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1、典型有毒有害气体(蒸气）的 危害与处置,消防支队 张雪峰,2018/9/18,2,目录,前言 第一章 气防事故的现场急救第一节 现场急救的重要性第二节 急性中毒的处置原则 第三节 对急性中毒人员的救治原则 第四节 急性职业中毒急救的分类第五节 急性中毒现场的急救方法,2018/9/18,3,目录,第二章 典型有毒有害气体的危害与救护第一节 硫化氢第二节 氯,2018/9/18,4,前言,一、化工事故的高发性与高危害性 目前，世界各国化工产业都在飞速发展，化工业的发展，极大地促进了经济的发展和繁荣，但同时火灾、爆炸、中毒等化工事故也在频繁发生，化工史是一部经济发展史，但同时也是一部化工事故史。,
2、2007年全年我国共发生各类安全生产事故504952起，死亡98340人,2018/9/18,5,前言,1、伦敦烟雾事件 1952年12月58日，英国伦敦在4天之内，死亡4700多人。2个月内，又有8000多人陆续丧生。,2018/9/18,6,前言,2、博帕尔漏毒事件 1984年12月3日，印度博帕尔农药厂发生异氰酸甲酯泄漏事故，致使2万人死亡， 危及人数达50万，其中5万人失明，生态环境受到严重破坏，善后处理达5年之久。,博帕尔的灾难（帕布劳巴塞洛缪摄）获1985年世界新闻摄影比赛大奖。,2018/9/18,7,博帕尔漏毒事件,。,翌晨一些生还者坐在工厂门外，他们的眼睛和肺部被严重损害。,
3、幼儿乱葬岗,2018/9/18,8,前言,3、浙江某电化厂氯气中毒事故 1979年9月7日，浙江某电化厂液氯工段发生急性氯中毒事故，造成59人死亡，1208人中毒，经济损失63万元。该起事故是当时建国以来最严重的一起化工事故 。,2018/9/18,9,前言,5、重庆硫化氢井喷事故 2003年12月23日晚，重庆市开县境内的罗家16天然气井在起钻过程中发生井喷失控，大量含有高浓度硫化氢的天然气喷出并扩散，造成243人死亡，2142人中毒住院治疗，65000名当地居民被紧急疏散，各种经济损失达9200余万元。,2018/9/18,10,前言,二、齐鲁公司的气防形势 据统计，齐鲁公司现有有毒有害物
4、质44种，涉及H2S、SO2、CL2、NH3、NO等，另外，公司周围也有大大小小的化工厂几十家，这些工厂一旦泄漏，势必殃及我们，这就更加重了我们的气防安全管理难度和负担。,2018/9/18,11,齐鲁公司有毒有害气体（物质）目录,2018/9/18,12,齐鲁公司有毒有害气体（物质）目录,2018/9/18,13,齐鲁公司有毒有害气体（物质）目录,2018/9/18,14,前言,三、气防工作的任务 预防为主，防救结合,2018/9/18,15,第一章 气防事故的现场急救,中毒事故的发生具有突然性，而事故现场一般来说无医务人员，这样抢救的任务首先就是中毒者本人或与中毒者距离较近的人，其次就是专
5、职的气防急救人员。现场急救主要是依靠现场职工，而这对中毒人员来说极其重要。,2018/9/18,16,第一节 现场急救的重要性,人体内最重要的是大脑，虽然只占人体体重的2%，但其需氧量可达22%，如果出现缺氧，首当其冲的便是大脑受到损害。心脏停止跳动、血液不流动、氧没法输送，造成缺氧。,2018/9/18,17,第二节 急性中毒的处置原则,一、尽快使中毒者脱离毒物的危害。 在事故情况下，抢救人员要保持头脑清醒，不要慌张，迅速组织气防救护人员在做好自身防护的同时根据现场情况对遇难者进行抢救，尽快将中毒者抢救出来，使其脱离毒物的危害，转送医院进行抢救。,2018/9/18,18,第二节 急性中毒的
6、处置原则,二、切断毒源 组织专（兼）职、义务气防员佩戴好空气呼吸器，关闭泄漏管线的控制阀门，切断毒源，以利事故处理，不使事态扩大。,2018/9/18,19,第二节 急性中毒的处置原则,三、划定危险区，疏散人员 当大量毒气泄漏时，我们要根据风向、风级做好划定危险区的工作，指派警戒人员，以免他人误入毒区，对危险区内的无关人员尽快地撤离，减少不必要的伤亡。,2018/9/18,20,第三节 对急性中毒人员的救治原则,急性中毒的病情发展急骤、变化快、抢救治疗必须争分夺秒，措施正确。救治原则主要是阻止毒物继续作用于人体及维持生命，大致可分为四个阶段。,第一阶段：中止毒物对机体的侵入，消除毒物。包括及时
