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1、第十章 产后期疾病 要求深刻理解与熟练掌握的重点内容有： 1.胎衣不下。 2.子宫内翻及脱出。 3.产后子宫内膜炎，产后败血病，产后脓毒血病。 4.生产瘫痪。 5.产后截瘫。 要求一般理解与掌握的内容有： 6.阴道及阴门损伤，子宫颈损伤，子宫破裂。 难点： 胎衣不下、生产瘫痪、产后截瘫。,第十章 产后期疾病 Puerperai disease 第一节 产道及子宫损伤（自学） 第二节 胎衣不下 第三节 子宫内翻及脱出 第四节 产后感染 第五节 生产瘫痪 第六节 产后截瘫 第七节 围产期奶牛脂肪肝(自学),第一节 产道及子宫损伤 Trauma of the canal and uterus (P3
2、17-320学),第二节 胎衣不下 retained fetal membranes 一、概述 1、概念 母畜分娩后胎衣在正常期限（马：1-1.5h;猪:1h;羊：4h;牛：12-18h）内不排出，就叫胎衣不下。 2、对畜牧业的影响 胎衣不下不但引起产奶量下降，不可引起子宫内膜炎和子宫复旧延期，从而导致不孕，致使许多奶被迫提前淘汰，给养殖牛业造成极大的经济损失。,二、病因 1、子宫收缩无力 2、胎盘未成熟或老化 3、胎盘充血或水肿 4、胎盘炎症,5、胎盘组织构造特点（如下图） 6、胎衣排出通道受阻 7、其它原因,上皮绒毛膜胎盘,内皮绒毛膜胎盘,三、症状 整个胎衣末排出来 时，胎儿胎盘的大部分与
3、母体胎盘连接，仅见一部分已分离的胎衣悬吊于阴门之外。牛露出的为尿膜绒毛膜，呈土红色，表面有许多大小不等的子叶。马主要是尿膜羊膜，呈灰白色，表面光滑。,牛 胎 衣 不 下 继 发 全 身 感 染,牛 胎 衣 不 下 早期 症状,牛 胎 衣 不 下 举 尾 努 责 症状,四、治疗 、药物疗法 1、促进胎盘的成熟变性和松散分离 常用肾上腺皮质激素，雌激素，PGF2 和催产素类。 2、促进子宫收缩 、催产素：大动物60-100IU，小动物5-10IU，肌肉注谢，24h之前应先用雌激素后再用催产素。 、马来酸麦角新碱：牛马5-15mg,猪羊0.5-1mg。 、新斯的明：马3-10mg,牛4-20mg，猪
4、2-5mg,in或im。 、灌服羊水：用于牛，接自身排出的羊水约300ml,口服，但对胎衣粘连者无效。 3、促使胎儿胎盘与母体胎盘分离 子宫内注入5-10%高渗盐水3000ml，之后尽可能让盐水完全排出。 4、防止胎衣腐败及子宫感染 牛可在子宫粘连与胎衣之间放置土霉素1-2g，隔日一次，3-4次后效果好，同时配合全身用抗菌素。,二、手术疗法 即人工剥离胎衣，用于牛、马，当以上药物无效时，可在子宫颈尚未缩小以前（产后2-3天）进行剥离。剥离的原则是：容易剥离就剥离，否则不可强行剥离，以免伤及子宫，引进感染，对胎衣剥离不净其后果与不剥离无异。 1、术前准备 母畜外阴部常规消毒，术者手及手臂消毒后，
5、先擦拭0.1%碘化钾酒精，然后涂油；子宫内灌入10%NaCl；在后海穴或尾间隙注谢普鲁卡因；操作时必须带长塑料臂套，长统靴及橡胶皮围裙。 2、手术方法 牛剥离较困难，马较容易。详见教材P323-324页。 3、术后护理 术后用0.1%P.P水或新洁尔灭冲洗子宫，冲洗2-3次，至流出的液体清亮为止。冲洗后在子宫内放置抗生素药。病畜配种应推迟1-2个情期。,第三节 子宫内翻及脱出 prolapse of uterus 子宫角前端翻入子宫腔内或阴道内，称为子宫内翻，子宫全部翻出于阴门之外，称为子宫脱出。两者为同一病理过程，仅程度不同。 一、病因 1、子宫过度扩张、弛缓，产后仍有较强的努责等； 2、衰
