《妇科炎症健康教育课件》由会员分享,可在线阅读,更多相关《妇科炎症健康教育课件(72页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、妇科炎症病人的健康 教育 妇产科 张爱平,外生殖器,阴阜大阴唇小阴唇阴蒂阴道前庭,内生殖器,输卵管卵巢子宫阴道,分类,外阴:非特异性阴道炎、前庭大腺炎、脓肿、囊肿 阴道:滴虫性、念珠菌性、老年性阴道 炎,细菌性阴道病 宫颈:急、慢性宫颈炎 盆腔:急、慢性盆腔炎、盆腔结核,糖原,1大阴唇 2阴道口、阴道壁 3阴道的自净作用:pH值 45,女性生殖器的自然防御功能,乳酸,阴道杆菌,4.宫颈鳞状上皮 5.宫颈粘液栓 6.子宫内膜周期性剥脱 7.输卵管单向蠕动,女性生殖器的自然防御功能,细菌 真菌 原虫 病毒,螺旋体 衣原体 支原体,病原体,上行蔓延 血行播散 淋巴扩散 直接蔓延,传染途径,1.痊愈
2、2.转为慢性3.扩散与蔓延,炎症的发展与转归,白带增多 外阴不适 不孕,临床表现,处理原则,其他治疗:局部治疗,物理或手术、 中药治疗。,控制炎症:寻找病因,针对病原体选用敏感的抗生素,使用中注意及时、足量、规范、彻底、有效。,加强预防,外阴 白带 阴道出血 炎症扩散症状,护理评估,收集病史 身心状况:,不孕 全身症状 心理反应,诊断检查,护理评估,实验室检查:阴道分泌物检查、宫颈刮片、分段诊刮术等,妇科检查:观察生殖系统局部炎性反应,其他:B超、阴道镜、宫腔镜等,组织完整性受损:与炎性分泌物刺激有关 睡眠型态紊乱:与局部瘙痒不适有关 焦虑:与治疗效果不佳有关 疼痛:与局部炎性刺激有关,可能的
3、护理诊断,根据评估作出护理诊断或找到合作性问题,护理目标,病人接受治疗后瘙痒症状减轻,不搔抓外阴 病人学会诱导睡眠的技巧,提高睡眠质量 病人接受医务人员指导,积极配合治疗 病人疼痛程度下降,疼痛次数减少,休息、营养 观察、记录病情 心理护理:解释、倾听、精神支持,护理措施,1一般护理,护理措施,2缓解症状,促进舒适,保持会阴清洁、止痒止痛会阴擦洗顺序:由前向后、从尿道到阴道、最后肛门 体位:半卧位 执行医嘱、配合治疗,护理措施,3健康教育,卫生宣教:穿棉制内衣,治疗期间用具消毒、避免性生活、勿去泳池、公共浴池 普查普治:定期进行妇科检查 用药指导:局部用药的方法及注意点 传授知识,护理评价,病
4、人诉说瘙痒症状减轻,不再搔抓外阴 病人睡眠时间充足 病人接受医护人员指导,焦虑缓解或消失 病人运用减轻疼痛的技巧缓解疼痛,减少了止痛药物的使用,阴道炎症,滴虫阴道炎 (trichomonal vaginitis),一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。,病因,生存环境 2540,pH5.26.6 吞噬细胞内糖原,乳酸pH在月经前后易繁殖,病原体 阴道毛滴虫,寄生部位 阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺中,传播方式,间接传播: 公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等,经性交直接传播,医源性传播:污染的器械及敷料,临床表现,稀薄的泡沫状白带增多+ 外阴瘙痒,临床表
5、现,外阴灼热、疼痛、性交痛 尿道感染症状:尿频、尿痛、血尿 不孕:滴虫吞噬精子,改变阴道内环境,伴随症状:,临床表现,体征:,阴道黏膜充血,重者有散在的出血斑点 后穹隆有大量白带,呈黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,全身用药甲硝唑(灭滴灵) 局部用药1%乳酸或0.1%0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片,处理原则,切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能。,1.指导病人配合检查 取分泌物前2448小时避免性交、阴道灌洗及局部用药 标本注意保暖,及时送检,护理要点,2. 指导病人正确用药 阴道用药方法 用药期间禁酒 月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药 孕20周前及哺乳期禁用
6、 观察用药反应,护理要点,3.健康教育 保持外阴清洁、干燥 用物煮沸消毒 治愈前避免去游泳池、浴池 治疗期间避免性生活 夫妻同治,护理要点,治愈标准 月经干净后复查, 连续3次(-),外阴阴道假丝酵母菌病 (vulvovaginal candidiasis),一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症,又叫外阴阴道念珠菌病。,病因,生存环境 怕热,对于干燥、日光、紫外线、化学制剂抵抗力强,病原体 80%90%为白假丝酵母菌,诱发因素: 妊娠 糖尿病 接受大量雌激素治疗 大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素 穿紧身化纤内裤、肥胖,病因,传播方式,直接传染:性交 间接传染:污染衣物,内源性感染:主要方
