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1、于霞,病情介绍 相关知识 护理诊断 护理措施 护理评价 健康教育,一 早产儿的定义 ,早产儿又称未成熟儿，指胎龄满28周但不足37周的活产婴儿。 其组织器官的成熟度和功能较足月儿差，因此更需耐心、仔细护理，以降低其死亡率。,三早产儿的生理解剖特点,(一)外部特点早产儿体重一般在2500g以下，身长不足47cm，哭声轻，皮肤红嫩、水肿发亮，胎毛、胎脂多，皮下脂肪少，指(趾)甲软，不超过指(趾)端，颈肌软弱，肌张力低下。头相对较大，有细软的头发，耳廓软，缺乏软骨，耳舟不清楚，乳晕隐约可见。足底光滑，纹理少，仅在足前部见到12条足纹。男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。,（二）循环系
2、统,安静时，心率较足月儿快，平均120140次分（足月儿安静时心率120次分），血压也较足月儿低。,(三)呼吸系统,呼吸中枢相对不成熟，呼吸不规则；常发生呼吸暂停。 呼吸暂停:指呼吸停止时间达1520秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢(100次分)和出现紫绀。 早产儿的肺发育不成熟，表面活性物质少，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。,（四）消化系统,消化早产儿 吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。早产儿以母乳喂养为宜，但需及时增加蛋白质。早产儿易发生坏死性小肠炎，故喂养时乳汁的渗透压不宜过高。早产儿肝不成熟，葡萄糖醛酸转换酶不足，生理性
3、黄疽较重，持续时间长，易引起核黄疸。因肝功能不完善，肝内维生素K依赖凝血因子合成少，易发生出血症。,（五）神经系统,神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。此外，由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。,（六）体温调节,体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应。因此，早产儿的体温易随环境温度变化而变化。,其他,早产儿酸碱调节功能差，易发生水、电解质紊乱和低血糖(早产儿糖原储存少，又由于肾小管重吸收葡萄糖能力低下)，此外，早产儿还易发生高血糖
4、、贫血和严重感染。,三、常见护理诊断 ,1体温过低 与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。 2. 营养失调，低于机体需要量 与摄入不足及消化吸收功能差有关。 3有感染危险 与免疫功能不足有关。 4不能维持自主呼吸 与呼吸器官发育不成熟有关。 5. 知识缺乏 家属对早产儿喂养、护理知识缺乏有关。,四.护理措施 ,（1）维持体温稳定 室温保持24-26度，相对湿度在55%-65%。 体重2000g置小床加盖包被，必要时应用热水袋防止烫伤。 暖箱内操作时，各种 护理治疗集中进行，防止时间过长暖箱温度下降，影响患儿体温。 每四小时监测体温，体温小于36度大于37.5度及时处理，并于半小时后复测。 严密
5、观察病情，监测生命体征。,（2）合理喂养,1.1500g的隔日测体重 2.保证每天摄入足够热量,遵医嘱完成奶量，不能完成或吃奶时间过长的患儿给予口饲，口饲前注意测量胃管的位置，观察储留液的性质和量，及时通知医生并做好记录。 3.每日由医生调节奶量，不能随意改变奶量及喂奶次数，防止液体量不足。 4.按时准确输注液体，注意液速。 5.观察大便排出的时间，次数，颜色，性状 6.监测血糖变化. 7.密切观察病情变化，注意有无腹胀、腹泻、呕吐及体重降低等情况。,（3）预防感染,1.早产儿与感染患儿隔离 2.制定严密的消毒隔离制度，限制探视人员，接触患儿前后均需洗手，注意奶瓶及喂养的用具的消毒。 3.保持
6、病室空气流通，每日空气消毒机消毒半小时。 4.使用暖箱的患儿，每周更换消毒，每日更换注射用水。,5.严格执行无菌操作原则，加强口腔，脐部，皮肤的护理 6.检测体温，观察病情变化 7遵医嘱使用抗生素,（4）维持有效呼吸,1.保持呼吸道通畅，注意体位，仰卧位时肩下垫起避免颈部屈曲影响呼吸。 2.心电监护，氧饱和度不能维持在85%以上者给予氧气吸入，不可常规吸氧。吃奶费力影响呼吸给予口饲。 3.呼吸暂停者给以相应处理，弹足底、托背等皮肤刺激，或给予俯卧位，不能恢复者给予面罩复苏囊加压呼吸。 4.反复发作者遵医嘱给予氨茶碱静脉输注兴奋呼吸。,（5） 健康指导,（1）鼓励父母尽早参与照顾早产儿，与早产儿说话和护理早产儿，耐心解答父母提出的有关问题，讲解早产儿所使用的设备和治疗，以减轻他们的焦虑及恐惧。（2）指导并示范护理早产儿的方法。向家长阐明保暖、喂养及预防感染等护理措施的重要性及注意事项。建议母亲护理早产儿前后必须洗手，减少他人探视，家中有感染性疾病者避免接触早产儿。（3）指导早产儿出院后应定期到医院门诊检查；指导生后2周开始使用维生素D制剂，生后两个月补充铁剂，预防佝偻病和贫血；按期预防接种；以后定期进行生长发育监测。,谢谢！,
