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1、1,家庭卫生,Family health,2,（一）家庭的概述,（二）家庭压力,内容提要,3,中国现代对家庭的定义,家庭是由婚姻、血缘或收养关系所组成的社会生活的基本单位。（中国大百科全书社会学卷 ）,4,西方,在古代西方，“家庭”一词甚至包含了“奴隶”的意思。farmilia(家庭)一词是从拉丁文Famulus (意为“仆人”)派生来的 ，后来又指mason，现在指family。,5,你知道什么是“家庭”（family)吗？ 你真的了解“家庭”（family)这个词背后的含义吗？ 当你知道答案后，你会大吃一惊的！,6,FAMILY 家庭Father And Mother, I Love Yo
2、u,爸爸,和,妈妈,我,爱,你们,，,7,为什么男人需要一个妻子（WIFE）? 那是因为妻子: W-Washing 洗衣I-Ironing 熨衣F-Food 做饭E-Entertainment 让老公开心,8,为什么女人需要一个丈夫（HUSBAND）? 那是因为丈夫: H-Housing 提供住房U-Understanding 理解S-Sharing 分担B-Buying 购物A-and 以及N-Never 从来不D-Demanding 让人费心,9,一、家庭和家庭类型,家庭（Family）是以婚姻和血缘为纽带的社会生活组织形式，是社会的基本单位，是个体生活的重要环境。,家庭对预防矫正和护理家
3、庭成员的健康问题负有主要责任。,第一节 家庭的概述,（一） 家庭的概念,10,家庭包含的几种关系,婚姻：中心纽带、合法性 血缘：最古老 亲缘：丰富了家庭资源 感情：灵魂-“没有感情的婚姻是不道德的” 伙伴：性生活配偶和伴侣 经济：生活的基础 人口生产关系：家庭独一无二的功能 社会化关系：抚养监护和责任,11,（二）家庭的类型,1. 婚姻家庭,核心家庭 （nuclear family）,主干家庭 （linear family）,联合家庭 （composite family）,由父母及未婚子女组成的家庭形式，夫妇而无孩子的家庭也属于此类。特点：人口少结构简单关系较稳定。我国占80%。,指由父母已婚
4、子女及第三代人组成的家庭，是我国传统的家庭形式。,指由核心家庭及其较近的亲戚组成的家庭，如叔叔姑姑姨妈等。这种家庭关系复杂，没有核心家庭稳固。,12,2.单亲家庭包括父母离异有孩子的家庭、自愿单身领养孩子的家庭、非自愿单身有孩子的家庭。如兄弟姐妹组成的家庭单亲家庭重组家庭等。这类家庭的问题一般较多，如缺乏照顾经济困难孤独。 3.非婚姻家庭同居家庭、享用同一居室的人组成的家庭、非亲属关系的人组成的家庭等。,13,改革开放后产生的非传统式家庭,未婚男女同居家庭 丁克族 未婚单亲家庭 未婚夫妇与孩子的家庭 双核心家庭 同性恋家庭 公社家庭,14,二、家庭结构与家庭功能,（一）家庭结构（family
5、structure）指家庭内部的构成和运作机制。,反映了家庭成员之间的相互作用和相互关系。,家庭外部结构,家庭内部结构,主要指家庭人口结构，即家庭类型,指家庭成员之间的 互动行为，即家庭关系,15,家庭角色,家庭价值观,沟通方式,家庭权利结构,家庭气氛与生活空间,家庭内部结构包括以下六个方面：,家庭界限,16,1. 家庭权利结构权利中心没有权利中心的家庭将处于散漫状态，难以统一行动、无法完成家庭应有职责。,四种类型：,传统权威型不考虑他的地位、能力等,工具权威型负责供养家庭、掌握经济权威的人物,感情权威型家庭感情生活中起决定作用的人。家庭成员承认其权威（如“妻管严”）,分享权威型家庭成员共商作
