医学科技论文写作与评价2

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1、医学科技论文写作 与评价,南京医科大学医学书刊出版部 汤先忻,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,讨论是论文中的重要部分，应包括主要原理和概念、实验条件、本文结果与他人结果之异同、突出新发现新发明、解释因果关系，说明偶然性和必然性、尚未定论之处、相反理论、急需研究的方向和问题。讨论不是研究结果的简单重复，而是对研究结果更深入一步的认识。讨论的要点是：.本研究的结果说明了什么问题，得出了什么规律性的东西，解决了什么理论和实际问题。.对前人有关本问题的看法作了哪些检验，哪些与本文结果一致，哪些不一致，作者做了哪些修正、补充发展或否定。.本研究的不足或遗留问题。忌：综述文献、重复叙述结果

2、、报喜不报忧、以假设来证明假设。,医学科技论文的写作,讨论注意事项,切忌重复结果； 应说明结果的必然性和偶然性； 要围绕自己的成果讨论； 不要出现模棱两可的词； 不能借题发挥，坐井观天式的自我表扬,医学科技论文的写作,讨论中常见问题,1，讨论应重点突出，不要面面俱到； 2，讨论不是综述； 3，非规律现象不必展开讨论；,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,致谢 凡对本课题有过重要支持和资助者都应在文后致谢。应防止两个倾向。科学工作者应严格科学道德规范，以完美的人格树立良好学风。 参考文献 在文末列出参考文献的目的是说明文中所引用的观点，资料是言之有据的，但文献量不宜过多，所列文献与正

3、文引用处的角码一致。期刊：作者名（3名作者写全名，3名以上以逗号隔开，加等）.文题J.杂志名，年，卷（期）：起止页.专著：作者名（3名作者写全名，3名以上以逗号隔开，加等）.书名M.版本，出版地：出版者，出版年：起止页.,医学科技论文的写作,著录参考文献十种关系的处理,(1)中文文献与外文文献的关系 ；(2)现时文献与前期文献的关系 ；(3)核心期刊文献与一般期刊文献的关系 ；(4)专著类文献与期刊类文献的关系 ；(5)他引文献与自引文献的关系 ；(6)专业文献与非专业文献的关系 ；(7)集中引用文献与分布引用文献的关系 ；(8)原始文献与转引文献的关系 ；(9)公开出版文献与内部发行文献的关

4、系 ；(10)推荐性文献与索引性文献的关系,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,2）科研设计实验设计中应考虑“实验因素”、“实验单位”和“实验效应”。实验设计中应当严格遵循随机、重复、对照和均衡的原则。均衡就是减少实验误差。科研设计中存在的问题：可比性问题；对照问题；样本代表性的问题；药名。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,3）统计方法统计方法正确与否是该科研结论是否可信的重要依据，是通过卫生统计找出该研究的真理（客观规律）的惟一方法。统计学中最常见的问题是抽样问题、对照组问题、统计方法的适用问题，但科研设计中大多数问题均是此类问题。平均数是描述一组性质相同的观察值

5、的集中趋势，反映一组观察值的平均水平，或者说一个分布的平均位置（中心位置）。常用算术均数、几何均数和中位数。但应用中的错误也是常见的。算术均数：表示一组性质相同，是量变而不是质变的集中趋势，适用于正态分布。几何均数：适用于等比资料。中位数：用于描述偏态分布资料的集中位置，只受居中变量值波动的影响。,医学科技论文的写作,医学论文撰写中的常见问题,科研设计的选题与立题问题 标题太长，主题不突出。 标题与内容不符，或题目太大而内容贫乏。 标题单调，主题不明确。 关于题目要求：可检索性；特异；明确；简短。 命题方法：方法；结论；探讨。 关于把“构成比”当“率”的概念问题。 在医学文献中，我们发现有些作