7、脱离中毒环境，脱去染毒衣服，清除存在胃肠道内、皮肤表面、眼睛等处的毒物。,2018/9/18,21,第三节 对急性中毒人员的救治原则,第二阶段：复苏和稳定生命体征。当毒物侵入机体、产生危及生命的全身性反应时，要迅速缓解威胁生命的中毒反应，维持呼吸和循环功能，保持呼吸道通畅，提供足量氧气，呼吸心搏停止时及时施行心肺复苏术。,第三阶段：及时正确使用特效解毒药物。,第四阶段：对症和支持疗法（医院内科治疗）。,2018/9/18,22,第四节 急性职业中毒急救的分类,急性职业中毒现场的抢救可分为自救和互救两类。 一、自救 自救的前提是尚未丧失意识时，如果已经中毒倒下了就无从谈起。要想自救，首先得了解自
8、己所处的位置、有何危险因素、当时的风向等情况。,2018/9/18,23,第四节 急性职业中毒急救的分类,1、急性中毒 当出现某些头晕、头痛、恶心、呕吐或无力等症状时必须想到可能中毒了，然后立即采取措施： （1）赶紧佩戴防毒面具或空气呼吸器（如果现场有此设备）； （2）憋住气，赶紧离开现场，向上风方向跑； （3）大声呼救，边跑边喊等。,2018/9/18,24,第四节 急性职业中毒急救的分类,2、眼睛中毒 （1）护住眼睛，防止溅入； （2）如被沾污，立即用清水冲洗。,3、皮肤中毒 （1）立即冲洗，毛发也不例外； （2）沾污衣、鞋、袜，应立即脱去，然后用水冲洗皮肤。千万别不好意思，否则后果很严重
9、。,2018/9/18,25,第四节 急性职业中毒急救的分类,二、互救 许多时候人被中毒而无法自救，因为中毒严重，有时眼睛都睁不开了，只能依靠别人救护。,（1）保护自己，穿戴合适的防护用品； （2）要沉着冷静，不要强提硬拖，搬运不当，脊背损伤，可能损害更大； （3）将中毒者移出毒区，仔细检查，分清轻重，科学合理处置； （4）要尽快、正确，不管什么条件，抢时间，尽快送医院。,2018/9/18,26,第五节 急性中毒现场的急救方法,急救原则 ：立即、就地、先救命后治伤、先救重后救轻,1、解除中毒者的呼吸障碍（如领带、领扣、腰带、胸罩等），让其呼吸畅通。 2、对皮肤接触性中毒和被化学性烧伤的伤者，
10、立即脱去被污染的衣物（但需注意保暖），用清水反复冲洗，冲洗时间不少于20分钟。 3、对眼睛中毒的伤者，立即翻开上下眼皮用洁净的清水冲洗，冲洗时间不少于15分钟。,2018/9/18,27,第五节 急性中毒现场的急救方法,立即、就地、先救命后治伤、先救重后救轻,4、对呼吸道有异物阻塞的伤者，运用腹部冲击法使异物排出。 5、对轻度吸入性中毒者，使其脱离有毒场所至空气新鲜处，注意休息与保暖。 6、对中度中毒已昏迷、面部有青紫的缺氧现象的伤者，采取人工呼吸或苏生器强制供氧的方法进行供氧。,2018/9/18,28,第五节 急性中毒现场的急救方法,7、对呼吸中止与心脏停跳等危重中毒者，立即将其摆躺成仰卧
11、位，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧，躺在平整而坚实的地面、床板或担架上，进行人工呼吸、现场心肺复苏术或利用苏生器强制供氧法进行抢救。 8、对受到外伤的伤者要给予初步止血、包扎、固定。 9、对同时出现烧伤的伤者，利用冷水冲洗、冷敷或浸泡，降低皮肤温度，用干净纱布或被单覆盖和包裹创面。,2018/9/18,29,第二章 典型有毒有害气体（蒸气）的 危害与救护 第一节 硫化氢,一、概述 据世界卫生组织资料，接触硫化氢的职业有70多种。,硫化氢主要存在于我公司以下部位： 炼油厂：硫磺装置、一净化、二净化污水场、污油罐区； 烯烃厂：裂解装置、动力车间中和池； 二化肥：甲醇装置 储运厂：装卸车间
