扩展损伤前角神经元,2008 三医大 WJ Chen,14,临床病例观察,2008 三医大 WJ Chen,15,2.头面部浅感觉传
7、导路 superficial sensory pathway of head & face,感受器：头面部皮肤、粘膜痛、温、触觉感受器 传入神经：三叉神经（眼神经、上颌神经、下颌神经）,皮肤感受器,Ophthalmic n.,Maxillary n.,Mandibular n.,2008 三医大 WJ Chen,16,2.头面部浅感觉传导路 superficial sensory pathway of head & face,第一级神经元：三叉神经节 第一级纤维：三叉神经感觉根（脑桥基底部外侧）,Trigeminal ganglion,三叉神经感觉根,2008 三医大 WJ Chen,17,脑
8、神经核 nuclei of cranial nerve,一般躯体感觉核： 三叉神经脊束核、脑桥核、中脑核（脊髓、延髓、脑桥、中脑，主要联系三叉神经） 特点：分布范围最广，联系舌咽、迷走神经，传入头面部感觉,三叉神经脊髓束核,三叉神经脑桥核,三叉神经中脑核,Trigeminal n.,Glossopharygeal n. & vagus n.,2008 三医大 WJ Chen,18,三叉丘系 trigeminal lemniscus,形成：三叉神经脊髓束核、脑桥核（部分交叉）发出的纤维左右交叉至对侧上行至丘脑 功能：传导对侧半头面部浅感觉（痛觉）,Trigeminal ganglion,三叉神经
9、至脑桥和延髓,脑桥核和三叉神经脊束核,纤维交叉至对侧,Trigeminal lemniscus,To thalamus,2008 三医大 WJ Chen,19,2.头面部浅感觉传导路 superficial sensory pathway of head & face,第二级神经元：三叉神经脊髓束核、脑桥核 第二级纤维：脑干交叉 脑干内上行纤维：三叉丘系,三叉神经脊束核,三叉神经脊束核,Trigeminal lemniscus,2008 三医大 WJ Chen,20,第三级神经元：丘脑腹后内侧核 第三级纤维：丘脑中央辐射（内囊后肢） 感觉中枢：中央后回下1/3,2.头面部浅感觉传导路 supe
10、rficial sensory pathway of head & face,丘脑腹后内侧核,丘脑中央辐射,中央后回下1/3,2008 三医大 WJ Chen,21,三叉神经,三叉神经节,三叉神经感觉根,脑桥延髓下行,脑桥核或脊束核,纤维交叉上行,三叉丘系,丘脑腹后内侧核,头面部浅感觉传导路径,丘脑中央辐射（经内囊后肢，至中央后回下1/3）,2008 三医大 WJ Chen,22,路径特点小结,有三级神经元 二级纤维在延髓、脑桥交叉 二级神经元发支至相关运动核完成多种反射：角膜反射，流泪反射，眼心反射，喷嚏反射 外耳及邻近皮肤经、传导,三叉神经脑桥核,面神经核,上泌涎核,迷走神经背核,疑核,2
11、008 三医大 WJ Chen,23,思考与临床病例观察和分析,三叉神经病变：三叉神经痛，感觉障碍，反射障碍，可伴有运动障碍,2008 三医大 WJ Chen,24,3.躯干、四肢意识性深感觉传导路 conscious deep sensory pathway of trunk & limbs,感受器：躯干四肢骨、肌腱、关节感受器 传入神经：脊神经前支（颈丛、臂丛、胸神经前支、腰丛、骶丛）；脊神经后支 第一级神经元：相应脊神经节,深感受器,颈、臂丛,胸神经前支,腰、骶丛,Spinal ganglion,2008 三医大 WJ Chen,25,第一级纤维：后根，薄束（胸5节段以下）；楔束（胸4节
12、段以上） 第二级神经元：延髓薄束核、楔束核 第二级纤维：延髓交叉,3.躯干、四肢意识性深感觉传导路 conscious deep sensory pathway of trunk & limbs,Posterior root,Fasciculus gracilis,Fasciculus cuneatus,Gracile nucleus,Cuneate nucleus,延髓丘系交叉,2008 三医大 WJ Chen,26,延髓内上行纤维：内侧丘系（锥体后，中线两侧纵向） 脑桥内上行纤维：内侧丘系（中线两侧横向）,3.躯干、四肢意识性深感觉传导路 conscious deep sensory pa
13、thway of trunk & limbs,Medial lemniscus,2008 三医大 WJ Chen,27,中脑内上行纤维：内侧丘系（红核背外侧） 第三级神经元：丘脑腹后外侧核,3.躯干、四肢意识性深感觉传导路 conscious deep sensory pathway of trunk & limbs,Medial lemniscus,丘脑腹后外侧核,2008 三医大 WJ Chen,28,第三级纤维：丘脑中央辐射（内囊后肢） 感觉中枢：中央后回上2/3，中央旁小叶后半,丘脑中央辐射,中央后回上2/3,中央旁小叶后半,3.躯干、四肢意识性深感觉传导路 conscious dee
14、p sensory pathway of trunk & limbs,2008 三医大 WJ Chen,29,脊神经,脊神经节,后根,薄束、楔束,脊髓后索上行,薄束核、楔束核,延髓丘系交叉,内侧丘系,丘脑腹后外侧核,躯干四肢深感觉传导路径,丘脑中央辐射（经内囊后肢，至中央后回上2/3，中央旁小叶后半）,2008 三医大 WJ Chen,30,路径特点小结,有三级神经元 二级纤维在延髓交叉 T4以下后索内仅有薄束 一级神经元发支至相关前角运动神经元完成牵张反射,2008 三医大 WJ Chen,31,思考与分析,脊髓后索病变（脊髓痨）：损伤平面以下深感觉丧失,2008 三医大 WJ Chen,3
15、2,临床病例观察,2008 三医大 WJ Chen,33,4.躯干、四肢非意识性深感觉传导路 unconscious deep sensory pathway of trunk & limbs,路径：肌、腱、关节感受器 脊神经 脊神经节 后根 胸核（C8L2）/层（腰骶膨大） 脊髓小脑后束/脊髓小脑前束 小脑下脚/小脑上脚 旧小脑 特点：传人小脑，不能感知，经锥体外系下行调节,Spinal ganglion,Posterior root,胸核等,脊髓小脑后束,小脑下脚,旧小脑,脊髓小脑前束,小脑上脚,2008 三医大 WJ Chen,34,光传导路径：角膜 前房水 瞳孔 后房水 晶状体 玻璃体 视网膜神经层 视网膜色素层 视锥、杆细胞,光,