7、式,临床表现,白色稠厚豆渣样白带增多 + 外阴剧烈瘙痒,消除诱因 局部用药:咪康唑/克霉唑/制霉菌素等 全身用药:氟康唑/伊曲康唑等,处理原则,阴道上药前用2%4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效 鼓励病人坚持治疗 妊娠合并感染者坚持局部治疗 有症状男性也应同时治疗,护理要点,子宫颈炎症 (cervicitis),分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入卫生不良或雌激素缺乏,局部抗感染能力差,病因,葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 厌氧菌 淋病奈氏菌 沙眼衣原体,病原体,宫颈糜烂 单纯型糜烂颗粒型糜烂 乳突型糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈黏膜炎,病理,宫颈息肉,轻度:糜烂面积整个宫颈面积的2/3,
8、宫颈糜烂的分度,轻度糜烂,中度糜烂,重度糜烂,白带增多 乳白色黏液状/淡黄色脓性/血性 腰骶疼痛 不孕,临床表现,先排除早期宫颈癌,以局部治疗为主物理治疗(最常用):电熨、激光、冷冻等 药物治疗 手术治疗,处理原则,物理治疗指导:时间:月经干净后37天术前除外禁忌证术后护理:保持会阴清洁禁止性生活和盆浴 2个月出现异常随诊两次月经干净后3-7天复查 积极预防:定期体检,避免损伤,护理要点,盆腔炎症 (pelvic inflammatory disease, PID),指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。急性盆腔炎慢性盆腔炎,概念,急性盆腔炎,产后或流产后感染 宫腔内手术操作后感染
9、经期卫生不良 感染性传播疾病 邻近器官炎症蔓延,病因,临床表现,因炎症轻重及范围大小而不同,症状:下腹痛伴发热,重者高热、寒战、头痛、食欲不振 体征:体温升高,心率加快,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。阴道、宫颈充血,有大量脓性分泌物,子宫及两侧有压痛,可触及包块。,采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶,处理原则,做好卫生宣教 配合治疗,缓解症状:高热,腹胀 手术病人的护理,护理要点,慢性盆腔炎,急性盆腔炎未彻底治愈 体质较差病程迁延,病因,病理,慢性子宫内膜炎 慢性输卵管炎、输卵管积水 输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 慢性盆腔结蒂组织炎,全身症状:低热、乏力 慢性盆腔
10、痛 经量增多,月经失调 不孕及异位妊娠,临床表现,采用中西医结合的综合性治疗方案 包括中医药、物理、药物、手术治疗等。,处理原则,1心理护理:解除顾虑,增强信心,坚持治疗 2健康教育 保持个人卫生习惯 积极锻炼身体,护理要点,3减轻不适 4手术前后护理,护理要点,淋病 (gonorrhea),病原体:淋病奈氏菌 喜: 潮湿怕: 干燥肥皂液一般消毒剂,病因,传播途径,直接传播:绝大多数为性传播 间接传播,生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮与移行上皮,侵袭部位,潜伏期:37天 急性:急性尿道炎,白带增多 前庭大腺炎,急性宫颈炎 急性子宫内膜炎、输卵管炎,盆腔脓肿,腹膜炎 慢性:长期潜伏,反复发作,临床表
11、现,妊娠早期:感染性流产、人工流产后感染 妊娠晚期:胎膜早破 分娩:子宫内膜炎、输卵管炎、播散性淋病 胎儿:早产、胎儿宫内感染 新生儿:淋菌结膜炎、肺炎、败血症,对妊娠、分娩及胎儿和新生儿的影响,急性淋病:以药物治疗为主, 头孢曲松钠+红霉素 大剂量一次彻底治愈,夫妻同治慢性淋病:综合治疗,处理原则,急性期注意休息,严格床边隔离 心理支持 健康指导 治愈标准-治疗后7天复查分泌物,以后每月复查一次,连续3次(-) 孕妇护理:产前筛查,尽早确诊,彻底治疗,护理要点,自测表,内容说明,是否有白带增多,豆腐渣样或呈脓性、有异味的等非正常状态的症状 是否有腰酸背痛、头晕头痛、疲乏无力的症状 是否有尿急、尿频、尿痛、排尿困难的症状是否有食欲减退、恶心、呕吐的症状 是否有神经衰弱、失眠多梦、记忆减退的症状是否有腰骶酸痛、小腹坠胀及痛经的症状 是否有接触性出血或不规则阴道出血的症状 是否有外阴瘙痒灼痛的症状 是否有月经紊乱、痛经的症状 是否有性冷淡、阴道干涩、性交困难、疼痛的症状,