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1、社区妇女保健,妇女各时期的保健,围婚期保健 孕期保健 产褥期保健 围绝经期妇女保健,孕 期 保 健,定义： 孕期保健是指从怀孕开始至分娩前这一段时间的保健。 对降低孕产期并发症、合并症及难产的发病率，降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率和病残率有着十分重要的意义。,孕 期 保 健,孕期保健要从早孕开始，对孕妇宣传普及卫生知识，包括优生、少生、产前检查的重要性、孕期营养、烟酒、医疗用药和农药等对胎儿的影响、以及放射性物质对母婴影响等问题。,孕 期 保 健,孕前保健 孕期保健 产时保健,孕 期 保 健,（一）孕前保健,一般情况1. 双方年龄及健康女性：2529岁 3034岁其次男性：45岁易发生染色体异
2、常儿2. 心理社会环境,疾病处理女方患有心脏病、高血压、肾脏病等应考虑能否承受孕产全过程。患有其他慢性病均应在治疗结束稳定后，再怀孕。 职业问题 生活方面问题烟酒嗜好应在孕前戒除；口服长效避孕药应于停药6个月后再怀孕。,20项重要的孕前准备工作,补充叶酸 告别烟酒及药物 拒绝咖啡因 控制体重 选择健康食品 制定并坚持一套健身计划 与牙医“约会” 考察家族健康史,做孕前检查 计算出排卵日 了解生育保险和生育费用 做好财务准备 保持心理健康 避免细菌和病毒感染 远离不安全环境 人生大事，从长计议 ,孕前准备其他注意事项,1.如果工作中经常接触化学物质、超强电磁波等，在准备受孕期间，要特别小心。 2
3、. 生活中应尽量少接触染发剂。 3.一天超过8小时以上的微机操作显然也是不健康的。 4.与宠物谨慎相处。 5.为了提高受孕率，要算好排卵日。 6.进行有规律运动，男可以提高精子质量，女可促进女性体内激素的合理调配。 7.按医嘱提前服用叶酸。 8.男女双方进行身体检查。,（二）孕期保健,怀孕后的早期反应 月经过期 食欲反应 小便次数频繁 乳房胀或轻微胀痛,确定是否怀孕方法 早孕试纸 尿HCG(绒毛膜促性腺激素)检查阳性预产期的计算末次月经第一天开始的月份加9或减3，日期加7，如末次月经2000年8月15日，则预产期为2001年5月22日。,妊娠三个阶段妊娠早期（孕12周末以前） 妊娠中期（孕13
4、周到孕27周末） 妊娠晚期（孕28周以后）,孕早期保健,从胚胎发育看，在受孕8周（停经10周内），胚胎完成了各器官、系统、人体外形和四肢的基本发育。 在此期内，某些致病因子作用于母体，波及胚胎，或胚胎内在因素异常，都易形成先天畸形，如：无脑儿、多指、唇腭裂等。,孕早期保健,妊娠的致畸因素 遗传 物理 生物 化学,遗传,1.夫妇双方或一方患有某种遗传病，或有遗传病的家族史。 2.已生育过一个有遗传病或先天畸形患儿的夫妇。 3.夫妇双方或一方已知或可能是遗传病致病基因的携带者，以及染色体平衡易位的携带者。 4.有自发流产史的夫妇。 5.近亲婚配的夫妇。 6.在35岁以上的高龄孕妇，以及高龄男女的生
5、育。 7.血型不合夫妇。,孕早期保健,物理,X线检查结局: 孕3月内：强致畸，流产，死胎 孕中期： 骨骼，神经，生殖腺仍在发育，有一定影响,X线检查注意事项 1.尽可能在妊娠晚期进行 2.应避开腹部，只照需要检查的局部 3.做X摄片，尽量不做透视 4.孕早期做过大剂量X线检查，要做产前诊断,孕早期保健,生物,病毒感染: 弓形体原虫 风疹病毒 巨细胞病毒 单纯疱疹病毒,TORCH五项检查： 是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写,孕早期保健,化学,(农药或杀虫剂、乙二醇醚、铅、二硫化碳、苯、甲苯、二甲苯) 先心病 神经管畸形,孕早期保健,反
6、应停-“海豹肢畸形”,孕早期保健,其他致畸因素,药物 抗生素,解热镇痛药,镇静药,激素类,抗肿瘤药,感冒药, 高热 吸烟,饮酒,浓茶 电脑,电视,电热毯,化妆品 不良精神刺激,孕早期保健,孕早期保健,孕吐 发热：避免孕期发热，如已经发热，尽快降温 孕早期宫内弓形虫、风疹、巨细胞病毒等的筛查 烟酒 营养 先兆流产的处理,孕中期保健,此期胎儿生长发育加快，平均每个月身长可增加510厘米，体重可增加数百克。 此期营养不良可造成发育不良。 应注意营养和胎儿生长发育的监测以及器官保护。,孕晚期保健,胎儿生长发育比中期更快，因此要定期产前检查，自我监护（数胎动），注意并发症，产前准备及临产知识，克服心理恐
