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1、,女性更年期保健 知识讲座 同济医学院生殖医学中心,更年期“女人的多事之秋”,一、什么是更年期 更年期是指妇女由性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期。即卵巢功能逐渐减退、生殖器官逐渐萎缩，它标志着壮年向老年的过渡，一般从四十五岁或五十岁左右开始。更年期来得早晚，持续时间长短各不相同，是每个人都会经历的变化时期。最突出的表现为绝经。,二、什么是绝经期 绝经：一般在40岁以上，停经12个月方可判定绝经。 统计表明： 45岁前绝经占30% 50岁前绝经占60% 55岁前绝经占98% 60岁前绝经占100% 一般来说，平均绝经年龄： 城市妇女49.5岁 农村妇女47.5岁,如果发生在40岁以前绝经者为早发
2、卵巢功能衰竭，是否诊断卵巢早衰最可靠的方法是检测卵巢激素，当促卵泡素（FSH）40及雌二醇（E2）150pmol/l时为绝经。绝经年龄的早晚与卵泡发育的数量、卵泡消耗量、营养、地区、环境、吸烟等因素有关。,目前按绝经的原因将绝经分为两大类： 自然绝经：卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致月经永远停止来潮。 人工绝经：指手术切除双侧卵巢或用其它方法停止卵巢功能，如癌症病人术后放疗、化疗。另一种情况：因行子宫切除术而无月经来潮，这时判定是否卵巢功能存在，只能靠检测卵巢激素水平判定。,2、家庭、社会环境因素：妇女进入更年期后，由于家庭、社会环境改变，可能加重身体和精神负担，导致疾病的
3、发生或使症状加重。如父母年老、多病或去世：丈夫工作地位的改变，家庭生活不和睦，或自己工作不顺，人际关系紧张引起失落感等； 一项调查显示：文化水平高的妇女出现症状的比例明显高于一般人群。,病例一：几年前一位绝经两年的妇女来就诊，是一位领导干部，下乡扶贫，发现农村十分贫困，回来后情绪出现变化，抑郁、多虑，其女儿带着这位母亲就医，讲述了这段经历。显然，社会环境的变化诱发了更年期症状。经询问病史：这位妇女下乡扶贫前完全是一个正常人。,3、个性特征与精神因素：妇女在绝经期前有神经质或精神状态不稳定者，在进入更年期后容易产生心悸、头昏、情绪激动等。,六、更年期主要临床症状有哪些 据对北京市5134名的更年
4、期妇女进行调查，约2/3的妇女出现临床症状，其中10-15%的人症状严重，以致影响生活和工作，持续时间长短不一，一般为1-5年，严重者可长达20年。,1、月经变化 ：表现月经周期紊乱，经量时多时少，经期长短不一，或淋漓不断，然后逐渐减少而停止。,2、神经、精神症状 是更年期综合症最典型的症状，首先表现为潮热，先从前胸开始，涌向头颈部、面部、潮红然后出汗，持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至数十次，并伴有头痛、心悸、胸闷、烦燥、口干等，以夜间出汗较为明显，常称之为“夜汗”，可影响睡眠甚至失眠。,3、精神过敏、情绪不稳定 ：易激动、发怒、自己难于控制情感：疲乏，注意力不集中，记忆力下降抑郁、焦
5、虑、多疑、失落感、甚至有厌世感等。,病例二：一位绝经一年的妇女，抑郁、焦虑、多疑症状非常严重，每天早晨上班前就已到我的更年期门诊，上班后跟你聊天，不聊不行，说医生不用你给我治病，你每天陪我聊一会儿，这一天心情肯定好，经常来这儿，后来配合药物治疗，病情明显改善，精神状态也好了。,4、生殖、泌尿系统变化：很多绝经后的妇女出现阴道干燥疼痛，外阴、阴道、子宫、尿道萎缩，常有尿频、尿急、尿失禁等。 经常有绝经6-7年的妇女因为尿失禁、阴道疼痛就诊。自述已经看了多家医院，用什么药不管用。实际上是雌激素缺乏，阴道、尿道粘膜萎缩造成的，尿道粘膜萎缩导致尿道变细出现尿失禁。,5、心血管系统的变化：因血管舒缩功能