6、者对患病率、发病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。,医学科技论文的写作,偏态定量数据统计描述和检验方法的误用,偏态定量数据的中心位置应当用中位数来描述（对数正态分部可用几何均数描述），但目前仍可见到大量的偏态数据仍只用均数描述其中心位置，而很少用中位数,医学科技论文的写作,1.有效数的表达,根据论文的具体情况酌情取几位，如收缩压115 mmHg：血压表上最小代表2 mmHg，故不能写成115.55 mmHg。运算结果只应保留一位不准确数据，其余应为准确数据，此数称之为有效数字。平均数的有效位数：可根据1/3标准差，如 （5.6780.931）mg，1/3标准差达0.31 mg，标准差波动在小数

7、点后第1位，故应写作（5.70.9）mg,医学科技论文的写作,另一种常用的方式是，一般取23位数，如有小数点，通常取到小数点后2位。0是有效数字，也可是无效数字，如称药重量位3.40 mg，0是有效数字，表示重量精确到小数点后2位，故不能省略。确定了有效数字，后面的数字一律按“四舍五入”的规则一次去掉。,医学科技论文的写作,2.原始数据取舍,研究结果中遇到个别偏离均数较大的数值时，首先应查明原因，不可任意取舍。实在找不出原因时，当该数与平均值相差大于4个标准差时，可将其舍去。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,举例： 如某论文描述肿瘤患者：观察指标有首发症状（咳嗽、血痰、胸痛、发

8、热）、免疫学检查（正常、增高、降低）、影像学检查（、+、+、+）、瘤体缩小程度（无变化、轻度、明显消失）,118例肺癌患者，年龄2081岁（58.67+11.96）岁,未分组，采用自身对照和生活质量评价指标（QOL）包括食欲、睡眠、疲乏、疼痛、体重、血红蛋白、精神状态等，评分分好、中、差。治疗有效率达82%，有2例服药后肺内肿块消退，肺门及锁骨上淋巴结消失，恢复到完全健康状态，已同正常人一样重返工作岗位。未提及无效和死亡病例。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,从以上指标看，此文漏洞甚多。 1.无定量指标，无对照。 2.主观定性指标多，如影像学结果的“+”号表示。影像学检查指什么

9、检查？免疫学检查又是指什么检查？ 3.无特征性的细胞学检查，如痰细胞学和支气管镜检查。 4.肺癌经本文治疗的有效率有无经过统计学处理。 5.肿瘤治愈后，肺门及锁骨上淋巴结（一般都是晚期）能否消失。 6缺少伦理学程序。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,现代医学最重大的发现之一，就是知道许多疾病的许多病人的病情，是可以不经治疗或者经过假治疗而获得好转甚至痊愈的。因此，要确定一种疗法的疗效，必须进行随机的、有对照的、双盲的临床试验：把病人随机地分成两组，一组进行治疗，一组进行假治疗，而病人和医生都不知道谁属于哪一组，最后再比较两组的疗效。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写

10、作,关于疗效的确切评价问题。 只有观察组没有对照组：有比较才能有鉴别，医学研究结果如无适当的对照比较，就难结论。即使有了对照组，若两者之间没有可比性，同样不能得出确切的结论。 以上可见，对照组与实验组一定在性别、年龄、病情、病期、病型、部位、疗程等条件大致相同的情况下，才有可比性，其结果才有科学价值。 病例资料经过有意无意的挑选：有些论文，对所谓“资料不全”、“疗程未满”、“未随访到”的病例剔除不计，这样所得的结果往往比实际疗效高，因为若如此剔除，其结果的科学性必然成问题。更有甚者，对一些数据，主观臆断地以某种原因为理由加以剔除，完全失去了这次研究的意义。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技

11、论文的写作,考核方法和考核指标的科学性不够。无明确的客观指标、仅凭患者主诉进行考核；观察、研究人员的主观偏面性；考核标准过低；数据未经统计学处理；考核方法不够科学。统计学分析的差错。对照组的设立（随机同期对照、历史性对照、不同地区或医院的对照交叉对照）；随机化分组（简单、区组、分层）；盲法（非盲、双盲）。 以上资料，说明了在考核疗效时一定要注意：病例资料的可比性；客观数据要经统计学处理；考核指标要有严格的科学性（可比性、指标不能过低，不能有主观偏面性等）。图表的应用问题：图表是表达研究数据，使之一目了然的最简洁方法。一般来说“图”是从“表”来的，可以使读者从图中看出一个大概趋势和实验内容。在图

