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1、常见军事训练伤,运动性疲劳是运动本身引起的机体工作能力暂时降低，经过适当时间休息和调整可以恢复的生理现象，是一个极其复杂的身体变化综合反应过程。过度训练综合症简称过度训练，是运动负荷与机体机能间过分不相适应，以致疲劳连续累积而引起的一系列功能紊乱或病理状态，也称为“过度疲劳”。,一、运动性疲劳和过度疲劳,骨骼肌系统疲劳测定：,1、肌肉力量：,运动引起的肌肉疲劳最明显的特征是肌肉力量下降。如果没有其它特殊原因（如肌肉损伤），运动后肌肉力量明显下降而且不能及时恢复，可视为肌肉疲劳。,运动性疲劳的判断,2、肌肉硬度：,骨骼肌疲劳时不仅收缩功能下降，而且肌肉的放松能力也下降，表现为肌肉疲劳时，肌肉不能
2、充分放松，肌肉硬度增加。,骨骼肌系统疲劳测定：,运动性疲劳的判断,3、肌肉围度：,长时间大强度运动训练后，可引起下肢围度增加，这主要是由于重力作用，使下肢血液回流受阻、下肢血液滞留及组织液增多所致。,骨骼肌系统疲劳测定：,运动性疲劳的判断,基础心率：,如果大运动负荷训练后，基础心率较平时增加510次以上，则认为有疲劳积累现象。,反应时：,反应时是指刺激信号出现后机体迅速作出反应的最短时间，疲劳时反应时间明显延长。,心血管系统疲劳测定：,运动性疲劳的判断,超量恢复,运动中消耗的能源物质在运动后一段时间内不仅恢复到原来水平，甚至超过原来水平，这种现象称之为“超量恢复”。,消耗与恢复过程规律示意图,
3、超量恢复训练原理示意图,超量恢复,确定训练课运动间歇的依据,有氧的耐力性练习：需要休息大约12-24 小时； 短跑之类的快速跑练习：需要休息大约36-48 小时； 中等以上速度的跑步类练习：需要休息大约48-72 小时； 力量性练习：需要休息大约36-48 小时； 爆发力（就是速度力量）练习：需要休息72 小时； 协调性和本体感觉的练习：需要休息大约12 小时； 综合性的练习（就是什么都练一点）：需要休息大约48-72小时。,不同类型的练习达到超量恢复需要的时间：,确定训练课运动间歇的依据,最科学的，就是听自己身体的！,短时休息后感到身体更疲劳,大强度运动中疲劳,稍长时间（1-2d）休息后神轻
4、气爽、精力充沛,机会来了,过度疲劳的征象,早期症状 食欲减退、头痛、全身乏力、 睡眠障碍、记忆力下降晚期症状&体征 循环系统：胸闷、心悸、心脏扩大、杂音 呼吸系统：肺活量 最大通气量 消化系统：腹痛、腹涨、腹泻、便秘 血液系统：Hb WBCLym 泌尿系统：尿血红蛋白、红细胞和管型,过度训练的征象,体重：,心率： 安静时心率，12b/min,血压：晨血压20%，并持续2天以上短时间内超过正常值,物理检查,心电图：ST-T段下降，1mm是重要的参考指标。,持续下降（休息、进食后不恢复）。 超过正常体重的1/30。,血睾酮：男350-850ng/dl；女20-70ng/dl。,低于训练前25%而不
5、回升。,疲劳的恢复,（一）运动后休息1、静止性休息最佳方式：睡眠,2、积极性休息指锻炼者运动后采用一些轻微的活动以达到消除疲劳的目的。适合于局部疲劳及快速疲劳。,（二）合理膳食核心：平衡膳食不同的运动形式，补充营养素要求有所差异。,疲劳恢复,（三）物理手段1、按摩作用：肌肉放松，改善血液循环，加速代谢废物排出。 2、牵拉以静力性牵拉为主。,疲劳恢复,运动中肾脏剧烈震动或打击使之发生创伤； 运动时全身的血液分配进行调整，肾脏的血液流量减少，肾小球的滤过率降低 ； 长时间直立体位下运动可使肾下垂，肾静脉回流受阻，肾淤血。,发病机制,二、运动性血尿,血尿在运动后即刻出现，血尿的严重程度与运动量和运动
