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1、骨折治疗原则的发展,刘军,荆州市中心医院骨科,请记住他们！,请记住他们！,AO / ASIF,AO：骨连接研究会Arbeitsgeminschaft fr OsteosynthesefragenASIF:国际内固定协会The Association for the Studyof Internal Fixation,解剖复位与重建骨片加压与坚强固定保留骨的血运早期无痛活动,传统AO骨折治疗原则,绝对稳定,绝对稳定固定技术,螺钉 钢板 张力带原则,螺钉,钢板,钢板,钢板,张力带原则,DCP,LCDCP,AO BO,骨折的治疗观念由机械力学向生物学方面发生了彻底的改变。即从绝对解剖复位、坚强的内固
2、定、骨折一期愈合的力学固定方式（AO），演变为间接复位、弹性固定、骨折间接愈合（骨痂愈合）的生物学固定方式（BO）。BO概念的内涵：必须充分重视局部软组织及骨的血运，固定可靠而无加压。,BO原则,避免干扰骨折局部，不以破坏局部血运的手段强求解剖复位。原则：恢复骨骼的长度、轴线、矫正旋转畸形。 内固定不强求一期稳定，而是要保存有活力的骨块与主骨的连接，其血运不因内固定操作而再受破坏 尽量减少手术暴露时间 骨折为二期愈合,不同构型的内固定物,带锁髓内钉 点状接触钢板（PC-FIX） 桥接钢板（BP） 锁定加压钢板（LCP） 微创稳定系统钢板（LISS） 外固定器,桥接固定技术,LCP,1. 螺钉与
3、钢板间具有成角稳定性,LCP特点,2. 无需对接骨板进行精确预弯,3. 对骨外膜的损伤更小,4. 螺钉松动发生率更低,LCP适应症,关节周围骨折 支架和加压作用 复杂的粉碎骨折不需精确复位，支架弹性固定 老年骨质疏松患者成角稳定作用，较强的把持力 假体周围骨折再修复锁定螺钉单皮质固定,Length of plate/length of fracturecomminuted fr 2-3simple fr 810Plate screw density 0.50.4, Gautier E, Sommer C. Guidelines for the clinical applicationof the LCP.Injury. 2003;34(suppl 2):B63B76.,如何看待AO与BO,AO Stable,BO Biological,各种内固定方式,一个共同的特点,骨折加压固定,