6、决定,17,2. 家庭角色,是家庭成员在家庭中的特定身份、职能，家庭中的相对位置与其他成员的相互关系,与特定身份相关联的行为模式 具有一定的弹性，各成员要适应自己的角色 功能的优劣是影响家庭功能的重要因素,18,3. 沟通方式,4. 家庭界限,家庭成员间相互作用的关键，是相互间交换信息、沟通感情、调控行为、维持家庭稳定的有效手段。,形成有别于家庭内外的界线，控制成员在家庭内外活动的规则。如爱情生活的专一性和排他性。,家庭界线不清或过于对外开放，外人容易介入，家庭易受到外界的干扰和威胁。,19,5. 家庭价值观,是家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持的态度，家庭价值观影响各成员的思维、行为
7、方式以及对外界干预的感受和反映性行为。,受传统、宗教、社会文化环境等影响，家庭价值观又直接影响到就医行为等，影响维护家庭健康,20,6. 家庭气氛与生活空间,指感情气氛，决定家庭成员间相爱程度、个人表现风格、表达能力和个性、家庭沟通习惯等。,共同生活空间对夫妻间的感情发展有影响；对孩子的学习、成长，充分发挥想象力有影响；影响老人的休息、思考和回忆等。,21,家庭结构动力学,细胞膜：家庭界限 细胞核：家庭权利中心 细胞质：感情气氛和空间 细胞器：成员及其角色 遗传信息和生物学规则：传统观念、伦理道德、法律限制 信息传递和调控：沟通方式 细胞外环境：社会、社区、资源,细胞核,细胞外液,细胞器,细胞
8、质,细胞膜,22,满足情感需要的功能社会化功能生育和性需要的调节功能,（二）家庭的功能,家庭功能（family function） 是指家庭本身所固有的性能和功用，家庭功能决定是否满足家庭成员在生理、心理及社会各方面、各层次的要求。,抚养和赡养的功能经济的功能卫生保健的功能,家庭具有以下五种功能：,23,三、家庭生活周期及家庭面临的发展任务家庭也存在着由诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环，即为家庭生活周期（Family life cycle）。家庭在各发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的与家庭健康有关的课题，称为家庭发展任务（Family development tas
9、k）。,24,关于家庭生活周期的学说有多种，现详细介绍金川克子于1972年发表的学说。家庭的发展分为四个阶段，即形成期：结婚、妻子怀孕扩展期：孩子出生收缩期：孩子独立成家衰弱期：退休、夫妻一方去世,25,家庭的每个发展阶段，家庭成员都有其特定的不同角色和责任，社区护士的主要工作之一就是帮助家庭及其成员克服和预防各阶段的健康问题！,26,家庭生命周期,一个家庭从建立到消失的过程便是一个家庭生命周期。 形成期（从结婚到第一个孩子出生） 扩展期（从第一个孩子出生到最后一个孩子出生） 稳定期（从最后一个孩子出生到第一个孩子离开父母家） 收缩期（从第一个孩子离开父母家到最后一个孩子离开父母家） 空巢期（
10、从最后一个孩子离开父母家到配偶一方死亡） 解体期（从配偶一方死亡到配偶另一方死亡）。,27,家庭生活周期family life cycle,28,家庭生活周期1-新婚,主要家庭问题 性生活协调和计划生育 稳定婚姻关系 双方互相适应及沟通 适应新的亲戚关系 准备承担父母角色,保健服务重点 婚前健康检查 性生活指导 计划生育指导 心理咨询,29,家庭生活周期2,家庭问题 父母角色的适应 经济压力增加 生活节律变化 养育和照顾幼儿 母亲的产后恢复,婴幼儿期家庭（最大孩子介于030个月）,保健服务重点 母乳喂养 哺乳期性指导 新生儿喂养 预防接种 婴幼儿营养与发育,30,家庭生活周期-3,学龄前儿童家
