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1、中兽医学,方剂与治疗,彭代国（副教授）中兽医教研室,方剂的组成,一、组成原则：古人称“君、臣、佐、使”，现代用主、辅、佐、使。“方从法立，以法统方”。在组方中，既有明确分工，又有紧密配合，才能发挥较好的作用。 主药：针对病因或主证或疾病本质而起主要治疗作用的药物。 辅药：协助主药更好发挥治疗作用的药物。 佐药：1、治疗兼症或次要证候的药物。2、制约主药毒性、烈性的药物。3、反佐药性的药物。 使药：引经药或起协调作用的药物。,方剂的组成,二、加减变化方剂的组成。虽有一定原则，但在临床应用时， 应根据病情因时因地因畜加减变化，应“师其法而 不泥其方“（有成方而无成病），常用加减如下：1、药味加减：
2、在主药主证不变的情况下，随次 要症状或兼杂证的不同，增加次要药物，以适应新 的病情，亦叫随证加减或加减化裁。如平胃散燥湿 健脾，行气导滞，用于脾运不健，脾为湿困的少 食，肚胀之证，若见食滞不消，肚胀明显，去大枣 滋腻，加神曲，山楂，消食，即楂曲平胃散。,方剂的组成,2、药物配伍变化：主药不变，配伍变化。如麻黄配桂枝、杏仁、甘草名麻黄汤治表寒实证；配石膏等组成麻杏石甘汤，治表邪未解，内热炙盛肺热咳喘。 3、药量增减：如小承气汤，大黄120，枳实，厚朴各60，大黄为主药，用于泻热通便；若厚朴120，枳实80，大黄60，虽药味未变，但主辅发生变化，功用主要为行气导滞，消胀除满，方名则叫“厚朴三物汤”
3、。 4、合方：如八珍汤，胃苓汤等。 5、剂型变化,解表剂,辛散轻扬一类药物为主，具有发汗解表作用，解表证的方剂叫解表剂，在八法中属汗法。 表证常分风热、风寒两类。方也分辛温解表方，辛凉解表方两类。此外，兼气血阴阳不足者还应结合补法，以扶正祛邪，有的将此类方剂叫扶正解表方而分三类。 解表方除用于外感，也用于麻诊初期，疮痈初期，水肿兼有表证者。 解表剂多辛散轻扬之品，不宜久煎，使用的剂量不宜过大，也不宜反复使用，以免伤阴耗液，服用解表剂后应避风寒或背搭毛毡等 ，以助药力。 各种动物汗腺不育不一。,麻黄汤伤寒论,组成：麻黄 30（9） 桂枝45（6）杏仁60（9）炙干草20（3） 功效：发汗解表、宣
4、肺平喘 主治：风寒表湿证以恶寒发热、无汗、咳喘（头痛身疼）、苔薄白、脉浮紧为主证。 方解：本方为辛温解表代表方，发汗之峻剂。寒邪束表，正邪相争而见恶寒发热、头疼身痛；肺合皮毛，由于皮毛闭塞、肺气不宣故无汗咳喘。方以麻黄发汗解表以散风寒，宣通肺气以平喘为主药，桂枝发汗解肌、温经散寒，助麻黄发汗解表兼除肢体疼痛为辅药；杏仁降气助麻黄平喘为佐药；炙干草调和药性为使药。,麻黄汤伤寒论,组成：麻黄 30（9） 桂枝45（6）杏仁60（9）炙干草20（3） 加减：无喘可去杏仁，呕吐可加生姜（猪）。 备注：1.发汗强度依麻、桂比例而定。人用多麻黄少桂枝（原方3：2），畜用多桂枝少麻黄。2.有人认为杏仁在此方
