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1、温里剂 概念：凡以温热药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉等作用，用于治疗里寒证的方剂，统称温里剂。 立法依据：“寒者热之”（素问至真要大论） 适应范围：中焦虚寒 脘腹冷痛，吐利不渴 里寒证 阳衰阴盛 四肢厥逆，神衰欲寐亡阳欲脱 恶寒倦卧，厥利脉微唇指青紫寒凝经脉 血痹寒厥，阴疽 分类： （1）温中祛寒中焦虚寒证 （2）回阳救逆阳衰阴盛证 （3）温经散寒寒凝经脉证,注意事项1.辨别寒证所在部位。2. 应注意辨清寒热之真假。 3. 注意因人、因时、因地制宜。剂量宜轻者：（1）平素火旺之人。（2）阴虚失血之体。（3）夏天炎暑之季。（4）南方温热之域。剂量可适当增加者：（1）素体阳虚之人。（2）冬季气
2、候寒冷时。4. 中病即止。素体阳虚，里寒去阳气仍虚者，应另谋温补之剂。阴寒太盛，或真寒假热，入口即吐者，可少佐苦寒 或咸寒之品，也可冷服。,理中丸 功用：温中散寒，补气健脾 主治：1脾胃虚寒证：脘腹疼痛，喜温欲按，自利不渴,畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，音淡苔白，脉沉细。2阳虚失血3小儿慢惊 5霍乱吐泻4病后喜唾涎沫 6胸痹病证解析寒邪凝滞 一 脘腹疼痛，喜温不渴畏寒肢冷 脾胃虚寒 脾不健运 一 不欲饮食脾不统血 一 阳虚失血脾虚不能荣本,肝虚不能养筋 一 小儿慢惊脾虚不摄一病后喜唾涎沫,组方分析干姜 - 温中祛寒 君人参 - 补中益气 臣白术 - 燥湿健脾 佐炙甘草 - 补脾益气,调和诸药 使配
3、伍特点:温补并行而以温为主。,功用：温中补虚，和里缓急主治：虚劳里急证腹中时痛，喜温欲按，舌淡苔白， 脉细弦或虚劳而心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或手足烦热，咽干口燥等。病证解析肝脾失调 - 腹中时痛,喜温喜按阴阳俱乏，无以奉心 - 心中悸动虚烦 不宁，面色无华营卫不和 - 手足烦热，咽干口燥,小建中汤,中焦虚寒 化源不足,组方分析饴糖 - 益脾滋养脾阴，温中焦而缓急止痛 君芍药 - 养阴缓急 臣桂枝 - 温阳祛寒炙甘草 - 甘温益气 佐使生姜、大枣 - 温胃补脾,调和营卫配伍特点:辛甘化阳之中，又具酸甘化阴之用，使阴阳相生，营卫和谐。,功用：温中补虚，降逆止呕主治：虚寒呕吐。食谷欲呕，畏寒喜
4、热，或胃脘痛，吞酸嘈杂；或厥阴头痛，干呕吐涎沫 病证 浊阴上逆 - 食谷欲呕,吞酸嘈杂 解析: 寒凝气滞 - 胃脘疼痛肝寒犯胃 - 干呕吐涎沫阴寒之气循肝经上犯 - 巅顶头痛脾肾阳虚不能布达于四肢 -手足厥冷清阳下陷，浊阴上逆 - 少阴吐利阳虚不温养神明，兼吐利-烦躁欲死,中焦虚寒,吴茱萸汤,吴茱萸 - 温胃止呕，温肝降逆 君温肾以治吐利生姜重用- 温胃散寒，降逆止呕 臣人参 - 补脾益气 佐大枣 - 益气补脾，调和诸药 使温中与补中相合而以温为主，降逆与补虚相伍，而以降为主；标本兼顾。,配伍意义:,配伍特点:,四 逆 汤功用: 回阳救逆主治: 少阴病。四肢厥冷，恶寒踡卧，呕吐不渴,腹痛下利，