11、庭（最大孩子介于30个月到6岁大）,家 庭 问 题儿童的身心发展问题安全保护问题上幼儿园的问题,保健服务重点 合理营养 监测和促进生长发育 疾病防治 形成良好习惯 防止意外事故,31,家庭生活周期-4,学龄期儿童家庭（最大孩子介于613岁）,家庭问题 上学与学业问题 性教育问题 青春期卫生,保健服务重点 学龄前期儿童保健 引导正确应对学习压力 合理“社会化” 防止意外事故,32,家庭生活周期-5,青少年期子女家庭（最大孩子介于1330岁）,家 庭 问 题 青少年的教育与沟通 与父母的代沟问题、社会化问题 青少年的性教育及与异性的交往、恋爱,保健服务重点 防止意外事故 健康生活指导 青春期教育与
12、性教育 防止早恋早婚,33,家庭生活周期-6,青年期子女家庭（最大孩子离家至最小孩子离家）,家 庭 问 题 父母与子女的关系 父母开始有孤独感 疾病开始增多 重新适应婚姻关系 照顾高龄父母,保健服务重点 心理咨询 消除孤独感 定期体检 更年期保健,34,家庭生活周期-7,空巢期家庭(父母独处至退休),家 庭 问 题 重新适应两人生活 计划退休后的生活 疾病问题,保健服务重点 防止药物成瘾 防范意外事故 定期体检 改变不健康生活方式,35,家庭生活周期-8,老化期家庭(退休至死亡),家 庭 问 题 适应退休生活 经济收入下降 生活依赖性增强 面临老年病、衰老 丧偶、死亡,保健服务重点 慢性病防治
13、 孤独心理照顾 提高生活自理能力 提高社会生活能力 丧偶期照顾 临终关怀,36,家庭生活周期主要问题及其保健重点,37,38,健康家庭的特征：,有良好的交流氛围 能增进家庭成员的发展 能积极面对矛盾和解决问题 有健康的居住环境和生活方式 与社区保持经常性的联系,39,家庭对健康的影响：,遗传对健康的影响疾病传播（母婴：肝炎、AIDS）对儿童发育及社会化的影响 对成人发病率和死亡率的影响（生活压力事件）丧偶、离婚、独居使死亡率增高,40,家庭对健康影响的可能机制 （两种途径）,1、直接影响心理和生理的途径 2、影响行为的途径 如饮食、吸烟、锻炼等,41,与健康伤害相关的主要家庭事件,家庭冲突：举
14、例10岁小孩头痛，其姐企图自杀送进医院。与父亲常常深夜对家人施暴有关。离婚事件：可引起极大的气愤、悲伤、怀恨等感受严重的疾病和伤残：对家庭生活和家人精神心理有着重大影响 失业：意味着失去收入和改变社会地位等 贫困 家庭丧失亲人：严重的感情创伤 移民或家庭远距离迁移：被迫迁移（难民）,42,家庭压力,43,家庭内部的生活压力事件（主要来源）丧偶,离婚,伤病,失业,退休,负债 家庭中所发生的重大生活改变结婚分居或离婚;生产、流产或收养子女;患严重疾病或残障;年老、死亡 道德行为问题酗酒,通奸,滥用药物,吸毒,少年犯罪,家庭压力的来源,44,家庭资源,内部资源,外部资源,面对家庭压力，家庭必需有效地
15、 运用家庭资源来解决。,即财力支持精神支持医疗处置爱咨询或教育结构的支持。,即社会、文化、宗教经济资源教育环境和医疗资源,45,家庭危机家庭对生活压力事件的认知程度及应付压力事件的家庭资源的多寡，决定对家庭压力的适应能力。,家庭危机,生活压力事件主要来源于家庭内部如丧偶、离婚、伤病、失业、退休、负债等,家庭资源充足可恢复到平衡状态 家庭资源不足或缺乏易陷于危机,46,47,48,49,50,51,52,1、张某，女，17岁，学生。由母陪同就诊，后诊断为单纯性甲亢，采用药物治疗、定期复查，医生要求母亲对张某的用药实行督促。然而三个月的治疗并未见病情好转。其父认为年纪轻轻不必天天吃药，主张靠锻炼，而母亲不敢多说，致使用药过程断续。,讨 论,家庭对个人的影响？,家庭权利中心、家庭健康意识与习惯,53,2、李某，男，59岁，机关干部。有高血压病史，用药控制一直在正常范围，近一段时间血压却变得难以控制。体检和实验室项目检查。除病人显得疲惫外，无其他阳性结果发现。在开放式的问题引导下，病人述说近期开始准备退休，在单位与世无争，但每天回家时发现长期温顺的妻子变得脾气暴躁。自己食欲未减但却没有力气。晚上如打呼噜其妻则无法入睡，因而使李某也不能安心入睡，白天工作无精打采，经常头昏，几次检查发现血压变得难以控制。,
