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1、崔 蓉,糖尿病中医护理查房,消渴的辩证分型,（一）肝胃郁热证 （二）胃肠实热证 （三）脾虚胃热证 （四）上热下寒证 （五）阴虚火旺证 （六）气阴两虚证 （七）阴阳两虚证,辩证施护,（一）尿量增多 1.观察排尿次数、尿量及尿色。 2.嘱患者睡前少饮水。 3.指导患者饮食调理，适当进食芡实、枸杞等补肾之品，食疗方：芡实瘦肉汤。,辩证施护,（二）口干多饮 1.保持病室空气温湿度适宜。 2.观察口干、口渴、每日饮水量。 3.多食生津润燥类食物，如百合、西葫芦等，可选用鲜芦根煎水代茶饮；口含乌梅、饮用菊花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）
2、，根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、三焦等穴位。,辩证施护,（三）多食易饥 1.询问饮食习惯及饮食量。宜选择混合餐，每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类等；粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼慢咽。 2.适当增加膳食纤维的摄入，如燕麦、芹菜、韭菜等，以增加饱腹感，延缓食物吸收稳定血糖。 3.观察记录身高、体重、腰围、臀围。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、饥点等穴位,辩证施护,（三）多食易饥 1.询问饮食习惯及饮食量。宜选择混合餐，每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类等；粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼慢咽。 2.适当增加膳食纤维的摄入
3、，如燕麦、芹菜、韭菜等，以增加饱腹感，延缓食物吸收稳定血糖。 3.观察记录身高、体重、腰围、臀围。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、饥点等穴位,辩证施护,（五）肢体麻木、疼痛、肢冷 1.进食活血化瘀食物，如黄鳝、木耳等。食疗方：洋葱烧黄鳝。 2.给予足部中药泡洗以祛风通络，活血通脉。 3.双下肢穴位按摩，取足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉穴等。 4.遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、足等穴位。,辩证施护,（六）视物模糊 1.注意视力变化，定期检查眼底，减少阅读、看电视及使用电脑
4、，宜闭目养神，饮用菊花茶或银杞明目汤等。 2.按摩睛明、四白、丝竹空等穴位以辅助通络明目。 3.遵医嘱予珍珠明目液滴眼或中药眼部雾化以改善症状。 4.评估跌倒高危因素，落实防跌倒措施。,辩证施护,（六）视物模糊 1.注意视力变化，定期检查眼底，减少阅读、看电视及使用电脑，宜闭目养神，饮用菊花茶或银杞明目汤等。 2.按摩睛明、四白、丝竹空等穴位以辅助通络明目。 3.遵医嘱予珍珠明目液滴眼或中药眼部雾化以改善症状。 4.评估跌倒高危因素，落实防跌倒措施。,辨证施护,（七）皮肤瘙痒 1.指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液，洗后皮肤涂抹润肤露，穿棉质内衣，避免搔抓、热水烫洗；修剪指（趾）甲；瘙痒甚者，遵医
