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1、脑卒中的护理,定义：,急性脑血管病又称脑血管意外、脑卒中或中风。是指动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂。造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害。,脑血管意外的分类,一、出血性脑卒中 脑出血蛛网膜下腔出血 二、缺血性脑卒中 脑血栓形成（脑梗死） 脑栓塞短暂性脑缺血,脑卒中的病因,1、高血压 2、心脏病 3、糖尿病 4、短暂性脑缺血发作和脑卒中史 5、吸烟和酗酒 6、高脂血症 7、其他（体力活动减少、高盐高脂饮食、超重、口服避孕药等）,脑卒中的预防,一级预防：有卒中倾向，尚无卒中病史的个体预防脑卒中的发生。 二级预防：已发生卒中或有短暂性脑缺血发作病史的个体预防脑卒中的复发。,
2、脑卒中的康复护理,以往脑卒中护理常规注重预防压疮、肺部感染、泌尿系感染并发症的发生，对预防肩关节半脱位、关节挛缩、肌肉萎缩以及异常运动模式发生等有关康复的内容未写入脑卒中护理常规。随着人民生活的提高，人们不但要求生存，还要求生活质量不断提高。基于这一点，在脑卒中常规护理的基础上结合康复理论制定了脑卒中康复护理常规。,脑卒中康复护理常规,卧位： 仰卧位：头偏向一侧防止误咽、误吸。瘫痪侧肩胛下垫一小枕使其保持肩关节上抬，髋关节下放枕头使其保持上抬，膝关节下垫枕头使其呈稍弯曲状态，脚掌下垫枕或足托板，使踝关节保持9O度。 仰卧位的良肢位是：肩关节处于上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕伸直，掌心向上，手
3、指伸直并分开。骨盆和髋前挺，大腿稍向内加紧并稍内旋。,脑卒中康复护理常规, 患侧卧位：背部垫枕保持侧卧姿势、健侧下肢放在患侧下肢前面，用枕头支撑，脚掌下垫枕或足托板，使踝关节保持90度。 患侧卧位的良肢位是：患肩向前，肩关节呈90o，肘关节伸直呈180度 ，掌心向上、手指伸开，健侧下肢在前、患侧下肢向后稍屈膝状态。,脑卒中康复护理常规, 健侧卧位：背部垫枕保持侧卧姿势、患侧上肢下垫枕放松前伸、高度应高于心脏，患侧下肢垫枕放松前伸，脚掌下垫枕或足托板，使踝关节保持90度。 健侧卧位的良肢位是：患肩前伸、上臂抬高肘关节伸直呈180。，掌心向下、手指伸开；患侧下肢稍弯曲放于健腿前，健腿在后自然弯曲。
4、,脑卒中康复护理常规,翻身：首先让患者学会掌对掌、十指交叉的握手(Bobath)，以健侧带动患侧的方法做上举上肢的动作。做好翻身前的准备：Bobath握手、肘关节伸展，上举上肢至肩前屈90度。,脑卒中康复护理常规, 向健侧翻身时，由双上肢连同躯干先 翻向健侧，然后旋转骨盆，护士站在健侧对患侧下肢予以辅助，然后协助患者达到良肢位。 向患侧翻身时， 因为可以充分利用健侧上下肢的力量，几乎不需帮助，护士待患者翻身后协助患者达到良肢位。,脑卒中康复护理常规,床上起坐： 从健侧起坐：取健侧卧位，护士站在健侧，嘱患者健腿伸人患腿下， 以健腿带动患腿将双小腿移向床沿下，双手作Bobath握手，健侧前臂支撑床
5、面然后起坐。护士一只手在患者头部给予向上的辅助，另一只手辅助患者下肢沿床垂下坐好。,脑卒中康复护理常规, 从患侧起坐：取患侧卧位，护士站在患侧，嘱患者健腿伸入患腿下，以健腿 带动患腿将双小腿移向床沿下，双手作Bobath握手，患侧前臂支撑床面然后起坐。护士一只手在患者头部给予向上的辅助，另一只手辅助患者下肢沿床垂下坐好。,脑卒中康复护理常规, 保持正确坐姿：床前放置一床前桌，调整高度与胸保持水平，双上臂双手平放于桌面。患侧上肢肘关节微屈，掌心向下，手指分开，上身稍前屈患者后背放置枕头保持上身稍前屈，使坐位重心在臀部。膝关节屈曲为90o、足与小腿保持垂直位。护士站在患侧保持患姿，防止摔倒。,脑卒
6、中康复护理常规,自床向轮椅的移动： 移动：轮椅斜放于患者健侧，护士站在患者的患侧，利用健侧上肢充分支撑，以健侧下肢为轴，移动躯干，使臀部正对轮椅，待躯干充分前屈之后，在徐缓坐下。护士保证移动过程的安全及轮椅坐姿的调整 。 保持正确坐姿与床上正确坐姿相同。,脑卒中康复护理常规,站立：在床及轮椅坐位状态下进行。 站立：护士站在患者的正前方，嘱患者用健侧手搂住护士的腰部，护士再将患侧手用自己的前臂固定与一侧腰部，护士的另一只手置于患侧掖下支撑起立，患者头抬起面向前方，用腰部向上的力量站立。护士协助保持正确的站姿后，站在患者的患侧保证其安全，为行走做准备。 保持正确的站姿：护士站在患者的患侧，用自己的
7、脚抵住患者的患脚，用自己的髋关节抵住患者的髋关节，用自己的手伸入患者患侧的腋下使肩关节上抬，保持正确的解剖位。,脑卒中康复护理常规,进食： 在患侧卧位状态时：放餐巾置于患者颌下，将饭菜放置于患者健手可够到的地方，护士指导协助患者用健手自己进食。 在坐位状态时：放餐巾置于患者颌下，将饭菜放置于床前桌上，护士指导协助患者用健手自己进食。 餐后用盐水漱口或牙膏刷牙，保持口腔卫生。,脑卒中康复护理常规,尿、便： 在仰卧位时：护士站在患者的患侧，协助患者双膝关节屈曲，做上抬骨盆的动作，护士的一只手辅助患侧膝关节，另一只手趁患者骨盆上抬时将便盆插入臀下。 在坐位时：参考患者自床向轮椅移动的动作，将患者移至座位便器上。,谢 谢,