5、神衰欲寐，舌苔白滑，脉微或太阳病误汗亡阳。病证解析：阴寒独盛，四肢不得温养 四肢厥逆阳气失于温煦 恶寒踡卧中阳阳衰败 呕吐不渴，腹痛下利 肾阳虚导致心阳不足，无以振奋心神 神衰欲寐,肾中阳气衰弱 寒邪深入少阴,组方分析附子 温肾壮阳,祛寒救逆 君干姜 温中散寒,助阳通脉 臣炙甘草 补脾胃而调诸药 佐使配伍特点 1.功专效宏：附子、干姜相伍为用脾肾两顾, 既壮先天之阳,又温后天脾阳。2.峻中寓缓,使破阴复阳,而无暴散之虞。,功用：回阳救急，益气生脉 主治: 寒邪直中三阴，真阳衰微证。恶寒踡卧,四肢厥冷，吐泻腹痛，口不渴，神衰欲寐,或身寒战慄，或指甲口唇青紫，或吐涎沫,舌淡苔白，脉沉微，甚或无脉等
6、。 病证解析:三阴寒邪内盛 - 恶寒踡卧，厥冷，吐泻腹痛,神衰欲寐，脉沉微寒邪直中三阴，阴寒内盛，微阳欲脱 -身寒战慄，指甲口唇青紫，甚或无脉,回阳救急汤,组方分析 熟附子、干姜、肉桂 - 温壮元阳，祛寒破阴 人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏- 补脾胃以化痰饮 五味子、人参 - 益气生脉 麝香 - 通十二经血脉配伍特点:本方以四逆汤合六君子汤，再加肉桂、五味子麝香组方，为辛热峻剂。,功用：温经散寒,养血通脉 主治：血虚寒厥证。手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。 病证解析：血弱不能充养四肢，寒阻阳气不得温煦四末 - 手足厥寒血虚寒凝，血脉不利 -腰、股、腿、
7、足疼痛或脉沉或脉雨欲绝。,血虚受寒 血寒凝滞,当归四逆汤,组方分析当归 补血和血，温补肝经 君桂枝 温经通脉，畅通血行白芍 养血和营 臣细辛 温经散寒通草 通经脉 佐甘草、大枣 益气健脾,调和诸药 使配伍特点:1. 本方以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。2. 温而不燥，补而不滞。,黄芪桂枝五物汤功用：益气温经，和血通痹 主治：血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧. 病证解析:外感风邪客于血脉 - 肌肤麻木不仁邪滞血脉，凝涩不通 - 脉微涩兼紧,素体营卫气血不足复因劳而汗出,组方分析 黄芪 甘温益气，固表实卫 君 桂技 发散风寒，温经通痹 芍药 养血和营 臣 生姜 疏散风邪 佐使 大枣
8、养血益气,配伍特点:1.本方即桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪而成，旨在温通阳气，调畅营卫而通血痹。 2.补气药与祛邪药同用，桂枝得黄芪益气而振奋卫阳，黄芪得桂枝，固表而不致留邪。 3.温通药与养阴血药同用，温通以散邪养血以和营，芍药与桂枝合用，调营卫而和表里。,功用：温阳补血，散寒通滞 主治：阴疽。漫肿无头，皮色不变酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒证者。病证解析： 寒湿痰瘀凝滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉 漫肿无头，皮色不变，酸痛 无热 阳虚血弱 舌淡苔白，脉沉细,营血不足 素体阴虚,阳和汤,组方分析熟地重用 温补阴血，填精益髓 君鹿角胶 补肾助阳，强壮筋骨姜炭 一 温中，破阴通阳 臣肉桂 温通血脉麻黄辛温达卫，宣通经络 佐引阳气，开寒结白芥子 祛寒痰湿滞，达皮里膜外生甘草 一 解毒而调诸药 使 配伍特点:补血药与通阳药合用，辛散与滋腻之品相伍宣化寒凝而通经络，补养精血而扶气。,
