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1、,窦口-鼻道复合体影像解剖及临床意义,邢 振,摘要,概念 影像解剖特点 临床意义 小结,一 概念,窦口鼻道复合体(Osteomeatal Complex, OMC)是指位于中鼻甲及与之相对的鼻腔外侧壁的狭小空间的解剖区域内,以筛漏斗为中心的邻近结构,包括中鼻道、中鼻甲及其基板、鼻丘、额隐窝、钩突、筛泡、半月裂、前组和中组筛窦、额窦和上颌窦自然开口等。,二、影像解剖特点,患者取仰卧头过伸位,以听-眦线为基线,扫描平面与硬腭垂直,以2mm层厚连续薄层扫描,范围由鼻前棘至蝶窦后缘。,筛漏斗是一个三维的腔隙其前内和前下界是钩突,后界是筛泡,向内经半月裂孔与中鼻道交通,1,2,图1 A1右侧钩突角度;A
2、2左侧钩突角度,左侧钩突为弧形,钩突长轴是指钩突下段鼻腔外侧壁附着处(B点) 与钩突最突点(C点)的连线;L1上颌窦口骨性结构宽度。 图2 L2钩突高度,左侧弧形钩突,测量钩突鼻腔外侧壁附着处至钩突上端游离处的直线距离;L3上颌窦口含气通道宽度;L4筛漏斗宽度;L5中鼻道宽度;筛泡最大横径。,矢状面显示钩突(UP)始于鼻丘气房(AN),OMC正常结构及间隙的定义:(1)筛漏斗、鼻窦窦口黏膜 2mm 。 (3)鼻窦口( 包括鼻额管) : 有含气间隙存在, 两壁间不接触。 (4)钩突角为35 45。,三、临床意义,OMC常见结构变异与鼻窦炎的关系: (1)钩突异常 (2)泡状中鼻甲 (3)反常曲线中鼻甲 (4)Haller气房 (5)上颌窦发育不良 (6)鼻中隔偏曲 (7)鼻丘气房,鼻中隔右侧偏曲,右侧上颌窦炎症,(右侧鼻腔)炎性息肉并局灶粘膜上皮乳头状增生。,(双侧钩突)粘膜慢性炎症。,(右侧钩突粘膜)粘膜慢性炎症。,13.2.14,14.2.18(鼻腔粘膜)粘膜慢性炎症并查见骨组织。 (左上颌窦霉菌)送检组织镜下为霉菌团。,(右蝶窦)镜下见脑组织,小胶质细胞及胶质纤维增生。,(鼻窦)粘膜慢性炎症伴囊肿改变。,四、小结,冠状位CT成像是显示OMC的重要方法。 OMC结构变异与慢性鼻窦炎密切相关。,