5、中并非只平喘，因为太阳伤寒（表寒）出现喘证并非主证，所以杏仁用于此方在于麻黄主升主散，杏仁主降肃肺，一升一降相辅相成，无喘时助麻黄解表，不必去之。,荆防败毒散摄生众妙方,组成：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、桔壳、茯苓、甘草、生姜、桔梗 功效：发汗解表，散寒祛湿。 主治：外感风寒挟湿证。症见恶寒发热，鼻塞或流涕，鼻汗少或无，肢体运动不灵，咳嗽，苔白腻，脉浮。 去荆防，防风，加人参名“人参败毒散”，用于正气不足，外感风寒挟湿证；加银花，连翘名“银翘败毒散”，用治疗疡痈初期，红肿热痛而有表证者；加芒硝，大黄名“硝黄败毒散”，用治外有表寒，内有热毒兼有便秘者。,银翘散伤寒论,组成：银花、连
6、翘、淡豆鼓、薄荷、牛蒡子、淡竹叶、芦根、荆芥、甘草、桔梗 功效：辛凉解表，清热解毒。 主治：外感风热或温病初期。证见发热，微恶风寒，无汗或少汗，口渴，咽痛，咳嗽，舌尖红，苔白或黄，脉浮数等。 方解：温病初期，邪在卫分，邪正相争剧烈而发热，微恶风寒，无汗或少汗；肺气失宣而咳嗽，风热上冲咽喉而疼痛干渴。方以银花，连翘清热解毒，疏风清热为主药；薄荷、荆芥、淡豆鼓发散表邪，透热外出为辅药；牛蒡子、桔梗宣肺祛痰止咳利咽，芦根、竹叶清热生津止渴共为佐药；甘草调和药性为使药。,银翘散,银翘散加减： 肺热喘粗加知母、石膏、黄芩；咽喉肿痛重加玄参、板兰根、射干等；疮痈之初，加紫花地丁、蒲公英，热甚加天花粉。 方
7、中荆芥，淡豆鼓等辛温之品，属“辛凉夹辛温法。”能增强发汗之功，如表轻热重可减。该方有成药，现广泛用于感冒，流感，急性咽喉炎，急性扁桃体炎，支气管炎，肺炎，乙脑，腮腺炎等传染病的初期。,清热方,凡以寒凉药物为主组成，具有清热，泻火，凉血，解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，称清热剂。属八法中的清法。 温、热、火三者同属一性。温甚为热，热极为火，故可统称之为热。“暑亦温之类，暑自温而来”温病条辨，故解暑剂也列入此节。素问，至真要大论所载的病机十九条，言火者有五，言热有四，可见火热为病甚为常见。 里热证，根据其症候，表现有气分，血分之别，实热、虚热之分，脏腑偏胜之殊，以及湿热暑热等。因此，清热剂有清气
8、分热，清营凉血，清热解毒，清脏腑热，清热解暑，清虚热等类。,清热方,清气分方，亦叫清热泻火方：适用于气分实热证，以大热、大汗、大渴、舌红苔黄、脉洪大为主证。常用清热泻火药，如石膏，知母，栀子等为主组成方剂。代表方如白虎汤。临床上由于热邪伤津耗气，所以多配益气生津之品，如党参，麦冬，花粉等。 清热凉血方：用于邪入营血。症见身热烦扰，神昏，视物不清，舌绛脉数。甚至鼻血，尿血，便血等。常用药物生地，玄参，丹皮，赤芍，犀角等组成方剂，如清营汤。 清热解毒方：用于瘟疫，温毒和疮黄疔毒等热毒深陷证。以烦躁狂乱，吐血发斑，口烂咽肿或疮黄肿毒为主。常用清热解毒药银花，连翘，黄连，黄芩，板蓝根，蒲公英等组成方剂