6、老经产，营养不良及运动不足； 3、腹内压过高； 4、助产不当； 5、产道干燥而急促拉出胎儿等。,二、症状 牛多为孕角，马多空角。轻度则无外部症状，凡母畜产后仍有努责的应予以检查，持续努责时，子宫内翻即发展为子宫脱出，此时有明显的外部症状。 三、治疗 一、整复法 1、保定： 是整复顺利与否的关键，采用前低后高，如不能站立时，应将后驱抬高和吊高 。 2、麻醉： 可选用硬膜外腔麻醉。 3、清洗： 用消毒液充分清洗，如水肿用2%明矾水进行冷敷，适当压迫1530分钟。 4、整复： 从靠近阴门的部分开始，操作方法是将手指并拢，用手掌或 拳头压迫靠近阴门的子宫壁，将它向阴道内推送。推送一部分后，由助手在阴门
7、外紧紧顶住固定，术者将手抽出来，再以同样方法将剩余部分逐步送回，直至全部送入阴道内。送完之后，术者进行全面检查，确认整复效果，然后放入抗生素，并注射子宫收缩药。,5、固定： 为防止复发，可按阴道脱的办法在阴门进行缝合。几天后折线。 二、脱出子宫切除术 对脱出时间长，无法送回或已损伤，坏死严重，送回后有导致死亡危险的病畜可选此法。多采用于牛，猪的成活率不高。,第四节 产后感染 Puerperal infection 引起产后感染的微生物很多，但主要是化脓棒状杆菌、链球菌、溶血葡萄球菌和大肠杆菌，偶尔有梭状ya孢杆菌。这些杆菌有内源性和外源性。 产后感染常见有急性阴门及阴道炎、急性子宫内膜炎、产后
8、败血病等。,一、产后阴门炎及阴道炎 Puerperal vulvitis and vaginitis 一、病因：微生物通过损伤的阴道粘膜感染。 二、症状： 1、姿势： 背腰拱起，排尿姿势，排出少量尿液之后还拱背一段时间，翘尾。 2、外阴变化： 阴唇肿胀，触诊有疼痛反应，阴唇有从阴道流出的脓性分秘物，干后形成一层痂，严重者有污红色的恶露流出。 3、阴道内变化： 粘膜充血，肿胀，上皮缺损，有污红色粘液。 4、全身症状： 轻者体温升高，食欲下降，产乳量下降，重者可引起周边组织的炎症，如子宫、尿道、膀胱等。,三、治疗： 1、冲洗：0.1%p.p液，0.5%新洁尔灭，生理盐水。 2、收敛：严重水肿及渗出
9、液多时用12%明矾或鞣酸液冲洗。 3、涂布防腐消炎剂： 在阴道上涂青霉素软膏、碘仿糊剂（碘仿1份,次硝酸铋2份，石蜡油适量）。 4、配合于阴门两侧注射抗生素加强疗效。,二、产后子宫内膜炎 （一）、病因 1、子宫损伤感染，发生于难产的助产手术，截胎术。 2、继发于产前的传染病或寄生虫病。 3、继发于产前的慢性子宫内膜炎。 （二）、症状 1、急性：阴门排出污红色粘液，带有灰白色的组织、碎片，在卧地时排出最多，全身表现体温升高 ，经常背拱努责。 2、慢性：全身症状不明显，经常从阴道排出灰白色粘液(图)。 3、如治疗不当或治疗不及时，马可继发败血病，牛、羊、猪可继发子宫积脓、子宫积水、子宫与周围组织粘
10、连及输卵管炎等。（后图）,慢 性 子 宫 内 膜 炎 排 出 灰 白 色 浓 稠 粘 液,急 性 子 宫 内 膜 炎 的 子宫 角,急 性 子 宫 内 膜 炎 的 子 宫 内 膜,子 宫 内 膜 炎 转 为 子 宫 积 脓,子 宫 内 膜 炎 后期 的子宫 颜色,子 宫 内 膜 炎 引 发 的卵巢 炎,子 宫 内 膜 炎 引 发 的 周围 组织 炎 症,（三）、治疗 治疗原则：防止感染扩散，促进子宫收缩，清除子宫腔内渗出液 1、子宫冲洗液 1%明矾水，0.1%p.p液，0.1%新洁尔灭，0.1%呋喃西林液，3%NaCl液，3%鱼石脂液，冲洗之后通过直肠按摩使冲洗液排出，之后放抗生素或其它消炎药
11、。 2、伴有严重全身症状的病例，防病情加重，禁止冲洗，只放抗生素或消炎药即可，同时全身用药。 3、全身应用抗生素或磺胺类药。 4、子宫收缩剂的应用 0.1%氨甲酰胆碱，1-2ml ,in;马来酸麦角新碱0.005-0.015mg/kg,im; PGF2a或类似物；催产素静脉内注射50IU。 但禁用雌激素（可增加血流量，加速细菌毒素的吸收） 5、对症疗法 强心 补液，调节酸碱平衡（ NaHCO3 ）。,三、产后败血病和产后脓毒血病 产后败血病和产后脓毒血病是局部炎症感染扩散而继发的严重全身性感染疾病。产后败血病的特点是细菌进入血液并产生毒素；脓毒血病的特征是静脉中有血栓形成，以后血栓受到感染，化
