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1、临终关怀护理 江苏建康职业学院,第一节 概述,一、濒死和死亡的定义 二、死亡的标准 三 死亡过程的分期,生如春花之烂漫，死如秋叶之静美。泰戈尔,一 、 濒死与死亡的定义,濒死（dying） 即临终，指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后，虽然意识清醒，但病情加速变化，各种迹象显示生命即将终结。,一 、 濒死与死亡的定义,死亡（death） 传统的死亡概念是指心肺功能的停止。美国布莱克（BLACK）法律辞典将死亡定义为：“血液循环全部停止及由此导致的呼吸，脉搏等身体重要作用的终止。” 死亡的社会本质定义：死亡是个体人与社会关系不可逆转的脱离和中断。,死亡（Death）,生命的永息，生存的灭失，血液循
2、环的停止，呼吸、脉搏的终止。 布莱克法律字典,二、 死亡的标准,对环境失去一切反应，完全无反射和肌肉活动 停止自主呼吸 动脉压下降 脑电图平直,三、死亡过程的分期,濒死期(agonal stage)：临终状态，是死亡过程的开始阶段，是临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。 临床死亡期(clinical death stage)：心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失。 生物学死亡期(biological death stage)：是死亡过程的最后阶段。表现为尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败。,第二节 临终关怀,一、临终关怀的概念 二、临终关怀的研究对象和内容 三、临终关怀的组织
3、,一、临终关怀的概念,临终关怀(hospice care) 又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理等。临终关怀是指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等）组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。其目的在于使临终患者的生命质量得以提高，能够无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途，并使家属的身心得到维护和增强。,二、临终关怀的研究内容,临终关怀的研究内容 临终患者及家属的需求 （1）临终患者的需求 （2）临终患者家属的需求 临终患者的全面照护 临终患者家属的照护 死亡教育 临终关怀的模式 其他,三、临终关怀的组织,临终关怀的组
4、织形式 独立的临终关怀院 医院附设临终关怀病房 居家式临终关怀 癌症患者俱乐部,第三节 临终病人和家属的护理,C.A.R.E.Counseling AssistanceResource Education,第三节 临终病人和家属的护理,一 临终病人的生理反应与护理 二 临终病人的心理变化 三 临终病人家属的护理,一、临终病人生理反应与护理,肌肉张力丧失胃肠道蠕动逐渐减弱循环功能减退呼吸功能减退感知觉、意识改变疼痛临近死亡的体征,一、临终病人生理反应与护理,1、促进病人舒适 2、增进食欲，营养支持 3、促进血液循环 4、改善呼吸功能 5、减轻感、知觉改变的影响 6、减轻疼痛,二、临终病人的心理变
5、化,美国罗斯博士的死亡分期 1震惊与否认阶段（shock and denial） 2愤怒阶段 (anger) 3磋商阶段(bargaining) 4沮丧阶段 (depression) 5接受阶段 (acceptance),三、 丧亲者的护理,（一）丧亲者的心理反应：安格乐（Engel）将临终家人心理反应分为四个阶段： 震惊与不相信 觉察 恢复期 释怀,三、丧亲者的护理,（二）影响丧亲者居丧期悲伤心理的因素 对死者依赖程度和亲密度 患者病程的长短 死者的年龄与家人年龄 家属的文化水平与性格 其他支持系统 失去亲人后的生活改变,三、丧亲者的护理,1、做好尸体护理2、鼓励家属宣泄感情3、心理疏导，精神支持4、尽力提供生活指导、建议5、丧亲者随访,谢谢,
