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1、妇科炎症病人的健康 教育 妇产科 张爱平,外生殖器,阴阜大阴唇小阴唇阴蒂阴道前庭,内生殖器,输卵管卵巢子宫阴道,分类,外阴：非特异性阴道炎、前庭大腺炎、脓肿、囊肿 阴道：滴虫性、念珠菌性、老年性阴道 炎，细菌性阴道病 宫颈：急、慢性宫颈炎 盆腔：急、慢性盆腔炎、盆腔结核,糖原,1大阴唇 2阴道口、阴道壁 3阴道的自净作用：pH值 45,女性生殖器的自然防御功能,乳酸,阴道杆菌,4.宫颈鳞状上皮 5.宫颈粘液栓 6.子宫内膜周期性剥脱 7.输卵管单向蠕动,女性生殖器的自然防御功能,细菌 真菌 原虫 病毒,螺旋体 衣原体 支原体,病原体,上行蔓延 血行播散 淋巴扩散 直接蔓延,传染途径,1.痊愈
2、2.转为慢性3.扩散与蔓延,炎症的发展与转归,白带增多 外阴不适 不孕,临床表现,处理原则,其他治疗：局部治疗，物理或手术、 中药治疗。,控制炎症：寻找病因，针对病原体选用敏感的抗生素，使用中注意及时、足量、规范、彻底、有效。,加强预防,外阴 白带 阴道出血 炎症扩散症状,护理评估,收集病史 身心状况：,不孕 全身症状 心理反应,诊断检查,护理评估,实验室检查：阴道分泌物检查、宫颈刮片、分段诊刮术等,妇科检查：观察生殖系统局部炎性反应,其他：B超、阴道镜、宫腔镜等,组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关 睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关 焦虑：与治疗效果不佳有关 疼痛：与局部炎性刺激有关,可能的
3、护理诊断,根据评估作出护理诊断或找到合作性问题,护理目标,病人接受治疗后瘙痒症状减轻,不搔抓外阴 病人学会诱导睡眠的技巧，提高睡眠质量 病人接受医务人员指导，积极配合治疗 病人疼痛程度下降，疼痛次数减少,休息、营养 观察、记录病情 心理护理：解释、倾听、精神支持,护理措施,1一般护理,护理措施,2缓解症状，促进舒适,保持会阴清洁、止痒止痛会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴道、最后肛门 体位：半卧位 执行医嘱、配合治疗,护理措施,3健康教育,卫生宣教：穿棉制内衣，治疗期间用具消毒、避免性生活、勿去泳池、公共浴池 普查普治：定期进行妇科检查 用药指导：局部用药的方法及注意点 传授知识,护理评价,病
4、人诉说瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴 病人睡眠时间充足 病人接受医护人员指导，焦虑缓解或消失 病人运用减轻疼痛的技巧缓解疼痛，减少了止痛药物的使用,阴道炎症,滴虫阴道炎 (trichomonal vaginitis),一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。,病因,生存环境 2540，pH5.26.6 吞噬细胞内糖原，乳酸pH在月经前后易繁殖,病原体 阴道毛滴虫,寄生部位 阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺中,传播方式,间接传播: 公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等,经性交直接传播,医源性传播：污染的器械及敷料,临床表现,稀薄的泡沫状白带增多+ 外阴瘙痒,临床表
5、现,外阴灼热、疼痛、性交痛 尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿 不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境,伴随症状：,临床表现,体征：,阴道黏膜充血，重者有散在的出血斑点 后穹隆有大量白带，呈黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,全身用药甲硝唑（灭滴灵） 局部用药1%乳酸或0.1%0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片,处理原则,切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能。,1.指导病人配合检查 取分泌物前2448小时避免性交、阴道灌洗及局部用药 标本注意保暖，及时送检,护理要点,2. 指导病人正确用药 阴道用药方法 用药期间禁酒 月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药 孕20周前及哺乳期禁用