12、脓转化，并随血液进入其他器官和组织中，发生迁徙性脓性症状或脓肿。 （一）产后败血症 1、病程： 羊、马、驴呈急性经过产后一天左右发病，不及时治疗可在23天死亡；牛亚急性居多，及时治疗可痊愈，不及时治疗可在24天死亡。猪多半为亚急性。 2、症状： 体温病初就上升至40410，呈稽留热，临死前体温急剧下降且皮温随之下降。精神高度沉郁，卧地呻吟，半昏迷状态，反射迟钝，食欲废绝，反刍停止，喜饮。泌乳量骤减，眼结膜黄染，后期发绀 ，有小点出血。脉搏微弱，呼吸浅快。后期出现腹泻，腥臭味，有时也发生便秘，由于脱水而眼球凹陷，表现高度衰竭而死亡。,（二）、产后脓毒血病 1、病程： 时好时坏，起浮不定，病程拖延
13、时间较长。 2、症状： 呈弛张热型，脉搏快而弱，乳量减少，机体多组织如四肢关节、腱 、肺、肝、乳房等发生迁徙性脓肿，引起相应的机能障碍。奶牛因病程时间拖长，极大影响产奶及生育能力而遭淘汰，故临床上加以重视。,（三）、治疗 原则： 确定是原发或继发病灶并进行处理，消灭侵入体内的病原微生物和增强机体的抵抗力。 1、生殖道病灶的处理 可按子宫内膜炎及阴道炎治疗处理，但绝对禁止冲洗子宫。可使用催产素类或麦角制剂收缩子宫， 2、消灭侵入机体的病原菌 全身使用抗生素及磺胺类药物，用量比常规要大，并连续使用，至体温降至正常2-3天方能停药。 3、增强机体的抵抗力 （1）、静注含糖盐水。 （2）、静注葡萄糖+
14、5%NaHCO3+VitC+VitB。 （3）、静注10%CaCl(牛马150ml)或葡萄糖酸钙。 在病情严重，心脏极度衰弱的病畜，注射钙剂必须尽量缓慢，否则易引起休克，心跳骤停而死亡。对治疗把握不大的尽可能不用钙剂。 4、治疗的同时加强饲养管理，给予丰富且易消化的饲料，充分供应饮水，注意保温，有专人看管。,第五节 生产瘫痪 Parturient paresis 生产瘫痪又称乳热症(milk fever)或低血钙症（hypocalcemia）。是母畜分娩前后突然发生的一种严重的代谢性疾病。其特征是低血钙、全身肌肉无力、知觉丧失及四肢瘫痪。本病多发于36胎的高产奶牛,初产奶牛很少发病。 一、病因
15、 目前对发病机理尚未彻底弄清楚，但其直接原因是分娩前后血钙浓度急剧降低已形成共识。目前认为，促使血钙降低的因素有以下几种，生产瘫痪的发生可能是其中一种或几种因素共同作用的结果。 1、分娩前后大量血钙进入初乳且动用骨钙的能力降低，是引起血钙浓度急剧下降的主要原因。,2、分娩后的大脑皮质抑制加深，影响甲状旁腺的分泌机能。 3、怀孕后半期由于胎儿发育的消耗和骨骼吸收能力的减弱，骨骼中贮存的钙量大为减少。 4、分娩前后从肠道吸收的钙量减少，也是引起血钙降低的原因之一。 二、症状 奶牛的生产瘫痪有典型与轻型（非典型）两种。 （一）、典型生产瘫痪 1、初期症状： 病初有短期的兴奋，即惊慌，目光凝视，抽搐，
16、大多数病牛食欲减退或废绝，反刍。瘤胃蠕动及排粪尿停止。精神沉郁，不超过12小时即出现典型症状。,2、典型症状 （1）瘫痪。不能站立，挣扎，出汗，肌肉颤抖。 （2）意识抑制和知觉丧失。处于昏睡状态，眼脸反射减弱或消失。 （3）、瞳孔散大，喉头及舌麻痹。 （4）、特殊姿势的卧地，即伏卧。四肢屈于躯干以下，头向后弯到胸部一侧，用手拉直松手后头又重弯回胸部。 （5）、体温降低，可低于370C （35360C）。 （二）、非典型生产瘫痪（轻型） 临床上多见此型，其症状除瘫痪外，主要特征是头颈姿势不自然，由头部至 甲呈一轻度的“S”状弯，体温正常或不低于370C，精神高度沉郁但不昏睡，反射减弱但不完全消失，有的病例可勉强站立但站立不稳。,三、诊断 1、根据发病时间及年龄胎次。 2、根据临床症状。 3、疗效诊断，如乳房送风法，钙剂疗法。 4、鉴别诊断 与产后截瘫、产后败血症、酮病等进行比较、鉴别之。 四、治疗 静脉注射钙剂或乳房送风是治疗生产瘫痪最有效的方法，治疗越早，疗效越高。,