6、失调，导致高血压、冠心病，表现心慌、气短、高血脂、动脉粥样硬化。,6、骨质疏松： 绝经前后骨质的改变 妇女从更年期开始，骨质吸收的速度快于骨质生成，因女性激素的减少促使骨质丢失而导致骨质疏松，骨质丢失的速度较同年男子快得多，绝经后的几年内丢失得更快，病人常诉为腰背部、四肢疼痛，长时间走路腿疼。,绝经前后妇女骨骼的变化,(如图)个子慢慢变矮，出现驼背，严重者出现骨折。,记得一年冬季北京下了一场大雪，很多老年人外出走路摔倒发生骨折，那一天北京各大医院骨科全部加床，住不进医院。这是老年人骨质疏松的原因。,7、其它变化：皮肤粘膜干燥、老年斑、白发、乳房变小、变软、下垂，声音低粗、干哑，有学者研究：女歌
7、唱家在绝经前后发高音的能力下降。 8、肥胖：接近绝经年龄的妇女脂肪重新分布，腰部、臂部，内脏脂肪组织均增加。,七、更年期应如何保健与治疗 对更年期的种种困扰及其造成的痛苦就只有听之任之吗？不然。过去，由于人们对“更年期”及其保健知识缺乏了解，许多女性只能无可奈何地“认命”，只能默默地忍受着。现在不同了，社会在发展，医学在进步，人们对更年期妇女的身心健康也越来越关注了，心理保健干预和医学保健治疗的“双管齐下”，使越来越多的中老年女性能够安度“更年期”。,处在更年期的女性朋友，也应该学会科学地珍爱自己，不要只是一味地忍受，而应尽量把内心的烦恼和痛苦向家人倾诉出来，因为倾诉是一种心灵郁闷的有效宣泄方
8、式。做为更年期妇女的家人，也应该尽力学会聆听、学会理解帮助亲人化解郁闷，减轻痛苦,更年期女性还应该注意多接触外环境，多接受新事物，如：经常进行不太剧烈的体育活动，如太极拳、体操、散步、慢跑，鼓励她们参加集体娱乐活动，如旅游、舞会、跳一跳老年迪斯科或交际舞等。不要在行为上和心理上自我封闭；同时还应该避免进入“更年期便是夫妻性生活终结”的误区。,有关统计调查表明，更年期时间拖得长、痛苦感受程度大的妇女，往往也是在此阶段性爱缺失的女性。事实上，更年期妇女性能量的适度释放，对其自身的保健和增强夫妻感情都是大有裨益的。,轻微症状一般不需要服药，如症状严重一定要在医生指导下适当用药切忌自行滥用、错用药物而
9、损害健康。对精神紧张、焦虑不安者可遵医嘱服用适量镇静剂，如安定、冬眠灵等，中药养血安神糖浆、补心丹、朱砂安神丸等可安定情绪，保证睡眠。,对少数症状严重的可遵医嘱适当服用性激素，如己烯雌酚或尼尔雌醇片，或加服甲基睾丸素，服法和剂量必须在医生指导下用药，而且必须是专业医生。 用雌激素治疗之前必须做下列有关检查： 1、B超：了解子宫、卵巢的大小，是否有肿瘤，子宫内膜的厚度。 2、卵巢激素检测，了解卵巢功能。 3、乳腺检查,对于停经的妇女，很多方法可以帮助减轻身体上的不适。 改变饮食习惯，调整饮食，控制体重，多运动，必要时补充一些维他命和营养品。,最好少吃肉，多吃鱼 更年期女性饮食要清淡，减少摄取高脂
10、肪食物和糖类，其中一个要点是少吃肉类，尤其是少吃肥肉等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物，多吃各种鱼类。 更年期妇女烹调应选择植物油而不应用动物油，如葵花籽油、菜子油、豆油等都是很好的选择。,多吃绿叶蔬菜与黄豆 更年期妇女也应摄取足够的含维生素B的食物，如麦片、燕麦、玉米等五谷杂粮，绿叶蔬菜如菠菜等均含有丰富的B族维生素。其他如洋葱、大蒜等不但含有丰富维生素，也含有矿物质，又有良好降脂作用，也可多吃。此外，新鲜蔬菜、水果等维生素高、胆固醇少的食物也应多吃，水果中的猕猴桃（奇伟果）、苹果、凤梨等尤其可多食用。,另一方面，由于更年期妇女体内雌激素水平降低，容易发生骨质疏松，因此，更年期妇女要经常食用含高