6、 观察用药反应,护理要点,3.健康教育 保持外阴清洁、干燥 用物煮沸消毒 治愈前避免去游泳池、浴池 治疗期间避免性生活 夫妻同治,护理要点,治愈标准 月经干净后复查， 连续3次（-）,外阴阴道假丝酵母菌病 (vulvovaginal candidiasis),一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。,病因,生存环境 怕热，对于干燥、日光、紫外线、化学制剂抵抗力强,病原体 80%90%为白假丝酵母菌,诱发因素： 妊娠 糖尿病 接受大量雌激素治疗 大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素 穿紧身化纤内裤、肥胖,病因,传播方式,直接传染：性交 间接传染：污染衣物,内源性感染：主要方
7、式,临床表现,白色稠厚豆渣样白带增多 + 外阴剧烈瘙痒,消除诱因 局部用药：咪康唑/克霉唑/制霉菌素等 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等,处理原则,阴道上药前用2%4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效 鼓励病人坚持治疗 妊娠合并感染者坚持局部治疗 有症状男性也应同时治疗,护理要点,子宫颈炎症 (cervicitis),分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差,病因,葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 厌氧菌 淋病奈氏菌 沙眼衣原体,病原体,宫颈糜烂 单纯型糜烂颗粒型糜烂 乳突型糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈黏膜炎,病理,宫颈息肉,轻度：糜烂面积整个宫颈面积的2/3,
8、宫颈糜烂的分度,轻度糜烂,中度糜烂,重度糜烂,白带增多 乳白色黏液状/淡黄色脓性/血性 腰骶疼痛 不孕,临床表现,先排除早期宫颈癌，以局部治疗为主物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等 药物治疗 手术治疗,处理原则,物理治疗指导：时间：月经干净后37天术前除外禁忌证术后护理：保持会阴清洁禁止性生活和盆浴 2个月出现异常随诊两次月经干净后3-7天复查 积极预防：定期体检，避免损伤,护理要点,盆腔炎症 （pelvic inflammatory disease, PID）,指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。急性盆腔炎慢性盆腔炎,概念,急性盆腔炎,产后或流产后感染 宫腔内手术操作后感染
9、经期卫生不良 感染性传播疾病 邻近器官炎症蔓延,病因,临床表现,因炎症轻重及范围大小而不同,症状：下腹痛伴发热，重者高热、寒战、头痛、食欲不振 体征：体温升高，心率加快，下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，子宫及两侧有压痛，可触及包块。,采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶,处理原则,做好卫生宣教 配合治疗，缓解症状：高热，腹胀 手术病人的护理,护理要点,慢性盆腔炎,急性盆腔炎未彻底治愈 体质较差病程迁延,病因,病理,慢性子宫内膜炎 慢性输卵管炎、输卵管积水 输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 慢性盆腔结蒂组织炎,全身症状：低热、乏力 慢性盆腔
10、痛 经量增多，月经失调 不孕及异位妊娠,临床表现,采用中西医结合的综合性治疗方案 包括中医药、物理、药物、手术治疗等。,处理原则,1心理护理：解除顾虑，增强信心，坚持治疗 2健康教育 保持个人卫生习惯 积极锻炼身体,护理要点,3减轻不适 4手术前后护理,护理要点,淋病 （gonorrhea）,病原体：淋病奈氏菌 喜： 潮湿怕： 干燥肥皂液一般消毒剂,病因,传播途径,直接传播：绝大多数为性传播 间接传播,生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮与移行上皮,侵袭部位,潜伏期：37天 急性：急性尿道炎,白带增多 前庭大腺炎,急性宫颈炎 急性子宫内膜炎、输卵管炎,盆腔脓肿,腹膜炎 慢性：长期潜伏，反复发作,临床表
11、现,妊娠早期：感染性流产、人工流产后感染 妊娠晚期：胎膜早破 分娩：子宫内膜炎、输卵管炎、播散性淋病 胎儿：早产、胎儿宫内感染 新生儿：淋菌结膜炎、肺炎、败血症,对妊娠、分娩及胎儿和新生儿的影响,急性淋病：以药物治疗为主， 头孢曲松钠+红霉素 大剂量一次彻底治愈，夫妻同治慢性淋病：综合治疗,处理原则,急性期注意休息，严格床边隔离 心理支持 健康指导 治愈标准-治疗后7天复查分泌物，以后每月复查一次，连续3次(-) 孕妇护理：产前筛查，尽早确诊，彻底治疗,护理要点,自测表,内容说明,是否有白带增多，豆腐渣样或呈脓性、有异味的等非正常状态的症状 是否有腰酸背痛、头晕头痛、疲乏无力的症状 是否有尿急、尿频、尿痛、排尿困难的症状是否有食欲减退、恶心、呕吐的症状 是否有神经衰弱、失眠多梦、记忆减退的症状是否有腰骶酸痛、小腹坠胀及痛经的症状 是否有接触性出血或不规则阴道出血的症状 是否有外阴瘙痒灼痛的症状 是否有月经紊乱、痛经的症状 是否有性冷淡、阴道干涩、性交困难、疼痛的症状,