7、惧。,孕期营养,孕期营养不良对胎儿的影响 低出生体重 早产儿及小于胎龄儿（不足37周分娩早产儿） 脑发育受影响 先天畸形 孕早期叶酸的缺乏神经管畸形,孕中、晚期保健,妊娠早期高热量、易消化、清淡、少食多餐 妊娠中后期合理增加营养多吃蔬菜水果限制脂肪、糖、盐补充叶酸、铁、钙,盲目进补,孕中、晚期保健,中国营养学会公布的中国居民膳食指南 （2007），常用食物中叶酸含量高的食物,摘自怀孕圣经（英）,油、脂肪和糖类：摄入不高于每天热量的30% 高蛋白类：每天2-3份，每份有85克肉或115克鱼或140熟扁豆 乳制品：一天3份，每份有200ml牛奶或140g酸奶或40g干酪 水果和蔬菜：每天至少5份，
8、每份1杯橘汁或1个水果或3汤匙炒菜 复合碳水化合物类：每天6-7份，每份2片面包或140g土豆或4汤匙米饭或6汤匙通心面,孕期用药,妊娠期合理用药原则 必须有明确的指征并对治疗疾病有益，选用已经证明对胚胎无害的药； 用药时要清楚了解孕周，严格掌握剂量，及时停药 因疾病需要用某些对胎儿危害较小的药物，要权衡利弊 早期妊娠用药更需谨慎，非必要的治疗慢性病药物，可暂时停用,孕中、晚期保健,个人卫生与衣着,口腔卫生、勤洗澡（禁盆浴）、衣着舒适，保暖,孕期保健,避免剧烈运动，情绪激动,孕期保健,合理安排作息，保证睡眠,左侧卧位,孕期保健,妊娠晚期禁性生活,孕期保健,擦洗乳房、乳头按摩乳房牵拉乳头,乳房护
9、理,孕期保健,产时保健,妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。 满28周至不满37足周早产 满37周至不满42足周足月产 满42周及其后过期产,什么时候该到医院？,初产妇从规律阵痛到分娩，大约需10多个小时 没有破水的情况下： 不妨先沐浴清洗； 建议卸妆、卸除指甲油（观察贫血）； 吃点食物补充生产时所需的体力。,规律阵痛 初产妇规律收缩1次/5min，持续1小时以上；经产妇规律收缩1次/10min 破水：胎膜破裂，阴道流出透明无色略带腥味-羊水怀孕任何阶段发生破水都应该垫上卫生棉，采取卧位立刻就医检查 见红或阴道大量出血 任何特殊变化 心里觉得不安,以下
10、情况建议到医院检查、待产,产褥期保健,产褥期,从胎盘娩出到产妇全身器官（乳腺除外）恢复或接近正常未孕状态所需时间，一般68周,生命体征的评估,体温： 正常或 脉搏： 呼吸： 血压： 平稳 宫缩痛,1.子宫： 宫缩痛 评估子宫大小,2.会阴： 切开创口,3.恶露：4-6周，500ml 血性：3日 浆液性：2周 白色：2-3周 量及性状,生殖系统,产后家访,24H,产妇情况、保健指导、新生儿情况,42D,产后检查、康复评估、健康指导,保健要点,1.环境适宜,2.合理营养：食物、维生素与微量元素、禁忌,3.卫生习惯：勤擦洗，保暖、外阴清洁,保健要点,4.母乳喂养,5.适当运动：612H 24H产后保
11、健操,保健要点,6.性生活与避孕：一般产后42天落实避孕措施，产后6周禁止性生活。,7.心理调试：多沟通、亲子关系建立、多安慰,会阴切口感染,冲洗外阴，不宜坐浴 勤换卫生巾 会阴水肿50%硫酸镁溶液热敷,子宫复旧不良,母乳喂养 产后适当运动 产后保健操,产后忧郁,产后保健 信息支持 家庭支持关怀情感物质,围绝经期保健,妇女卵巢功能衰退，直至绝经后1年内，一般发生在4555岁。,生理,子宫、卵巢萎缩 激素分泌减少 乳房松弛 血压升高 骨质疏松,围绝经期,心理,情绪烦躁 烦躁、易怒 失眠、多疑,围绝经期,1- 5年 56%,5年以上 26%,没有症状或有 症狀但不超过一年 18%,妇女有更年期症状
12、的平均年数,保健要点,1.健康教育：心理调试,2.心理支持：自我调试，家人支持,3.健康生活方式：饮食、运动,4.定期健康检查,乳腺癌检查：30岁以上妇女掌握乳房自我检查方法，40岁以上每年做一次临床检查，5059岁每12年进行X线检查。 宫颈癌检查：妇女有性生活开始，每13年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查。 其他检查：每年体检主要内容为体重、血压，实验室检查主要为血脂、血糖，胸部X线检查。,围绝经期妇女普查,血管舒缩失调,避免情绪激动少食辛辣、咖啡、浓茶不宜穿衣、盖被过多,泌尿生殖道感染,个人卫生 外阴清洁干燥高锰酸钾坐浴,骨质疏松,合理营养坚持户外运动戒烟限酒服用雌激素,作业 课本P117第1题,