11、钙的食品，最宜多吃豆腐、豆干、豆浆、豆花等黄豆制品，以及海藻类食品。可以每天坚持吃10粒左右熟花生米，熟黄豆，黑芝麻，以达补肾防衰老,。,大豆蛋白可解除更年期潮热。更年期妇女每天补充60克大豆蛋白，12周后潮热减少了45，黄豆蛋白不含胆固醇，有益健康。,限制食盐及少吃甜食 更年期妇女内分泌改变，水盐代谢紊乱，容易引起浮肿，甚至进一步引起血压升高，因此用盐量宜尽量控制。 更年期妇女的糖代谢、脂肪代谢也常紊乱，故易发生血糖升高，血脂升高，体趋肥胖，以及罹患糖尿病，因此应该控制糖的摄取。应控制食盐，少吃甜食； 少喝咖啡、酒和浓茶等。,减少压力。 戒烟，因为烟对心血管、骨头、脑神经都有危害，而且会干扰
12、女性荷尔蒙的代谢。烟对女人来说，不只是容易产生肺癌，还会增加因女性荷尔蒙不足所引发的慢性病发生率。 除了请教医生必要时进行女性荷尔蒙补充疗法外，可多摄取含植物性女性荷尔蒙的食物，如黄豆产品。,3、更年期妇女还需要避孕吗？ 更年期早的可从40岁开始出现症状,如月经有些紊乱,这表示排卵功能己丧失,但是偶然还可能有几次卵泡发育成熟、排卵、故仍有受孕的可能。 因此,更年期夫妇应认真采取有效避孕措施,直至妇女彻底绝经。 更年期宫内节育器绝经一年后可将节育环取出。一般绝经后,再有卵泡发育的可能性极少。宫内节育器到绝经后已完成了使命,及时把它取出为好。,4、更年期妇女生活禁忌 忌精神紧张和情绪激动。 忌忧心
13、忡忡。 忌外阴不洁：妇女至更年期，因缺乏雌激素的支持，阴道粘膜的酸碱度改变，抵抗力会降低，易发生阴道貌岸然的炎症。因此，要注意外阴清洁，以预防感染，对保持身心健康也十分有益。,生活事件与心理压力,生活事件 心理压力程度,伤害或疾病 结婚 亲人去世 离婚 非常高 失业,破镜重圆 退休 工作变动 财政问题 高 好友去世 妊娠 家人患重病,家庭内部争吵 工作职位变动 生活条件改变 儿女离家 中等 与亲家闹矛盾 与上司不合 学业开始或结束,工作时间或条件改变 转学 睡眠习惯改变 假日 低 节假日 小笔贷款 社交活动改变,产生心理压力时的情感变化 精神压力，难以放松 无聊空虚感 持久的恐惧或忧虑 易怒，
14、抱怨 挫折感和攻击倾向 心神不宁，疑心重重,产生心理压力时的躯体反应 肌肉压力 心律不齐 食欲改变 反胃 失眠 头痛 四肢酸软 消化不良 尿频 胸闷 突发疼痛或抽搐 便秘或腹泻 疲倦和乏力 烦燥,脑压力可能激发如焦虑及沮丧等行为及情绪上的问题。 头发压力可致斑秃等秃发症。 嘴压力会造成口腔溃疡和口腔扁平苔癣等口腔疾病。 肺在压力情况下，哮喘患者的病情常会恶化。 心在压力或之后不久，常会出现心绞痛、心律紊乱症状。 肌肉人在压力状态下，各种轻微的肌肉震颤现象及“神经质”现象会变得更明显。 消化道胃炎、胃及十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎及过敏结肠炎等消化道疾病，有的是由于压力所造成的，有的会由于压力而更
15、加恶化。 生殖器官人体此部分与压力有关联的问题包括月经紊乱（如月经周期紊乱）不孕男性的阳萎、早泄等。 膀胱许多人的膀胱在压力状态下的反应是“尿意频繁”。皮肤有些人在压力状态下，会发生湿疹及牛皮癣等皮肤病。,常常辗转难眠 常常想放声大哭 经常觉得疲惫倦怠 难得一笑 精神难以集中，优柔寡断 精神压力，肌肉痉挛 头疼或全身疼痛 无法与人交流,脾气急躁 一事无成 唱酒或烟量增大 性格暴躁 对性生活无兴趣 忧郁、悲观 非肌饿性嗜食 懒惰 不顾死活开快车,压力的征兆,心理情绪的自我保健 情绪、情商 情绪 被心理学家和哲学家争论了100多年，现在的解释是：心灵、感觉或感情的激动，泛指任何激越或兴奋的心理状态。这里所指的情绪是指感觉及其特有的思想、生理与心理状态及相关的行为倾向。人类有数百种情绪，其间又有无数的混合变化与细微差别。例如悲伤情绪有：忧伤、抑郁、忧郁、自怜、寂寞、沮喪、绝望情商 是衡量一个人情绪智力高低的指标。指一个人控制自已情绪和揣摩、察觉别人情绪的能力，以及承受压抑、挫折的能力与应变能力。智商是潜在的智慧能量，情商是唤醒智慧的笛声。,