12、装卸站台、泵房等,2018/9/18,30,第一节 硫化氢,硫化氢物化性质 有“臭皮蛋” 气味的有毒气体，与空气混合能形成爆炸性混合物，遇明火、高温能引起燃烧爆炸。与浓硝酸、发烟硝酸或其它强氧化剂剧烈反应，发生爆炸。硫化氢比空气重，能在较低处扩散至相当远的地方，遇明火迅速引着回燃。另外，它可溶入水，易溶入甲醇、乙醇类、石油溶剂以及原油中。,硫化氢为无色、,2018/9/18,31,第一节 硫化氢,硫化氢疏散距离： 少量泄漏：紧急隔离30米，下风向疏散距离白天0.2公里，夜间0.3公里; 大量泄漏：紧急隔离215米，下风向疏散距离白天1.4公里，夜间4.3公里;,2018/9/18,32,第一节
13、 硫化氢,二、毒理学,硫化氢是一种神经毒剂。其毒作用的主要靶器是中枢神经系统和呼吸系统。低浓度对眼及呼吸道黏膜有明显刺激作用，高浓度对呼吸中枢和脊髓运动中枢先兴奋后抑制，也可通过颈动脉窦的反射作用直接麻痹呼吸，造成闪电式死亡。进入组织细胞的硫化氢，通过抑制细胞色素氧化酶，造成组织细胞内窒息缺氧，损伤组织器官，对缺氧耐受力最差的中枢神经系统最先受到毒害。 其侵入人体的主要途径是吸入，经人体的黏膜吸收比皮肤吸收造成的中毒更快。 空气中最大允许浓度为10 mg/m3。,2018/9/18,33,硫化氢的中毒效应,2018/9/18,34,第一节 硫化氢,三、中毒临床 硫化氢中毒所所致临床症状不同，决
14、定于吸入硫化氢的浓度和时间。 1.刺激反应。 有眼刺痛、畏光、流泪、流涕、咽喉部烧灼感等症状，脱离接触很快恢复。 2.轻度中毒。 主要表现为眼和呼吸道的刺激症状，如眼刺痛、畏光、流泪、眼睑浮肿、眼结膜充血、水肿，角膜上皮混浊等急性角膜结膜炎表现；有咳嗽、胸闷、肺部可闻及干、湿性罗音，X线胸片可显示肺纹理增强等急性支气管周围炎表现；可伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。脱离接触，数日内症状即消失。,2018/9/18,35,第一节 硫化氢,3.中度中毒。 接触浓度常在300 mgm3以上，除眼及上呼吸道刺激症状加重外，尚有一般神经中毒症状和共济失调。有明显的头痛、头晕并出现轻度意识障碍；有咳嗽、胸
15、闷、肺部闻及干、湿罗音，X线胸片显示两肺纹理模糊，有广泛的网状阴影或散在细粒状的阴影，肺野透亮度降低或出现片状密度增高阴影，显示间质性肺水肿或支气管肺炎。面对光源时，眼周围有彩色环，这是角膜水肿的征兆。,2018/9/18,36,第一节 硫化氢,4.重度中毒。 接触浓度常大于700 mgm3，发病急，进展快，突出表现为神经系统损害，表现为昏迷、肺泡性肺水肿、心肌炎、呼吸循环衰竭或猝死。严重中毒脱险后可残留后遗症，包括神经衰弱症、前庭功能障碍、椎体外系统损害、中毒性肾损害、精神障碍、瘫痪及心血管病变等，甚至有个别引起心肌梗死的报道。,2018/9/18,37,第一节 硫化氢,四、急救 1、急救人
16、员必须穿全封闭式防化服、佩戴空气呼吸器进入危险区，沿逆风方向将中毒者迅速移至通风处，解开衣扣，保持其呼吸道的通畅，呼吸新鲜空气。有条件的给予吸氧治疗，并注意保暖。 2、对昏迷不醒者，应及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。并立即转送有高压舱或光子、量子治疗的医院，以加速昏迷的复苏和防治脑水肿。,2018/9/18,38,第一节 硫化氢,四、急救 3、眼部有刺激症状者，提起眼睑，用流动清水或生理盐水彻底冲洗。皮肤接触时，立即脱去被污染的衣着，用大量流动清水彻底冲洗。 4、对心跳、呼吸微弱或已停止者，应立即实施心肺复苏术，同时迅速送医院治疗。在施行人工呼吸时施行者应防止吸入患者的呼出气或衣服内逸出的硫化氢，以免发生二次中毒。,2018/9/18,39,第一节 硫化氢,五、中毒预防 1.进入可疑作业场所前，应用硫化氢检测仪监测硫化氢浓度，或用浸有2%醋酸铅的湿试纸暴露于作业场所30秒钟，如试纸变为棕色至黑色，则严禁入场作业。 2.进入高浓度硫化氢场所，应有人在危险区外监护，作业工人应佩戴隔绝式防护面具。,