6、强度大小有密切关系； 除尿血外，一般没有其他症状和异常情况； 血液化验、肾功能检查、腹部X光照像及肾盂造影等项检查均属正常； 出现尿血后立即停止运动，绝大多数在3天内血尿停止。,发病特点,二、运动性血尿,局部血管内红细胞机械损伤引起的溶血； 血中结合珠蛋白不足。,发病机制,三、运动性血红蛋白尿,多在直立位发生，表现为大强度运动后出现褐色、酱油色、红葡萄酒色尿。,发病特点,治疗：口服Vc，采用泡沫塑料鞋垫。,预防：不能突然增加训练量，避免在硬场地上进行大强度跑跳。,三、运动性血红蛋白尿,四、运动中腹痛,发生机制：,肝脏淤血 呼吸肌痉挛 胃肠痉挛及功能紊乱,发生特点：,与运动相关，多发生在初次参加
7、锻炼，训练结束即缓解。,治疗：,适当减慢速度，深呼吸，调节呼吸与运动的节奏。 必要时按压疼痛部位，弯腰跑一段距离。,预防：,运动量的增加应循序渐进，且合理安排膳食，饭后30分钟后才可参加剧烈运动。 准备活动要做得充分。 在运动过程中应注意呼吸节律，水分和盐流失较多时应注意及时补充200300毫升盐水。,四、运动中腹痛,常见运动损伤,肱骨骨折,上肢骨折,下肢骨折,一、外伤性骨折的征象,病史症状 外伤史、痛、活动受限,体征,疼痛 肿胀 功能障碍 畸形、异常动度 骨擦音、骨擦感,辅助检查 X线片,关节挫伤 关节软骨损伤关节脱位关节扭伤 ？,二、急性关节损伤,肘关节脱位,按尺桡骨近端移位的方向可有后脱
8、位、外侧方脱位、内侧方脱位及前脱位，以后脱位最常见。,掌指关节脱位,三、常见开放性软组织损伤,1、常见开放性软组织损伤有：,擦伤、刺伤、切伤、撕裂伤。,包括止血、清创、修复组织器官和制动。 一般都有不同程度的污染，需清洗和消毒。 疑有破伤风感染，注射T.A.T 1 5003 000U。,2、基本处理：,2%红汞溶液：常用于皮肤、粘膜的擦伤及小切伤，无刺激性。汞离子对人体有毒性，红汞不能用于口腔内伤口。红汞不能与碘酒合用。 1%龙胆紫溶液：对组织无刺激性，无毒，可用于皮肤、粘膜的损伤，口腔溃疡也可以用。因其收敛作用较强，涂后伤口结痂快，不宜用于关节部位，脸部也不宜使用。,3、常用外用药,三、常见
9、开放性软组织损伤,2%碘酊溶液：消毒作用强，对组织刺激性大，不宜直接涂于伤口。常用于未破的疖、虫咬伤以及皮肤消毒。 3%过氧化氢溶液：有抗菌和软化伤痂的作用，有利于坏死组织剥落、清除。常用于清洗创口、溃疡、脓窦等，并可用于去痂皮，去除黏附在伤口上的敷料可不致疼痛。 70%75%酒精溶液：不宜直接涂于伤口。常用于皮肤消毒。 0.9%氯化钠溶液（生理盐水）：有抑制细菌的作用，对组织没有刺激，用于清洗伤口。,三、常见开放性软组织损伤,四、急性闭合性软组织损伤,治疗闭合性软组织损伤的基本原则是按不同的病理过程进行处理。早期进行止血、减轻肿胀。必须强调早期诊治。 晚期是消除炎症及瘢痕形成，防止肌肉及韧带
10、挛缩。,（一）处理原则：,早期治疗的原则（RICE）：,冷敷（ice）48 72小时内,压迫（compress）,抬高患部（elevation）,休息（rest）,（二）急性损伤的处理方法：,四、急性闭合性软组织损伤,四、急性闭合性软组织损伤,方法：冰水 适应症：急性闭合性软组织损伤的早期 禁忌症：慢性损伤，水肿部位，冷过敏者，心前区、腹部、枕后、阴囊等部位。 注意事项：急性损伤后尽快使用，越快越好；要严格掌握治疗时间，防止组织冻伤，出现麻木即停止。,冷疗法,每次冰敷大约15-20分钟，每冰敷一次要间隔1-2个小时。疼痛不是太明显后，隔2-3个小时冰敷1次就可以。,处理原则：改善伤部的血液和淋
11、巴循环，促进组织代谢，促进淤血与渗出的吸收，加速再生修复。 处理方法：热疗、按摩、拔罐、药物治疗。同时应根据伤情进行适当的康复功能锻炼。,中、晚期治疗的原则：,四、急性闭合性软组织损伤,具体方法：300-1 000U 透明质酸酶+1%普鲁卡因4-5ml注射于创伤的中心部或周围。（2448小时以后应用。）肾上腺皮质激素（消炎和抗免疫）局部封闭。醋酸氢化可的松、泼尼松龙 腱鞘炎和滑囊炎时多为0.25ml和普鲁卡因11.5ml ；肌肉拉伤时则用激素0.51ml，普鲁卡因34ml ；每周注射23次 。中药外敷。局部理疗（温水涡流浴、短波和超声波治疗）按摩（48小时内只能在伤部周围）。,四、急性闭合性软