9、，代表方如黄连解毒汤。,清热方,清脏腑热方：适用于热邪偏盛于某一脏腑所产生的火热证，其临床表现根据邪热偏盛某一脏腑而有所不同。如龙胆泻肝汤等。 清热解暑方：用于夏日感署，代表方如香薷散。 清热燥湿方：适用于湿热内蕴之黄疸，泄泻，尿淋等证，以黄连，黄芩，黄柏，栀子等清热燥湿药组成方剂。如郁金散，八正散，茵陈蒿汤等。使用清热剂时，要表症已解，里热盛而未实，如邪在表则解其表，里实已成当攻其下，表邪未解，热已入里则应表里双解。热在血而治其气无济于事，邪在气而治其血则会引邪入里。其次要分辨热之真假虚实。,白虎汤伤寒论,组成：石膏（量大） 知母 甘草 梗米 作用：清热生津 主治：阳明经热盛。以大热，大汗，
10、大渴，舌红苔黄，脉洪大为主证（四大），方用石膏辛甘大寒，清泻肺胃实火为主药，知母清热补阴为辅，甘草、梗米益胃护津，使石膏知母大寒而不伤脾胃，共为佐使。方简效宏，为优秀古方之一。 加减：治中暑、气津两伤，加人参名“白虎加人参汤”。治里热蕴积，热毒炙盛者，加银花，连翘名银翘白虎汤；治高热神昏，大便秘结加大黄、芒硝名白虎承气汤；治温毒发斑，狂躁不安，与黄连解毒汤合用名白虎合黄连解毒汤。,清营汤温病条辨,组成：犀角，生地，玄参，麦冬，丹皮，银花，连翘，黄连，竹叶心 功效：清营解毒，透热养阴 主治：邪热入营，症见体热夜甚，躁动不安，斑疹隐见，神昏喜卧，舌绛而干，脉细数。本方是清营透气的代表方，具气营两清
11、之特点。方中犀角清解营分热毒为主药；生地、玄参、麦冬清热养阴为辅药；黄连、银花、连翘、竹叶心清热解毒，透热外出，使热邪能从气分而解，丹参清热凉血止痢，以防血热互结为佐药；引药入心为使药。,黄连解毒汤外台秘要,组成：黄连，黄芩，黄柏，栀子 功效：泻火解毒 主治：三焦热盛，证见大热烦燥，或鼻血发斑，舌红苔黄，脉实或外科痈肿疔毒。 方解：治三焦热盛之常用方。火热毒盛故见大热烦燥；血为热迫则见发斑或鼻血；热壅肌肉则见疮痈肿毒；用黄连泻心火为主；黄芩泻上焦火，黄柏泻下焦火，栀子通泄三焦共为辅药。 注：1、火热毒盛、津液未伤为宜，多用伤阴。 2、疮肿毒盛加银翘、蒲公英等。发斑加生地、玄参、丹皮等。湿热发黄
12、加茵陈、大黄使邪热从二便出。3、黄连、黄芩、大黄名泻心肠，用于口舌生疮及血热便秘。,青蓝石膏汤（经验方）,组成：大青叶、板蓝根、大黄、芒硝、石膏 功效：清热解毒、泻火通便 主治：阳明经热腑实证，特别适用于猪。 五味消毒饮医宗金鉴 组成：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵 功效：清热解毒，消散疔疮 主治：本方为外科治疗疮黄疔毒的重要方剂，热重加黄连、连翘；肿甚加防风、蝉蜕疏风消肿；血热毒盛加生地、赤芍、丹皮以凉血解毒；用于乳痈加瓜蒌、贝母、丹皮消种散结。,龙胆泻肝汤医宗金鉴,组成：龙胆草、生地、当归、栀子、黄芩、柴胡、木通、前仁，泽泻、甘草。 功用：泻肝胆实火；清三焦湿热。 主治：肝胆实