5、嘱予以清热燥湿洗剂，如苦参、苍术、黄柏、白花蛇草、连翘等煎汤外洗，亦可涂尿素乳膏防止皮肤干燥。 2.饮食宜清淡，少食辛辣油腻及海鲜之品。,辩证施护,（八）腰膝酸软 1.适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。食疗方：韭菜炒虾仁，山药芡实瘦肉饮。 2.操练八段锦“两手攀足固肾腰”动作。 3.指导患者按摩腰背部及气海、关元穴、涌泉穴。艾灸肾俞、关元、气海、三阴交等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、肾、胰等穴位。 5.遵医嘱中药保留灌肠。,中医适宜技术,1.中药泡洗：适用于下肢麻、凉、痛者，遵医嘱选用活血通络止痛之剂。水温以3740为宜，时间2030分钟，严防烫
6、伤。 2.耳穴贴压（耳穴埋豆）：根据病情需要选择耳穴。 3.穴位贴敷：遵医嘱选择手三里、足三里、涌泉等穴位，首次贴敷2小时左右即可，以后每日一次，每次保留4小时，4周为一疗程。,中医适宜技术,4.艾灸：适用于阳虚者，遵医嘱取肺俞、脾俞、大椎、神阙、足三里、关元等穴位。 5.穴位按摩。 6.中药保留灌肠：适用于消渴病合并肾脏损害者，遵医嘱选用解毒泄浊之剂。,穴位贴敷,艾盐包温灸,气压治疗,穴位按摩,中药泡洗,耳穴埋豆,耳穴埋豆,耳穴埋豆,耳穴埋豆,简史阴阳十一脉灸经、足臂十一脉灸经中，就有关于和上肢、眼、咽喉相联系的“耳脉”的记载。灵枢口问篇云“耳者，宗脉之所聚也”，清代汪宏氏著望诊遵经中，专有
7、“望耳诊病法纲”讨论耳廓望诊。,耳穴的来源,我国历代医学文献,临床和动物实验,国外提出的耳穴图,简史阴阳十一脉灸经、足臂十一脉灸经中，就有关于和上肢、眼、咽喉相联系的“耳脉”的记载。灵枢口问篇云“耳者，宗脉之所聚也”，清代汪宏氏著望诊遵经中，专有“望耳诊病法纲”讨论耳廓望诊。,耳穴埋豆,耳与经络脏腑的关系 耳廓的结构及神经分布耳部与脏腑经络有密切的关系，当经络脏腑功能失调，发生病理变化时，耳廓形态、色泽可发生改变。“ 耳者宗脉之所聚也 ”,耳穴埋豆,耳廓外被皮肤、皮下组织，内由弹性软骨作为支架，并附以韧带、脂肪、结缔组织及退化的肌肉等构成。其神经分布有迷走神经的耳支、三叉神经的耳颞神经与面神经
8、的耳后神经、耳大神经、枕小神经及交感神经。,耳穴埋豆,糖尿病点、 皮质下 、胰腺、内分泌 、 饥点、 渴点,治疗糖尿病的有效穴位,降血糖的有效穴位有补肾益精的肾俞穴、泻热利湿的意舍穴和补肾气的气海穴。肾俞经属：足太阳膀胱经 位置：在第二腰椎和第三腰椎棘突之间，旁开15寸。 使用方法：此穴可以用按法、摩法、擦法、推法等。 此穴与肾脏相通，具有疏经益气、补肾益精的功效。,治疗糖尿病的有效穴位,意舍 经属：足太阳膀胱经 位器：背部第11胸椎棘突下，旁开4横指处。 使用方法：双手叉腰，两手拇指分别按同侧穴位。 此穴有很好的疏经健脾、泻热利湿的功效。 向左转|向右转,治疗糖尿病的有效穴位,气海 经属：任
9、脉 位置：下腹部，肚脐直下二横指处。 使用方法可以采用点、按、揉、摩等手法，力度可维持在中等力度上。 气海穴偏于补肾气、精元之气，糖尿病患者的肾通常不太好，可以用气海穴来治疗,糖尿病按摩方法,1.背部 用双手沿背部脊柱两旁自上而下摩擦，主要摩擦膀胱经上的俞穴反复10次。 推任脉 用双手紧贴腹部推任脉2分钟。 横推腹 用手掌的掌根从一侧腰部用力推擦至另一侧腰部，反方向再推擦，共推擦3 分钟。 腹部 用手掌掌心绕肚脐按顺时针方向摩擦腹部3分钟。 5.脚部 先按揉大拇指3分钟，再揉脚上的硬块，每次揉5分钟。,一。背部：先用双手沿背部脊柱两旁自上而下摩擦，主要摩擦膀胱经上的俞穴，反复10次。 二。腹部：先用双手紧贴腹部推任脉2分钟。再横推腹，用手掌的掌根从一侧腰部用力推擦至另一侧腰部，按摩3分钟左右，反方向再推擦。最后用手掌掌心绕肚脐按顺时针方向摩擦腹部3分钟。 三。按揉腹部穴位：按揉膻中、鸠尾、中脘、神阙、气海、关元、天枢等穴，每穴l分钟。 四。脚部：按揉大拇指3分钟。如果脚上有硬块，需要将硬块揉开，每次揉5分钟。,