12、表应用上，可用文字表达的就尽可能不用图表，必需用的也不宜过多，一般在4幅以内。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,有很多因素会影响到人们对药物疗效的认定。许多疾病都能够自愈，例如感冒、失眠症，不必治疗也会痊愈。甚至像癌症这样的所谓“不治之症”，也有一部分病人会自愈。还有许多疾病的状况受病人的心理因素的影响很大，给病人服用并无药效的假药（“安慰剂”），也会出现一定的疗效，有时能达到30甚至更高。有些慢性病，病情自己会时好时坏。而像心肌梗死、中风这种能致命的疾病，其死亡率与年龄、性别、生活习惯等多种因素有关，波动很大，难以对个体做出预测。还有一些疾病的病情好坏，取决于病人的自述或医生

13、的主观判断，其结果很容易受到病人或医生的主观愿望的影响而出现偏差。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,在做对照试验时，为了尽量避免主观偏差，还需要遵循其他一些原则。在有可能影响药物效果的各个方面，新药组和对照组的病人都应该相同或相似，例如所有的病人都必须患有相同的疾病，或处于同一疾病的相同发病阶段。而且，新药组和对照组的病人的年龄、体重、健康状况、接受其他治疗的情况等各个方面也应该尽量相似。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,为了做到这一点，必须遵循“随机化”原则，即参加临床试验的所有病人被随机地分配到不同的组，病人将进入哪一组完全由随机产生的编号来决定，而不是人为

14、地挑选哪些病人进入新药组，哪些病人进入对照组。如果参加试验的病人群体足够大，随机化分配的结果将会使新药组和对照组的病人有相似的特点。否则，如果由研究人员来挑选的话，就可能有意无意地把病情较轻的病人挑选入新药组，使得新药组的疗效过于显著。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,在临床试验中，一方面，如果新药组病人知道自己吃的是新药而对照组病人知道自己吃的是无效的安慰剂，那么心理因素就可能对两组病人的疗效分别产生正面和负面的影响。另一方面，研究人员为了能得到好结果，有意无意地可能会对新药组病人更精心护理或施加暗示影响病人，在判定疗效时，会倾向于更正面评价新药组病人，更负面评价对照组病人，

15、只收集对新药有利的数据而忽视不利的数据等等。为了避免出现这种偏差，在临床试验中还必须遵循“盲法原则”。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,如果病人不知道但是研究人员（医生、护士和数据分析人员）知道谁服用的是新药谁服用的是安慰剂，这是“单盲”，但是如果研究人员和病人都不知道分组情况，则属于“双盲”。双盲是避免主观偏差的最好办法。在双盲的情况下，分组情况由第三方人员掌握，医生、护士在“盲态”下给病人使用药物或安慰剂，观察疗效和收集病人的数据，然后把资料交给同样处于“盲态”的数据分析人员去分析。只有在最后需要比较新药组与对照组的疗效时，才会解除“盲态”，让研究人员和病人知道分组情况。

16、有时候，通过其他方式（例如临床经验积累、仔细的观察）也能够发现药物的疗效，但是这样的发现往往是不可靠的，不足以得出科学的结论。随机的、双盲的、有对照的临床试验虽然不是发现药物疗效的唯一方法，却是能够确定药物疗效的最可靠的方法。,医学科技论文的写作,2.2 医学科技论文的写作,好的原创性学术论文的要求：文献类判断来源于较有影响的国际、国内期刊，并且尽量是近期发表的文献；原创性判断要远多于文献类判断；有清楚、准确的“材料、方法、条件与过程”等，从而保证科学、真实的原创性判断；围绕论文的核心内容，论文应有多个角度的、全面的原创性判断。,医学科技论文的写作,好的原创性学术论文的要求,研究对象本土化，研究方法规范化，成果部分国际化；强调学术与理论上的重要性和现实工作中的重要性 。,临床疗效的评价,医学科技论文的写作,临床治疗研究的发展,正反两方面的经验和教训 发展了科学性的临床疗效考核方法 大量临床试验的结果开始用于指导临床医师的医疗实践, 循证医学的发展 随着大量新的防治手段的出现，对治疗的安全性应有足够的认识,