13、火上炎之目赤肿痛；肝胆湿热下注之小便淋浊，阴部肿痒，湿热带下等。 方解：龙胆草清肝胆实火，除下焦湿热为主药；黄芩、栀子苦寒泻火，清热燥湿为辅药；木通、前仁、泽泻利尿，引湿热从尿出；当归、生地活血养血益阴使邪出而不伤正为佐药；柴胡疏泄肝胆，甘草调和诸药为使药。 注：本方可广泛用于急性结膜炎，急性黄疸肝炎，急性胆囊炎，急性湿疹，急性肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎，睾丸炎，前列腺炎等。有龙胆泻肝汤片。,郁金散元享疗马集,组成：郁金、五黄（黄连、黄芩、黄柏、大黄、黄栀子）诃子、白芍 功用：清热解毒、涩肠止泻。 主治：急慢性肠炎，证见暴泻或缓泻，腹痛、粪便腥臭难闻，夹有黏膜，甚者脓血混染，里急后重。 方解：本
14、方为热毒深陷胃肠之急慢性肠黄而设，用时应根据病证变化剂量。如肠黏膜明显，甚至脓血混杂，应以郁金为主药；若湿热为主，要以黄连、黄芩、黄柏、栀子为主药；大黄初期重、后期轻，诃子反之；白芍视痛而定。 注：食滞加三消，气胀加二皮，病重合白头翁汤。,白头翁汤伤寒论,组成：白头翁、黄连、黄柏、秦皮 功效：清热解毒、凉血止痢。 主治：痢疾、证见腹痛，里急后重、泻下脓血，赤多白少，发热、渴欲饮水，舌白苔黄，脉弦数。 本方不治一般的湿热痢，而是热毒深陷血分，纯下血痢之证。 注：本方为治热毒赤痢常用方，腹痛里急甚加木香、槟榔行气导滞；食滞加枳实、山楂以消食导滞。产后血虚热痢或伤阴者加阿胶、甘草（名白头翁甘草阿胶汤
15、）,泻下方,根据“实则泻之”原则，以泻下药为主，具通大便，除积滞，荡实热，逐水饮等作用，以治疗里实证的方剂称之。属下法。,大承气汤伤寒论,组成：大黄（后下） 芒硝（冲） 枳实 厚朴 功效：峻下热结 主治：阳明腑实热。证见体热便秘，肚腹胀痛，色红脉实热结旁流，即执胀燥实（人用“痞实燥满”归纳）。 方解：方以大黄苦寒泄热通便，荡涤胃肠为主；芒硝软坚润燥为辅；枳实厚朴行气散结，宽肠除胀为佐使。加减：本方去芒硝名“小承气汤”，轻下热结或痢疾初起，去枳实、厚朴加甘草名“调味承气汤”，治阳明腑实之轻证。加生地、玄参、麦冬名“增液大承气汤”，治老年体虚或热病后期的津燥肠枯之结症。,消导方,凡以消食药为主，具
16、有消食导滞，消胀化积作用，以治疗积滞胀满的方剂，叫消导剂，属八法中的消法。 消导的应用范围较广，凡由气、血、痰、湿、食等导致的积滞肿块均可用之。消导剂与泻下剂均有消除有形实邪的作用，但在临床上二者又有区别，有急缓之差，有部位之别等。使用消导剂除要考虑寒热虚实外，要根据食物积滞多与脾胃功能和气机不畅有关，故常配行气健脾药。,曲蘖散元享疗马集,组成：神曲、山楂、麦芽、苍术、厚朴、陈皮、甘草、青皮、枳壳 功效：消积导滞、破气宽肠。 主治：食积胃脘。证见腹胀少食，按之疼痛，嗳气臭秽，苔厚腻，脉滑。 方解：本方为料伤食滞的常用方剂。以神曲、山楂、麦芽消食导滞为主药；苍术、厚朴、陈皮燥湿行气，健脾为辅药；青皮、枳壳行气宽肠、消胀止痛为佐药；甘草为使药。,消导方,消滞汤中兽医治疗学 组成：神曲、山楂、麦芽、大黄、芒硝、莱菔子 消下并用，用于猪伤食积滞。,和解方,凡是具有和解、解郁、调和、疏畅等作用，用以治疗少阳病、肝脾不和以及胃肠不和者，称和解剂，属“和法” 。,小柴胡汤,组成：柴胡、黄芩、半夏、甘草、生姜、大枣 功用：和解少阳 主治：1、少阳病、证见寒热往来，皮温不均，精神不振，饥不思食，脉弦。 、母畜产后发热,
