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1、立克次体,Rickettsia,1. 掌握立克次体的概念和共同特性； 2. 熟悉普氏立克次体及斑疹伤寒立克次体的传播方式与致病性； 3.了解其诊断与防治原则。,目的要求,第一节 概述,定义： Rikettsia是一类以节肢动物为传播媒介严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。共同特点：1. 专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖；2. 大小介于细菌和病毒之间；3. 有细胞壁但呈多种形态，主要为球杆状；4. 多引起自然疫源性疾病；5. 对多种抗生素敏感；6. 以节肢动物为传播媒介或储存宿主。,命 名,Howard Taylor Riketts（1871-1910）,一、生物学性状,（一） 形态与结构1.大小
2、与形态介于细菌和病毒之间；多形态，可呈球状、球杆状、杆状、短链状、纤维状，主要为球杆状。,2. 染色 G：阴性 ； Giemsa: 紫兰色； Gimenez: 暗红色（恙虫热R）；鲜红色（其他R）； Macchiavello: 红色。,3. 结构 有细胞壁和细胞膜 ，类似革兰阴性菌。在细胞壁的最外层是粘液层，中间有微荚膜；细胞壁中还含有肽聚糖和脂多糖。核质为双链的DNA。,4. 培养特性专性活细胞内寄生 ，以二分裂方式繁殖 小白鼠, 豚鼠, Vero cell , L929 cell ; 孵育温度：3235 ;鸡胚卵黄囊。 5. 抵抗力与细菌繁殖体相仿；对四环素、氯霉素敏感；磺胺类药物可刺激生
3、长。,6. 抗原构造 （1）群特异性抗原，可溶性抗原，耐热，与细胞壁脂多糖有关； （2）型特异抗原，颗粒性，不耐热，为外膜蛋白质抗原； （3）非特异性抗原：与变形杆菌X株的“O”抗原有交叉， Weil -Felix reaction。,外-斐反应原理,二、致病性与免疫性,（一）流行环节 节肢动物为传播媒介和储存宿主。 （二）致病机制 1. 脂多糖：与肠道杆菌内毒素相似，引起发热、头痛等。 2. 磷脂酶A：R.与宿主细胞表面受体结合而进入宿主细胞形成吞噬体，磷脂酶A溶解吞噬体膜的甘油磷酸而进入胞质内繁殖破坏细胞，以不同方式释放。,（二）致病机制,致病物质,致病机制,局部（淋巴组织、小血管）,全身
4、小血管内皮细胞,高热、头痛、皮疹,(第一次菌血症),(第二次菌血症),血管,内毒素、 磷脂酶A,节肢动物叮咬或粪便,病理部位,sting/bite, inhalation,invade,reinfect,fever, headache, petechial rash; Decrease in blood volume Blood leakage Destruction of small blood vessels; ,Arthropod,Rickettsiae,Pathogenesis,（三）所致疾病斑疹伤寒 typhus fever斑点热 spotted fever恙虫热 R.tsutsug
5、amushi,（四）免疫性 病后可获得较强持久的免疫力 1. 细胞免疫为主：破坏感染细胞。2. 体液免疫为辅：抗体调理吞噬作用，清除血液中的立克次体。,第二节 主要病原性立克次体,普氏立克次体（R.prowazekii） 斑疹伤寒立克次体（R.typhy） 恙虫病立克次体（R.tsutsugamushi） 斑点热立克次体（R.spotted fever grop）,普氏立克次体（R.prowazekii） 流行性斑疹伤寒（虱传斑疹伤寒）的病原体,传染源：病人（唯一）； 传播媒介：体虱（虱感染后可致死，但不能经卵传代）； 传播方式：,人虱,人,人虱,人,叮咬、呼吸道吸入、眼结膜,高热、头痛、皮疹
6、等中枢神经系统、心血管系统,病后有持久免疫力,斑疹伤寒立克次体（R.typhy） 地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）的病原体,传播媒介：鼠蚤、鼠虱； 储存宿主；啮齿类； 传播方式：,鼠,鼠蚤,鼠虱,鼠蚤,鼠,人虱,人,人,人虱,发病（较轻）,鼠蚤是地方性斑疹伤寒的储存宿主和传播媒介,恙虫病立克次体（R.tsutsugamushi） 恙虫病的病原体。恙虫病是自然疫源性疾病,主要传染源：野鼠、家鼠 传播媒介：恙螨 恙螨感染后可经卵传代，是恙虫 病立克次体的储存宿主和传播媒介,传播途径,典型症状：黑色焦痂，恙螨幼虫叮咬处先出现红色丘疹，成水疱后破裂，中央溃疡而成。,立克次体在局部繁殖经淋巴系统 血流立克
7、次体血症 多器官的炎症和变性病变、全身淋巴结肿大。,病后有较持久的免疫力,斑点热立克次体 （Spotted Fever Grop Reckettsia）,斑点热病原体 斑点热群立克次体是立克次体目中最复杂的一群立克次体。可分为立氏、西伯利亚、康氏、澳大利亚、小株立克次体等。,传播媒介：蜱、野生动物、家禽 储存宿主：蜱（可经卵传代）,传播途径,家禽、鼠蜱 卵 蜱 人家禽、鼠,人感染后，临床上除有一般立克次体病急性感染症状外，可有虫咬溃疡，其产生的皮疹较大，可为出血性淤斑或血管疹。可累及多个系统。,三、微生物学检查,1. 标本的采集： 急性发热期取血液标本进行细胞培养；流行病学调查，可采取中间宿主的脏器、节肢动物等。 2. 分离培养（1）动物接种；（2）细胞培养:免疫荧光法鉴定；（3）卵黄囊接种。 3. 血清学检测：采取双份血清 补结 群特异性免疫荧光 种特异性weil -Felix reaction 非特异性 4. 早期快速诊断：PCR。,四、防治原则,1. 灭鼠、灭蜱、灭恙； 2. 个人防护； 3. 特异预防：尚未有理想的疫苗； 4. 特异治疗：氯霉素、四环素、强力霉素； 5. 注意防止复发。,