12、组织损伤,肌肉主动强烈收缩或被动过度拉长所造成的肌肉微细损伤、部分撕裂或完全断裂。,五、肌肉拉伤,五、肌肉拉伤,征象,外伤史 锐 痛 局 限,撕裂样疼痛、肿胀、压痛、断裂音、抗阻痛及收缩畸型等症状，为诊断的根据。,五、肌肉拉伤,肌肉拉伤原因及预防,准备活动不充分；训练水平不够，肌肉的弹性和力量差；大腿前后肌群力量发展不平衡、肌力弱等易发生拉伤。疲劳或负荷过度；保证充足的睡眠，疲劳的诊断和恢复。错误技术动作，注意力不集中，动作过猛；气温过低，湿度太大，场地不良等。,小腿三头肌拉伤,1、受伤机制多见于赛跑、跳高、跳远、球类等，大多数是由于膝关节伸直时再突然蹬地提踵起跳受伤。直接撞击也可以造成小腿肌
13、肉的损伤，在运动中的踢伤或者是撞击体育器械的损伤。,小腿三头肌拉伤,2、症状及诊断其中大部分在受伤的即刻，觉得小腿后面就像受了打击或者“中弹”似的非常疼痛，这时多被迫停止运动。提踵后蹬痛加剧。受伤当时从小腿的外形上看多无改变，稍晚可有肿胀，变形及皮下出血，小腿后较明显。小腿三头肌有压痛。常有一较锐敏的压痛点。,小腿三头肌拉伤,（1）“RICE”原则： （2）使用阿司匹林，日用量 35g分4次服。 （3）热敷 ：三天后改热敷。 （4）按摩：增加疼痛部位的血液流动。,（5）适应运动训练。 （6）使用支撑物，慢慢站起来，慢慢跑。,3、治疗方法,小腿三头肌拉伤,点穴：太溪、解溪、足三里、风市、冲门，以
14、上穴位均按压半分钟。,小腿三头肌拉伤,患者仰卧位，患肢屈膝90，术者用拇指与其余四指由上向下逐渐揉按小腿三头肌肌腹，力量由轻到重。 术者将患者足踝夹于腋下，双手环抱膝关节，双手四指沿腘窝顺延而下揉小腿三头肌 3-5 次。 术者触及有索条及粘连可采用弹拨法，术者用拇指腹于粘连部分进行弹拨3次。 患者俯卧位，术者以手掌放于小腿三头肌用按摩乳进行摩擦，使局部有热感。,小腿三头肌拉伤,（1）在训练之前，特别是冬季野外训练应该做好充分的准备活动，使机体以及各肌群适应剧烈的运动。 （2）在腿部力量训练中除注意股四头肌力量的练习外，也应强调大腿后肌群及小腿三头肌力量的锻炼。 （3）对于经常发生小腿三头肌痉挛
15、疼痛者，应注意观察，训练时有条件应绑上护跳或弹力绷带。 （4）建立好防卫训练小腿肌肉。 （5）运动后即刻冰敷1520分，可减少肌肉微细损伤。,4、预防,小腿三头肌拉伤,慢性损伤,一、疲劳性骨膜炎,发病特点,好发于新兵。,常发生在新兵训练的正步、长跑、长途行军等训练项目。,多发生在承重部位，以胫骨最为常见，其次为腓骨、跖骨、桡骨、尺骨。,1. 训练安排不合理，运动强度突然增大，跑跳运动安排过多。,2. 训练场地和装备不合理,发病原因,一、疲劳性骨膜炎,征象,疼痛：,常在运动后发生，多为局部钝痛或刺痛，有的在训练后可出现搏动样疼痛。,2.肿胀：局部多有凹陷性水肿。,3.压痛：,为骨膜炎的主要特征。
16、压痛点下可触及单一或串珠样结节。,一、疲劳性骨膜炎,征象,5.局部灼热： 夜间灼痛感明显。,4.后蹬痛或支撑痛：,6.X线检查：,早期骨膜无明显改变，以后逐步出现骨膜增生，骨皮质边缘粗糙、增厚、骨质疏松、骨纹理紊乱等。,一、疲劳性骨膜炎,经以上处理后，如局部症状无改善甚至加剧者，应考虑是否有疲劳性骨折，需作X线摄片加以确诊。如系疲劳性骨折，按疲劳性骨折处理。,治疗,调整训练课内容。“RICE”原则。 伤肢局部以弹性绷带包扎。,晚期或症状较重者：停止训练，按摩理疗。,早期或症状轻者：,。,一、疲劳性骨膜炎,发病机制,二、疲劳性骨折,1、应力学说,低于极限的应力反复作用于骨造成骨的微损伤，当这些损伤不断积累，超过机体的修复能力时最终导致骨折。,在微损伤发生的第10天左右，破骨细胞被激活， 在微损伤发生的第14天左右，成骨细胞的激活。 两者之间存在时间差，在此期间若外力持续作用，则容易造成骨折。,2、 肌肉疲劳学说,肌肉疲劳：,过度负重：,肌肉有节律的反复收缩，可在其骨性附着部位产生应力，使骨机械强度降低。,
