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1、1,第二篇 微生物学概论 与常见的病原性微生物,第十二章 常见的病原性细菌,2,本 章 内 容,第一节 球菌 第二节 肠道杆菌 第三节 弧菌属 第四节 厌氧性细菌 第五节 分枝杆菌属 第六节 动物源性细菌 第七节 其他重要病原性细菌 第八节 支原体 第九节 立克次体 第十节 衣原体 第十一节 螺旋体,3,一、葡萄球菌属,第一节 球菌,1.形态与染色,（一）生物学性状,单个细菌呈球形或椭圆形，多排列呈葡萄串状。革兰阳性。,4,2.培养特性,一、葡萄球菌属,（一）生物学性状,营养要求不高，普通培养基生长良好。因种类不同可产生金黄色、白色、柠檬色脂溶性色素。,第一节 球菌,5,一、葡萄球菌属,（一）
2、生物学性状,2.培养特性,在血平板上形成透明溶血环。,第一节 球菌,6,3.生化反应,（一）生物学性状,致病菌株可分解甘露醇，产酸。触酶阳性，该点可与链球菌区分。,一、葡萄球菌属,第一节 球菌,7,（一）生物学性状,4.抗原:已发现的抗原有30种以上，主要有:,（1）荚膜多糖：有利于细菌黏附。 （2）葡萄球菌A蛋白（SPA）：为存在于细菌细胞壁的一种表面蛋白。SPA可与人类和多种哺乳动物IgG的Fc段非特异性结合，结合后的复合物具有抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等多种生物学活性。采用含SPA的葡萄球菌作为载体，开展协同凝集试验，广泛应用于多种微生物抗原的检测。 （3）多糖抗原：存
3、在于细胞壁，具有群特异性。,一、葡萄球菌属,第一节 球菌,8,三种葡萄球菌的主要性状,5.分类,（一）生物学性状,一、葡萄球菌属,第一节 球菌,9,葡萄球菌对理化因素抵抗力较强。 60加热1小时或8030分钟才被杀死 ；对青霉素和 红霉素高度敏感，但近年耐药菌株迅速增多。,6.抵抗力,第一节 球菌,一、葡萄球菌属,（一）生物学性状,10,1.致病物质,（二）致病性与免疫性,一、葡萄球菌属,（1）凝固酶：大多数致病菌株能产生。有游离凝固酶和结合凝固酶2种，是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。凝固酶使周围血液或血浆中的纤维蛋白等沉积于菌体表面，一方面保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏，另一方面使葡萄
4、球菌引起的感染易于局限化和形成血栓。,（金黄色葡萄球菌）,第一节 球菌,11,（2）葡萄球菌溶素：溶解红细胞。 （3）杀白细胞素：杀伤中性粒细胞和巨噬细胞。 （4）肠毒素：耐热，10030分钟不被破坏，引起食物中毒。 （5）表皮剥脱毒素：能裂解皮肤细胞间桥小体，破坏皮肤细胞间的连接，引起葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征。 （6）毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）：引起中毒性休克。,第一节 球菌,一、葡萄球菌属,（二）致病性与免疫性,12,2.所致疾病,（二）致病性与免疫性,一、葡萄球菌属,（1）侵袭性疾病,（2）毒素性疾病,内脏器官感染：肺炎、中耳炎等。,全身感染：败血症、脓毒血症。,毒性休克综
5、合征。,烫伤样皮肤综合征。,第一节 球菌,13,烫伤样皮肤综合征,一、葡萄球菌属,第一节 球菌,14,3免疫性 人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力。只有当皮肤黏膜受伤，或宿主免疫力降低时才易引起感染。,一、葡萄球菌属,第一节 球菌,（二）致病性与免疫性,15,(三)微生物学检查,1.直接涂片镜检 2.分离培养和鉴定 3.肠毒素检查：多采用ELISA法，也可用特异的核酸杂交或PCR技术检测葡萄球菌是否为产毒菌株。,一、葡萄球菌属,第一节 球菌,16,(四)防治原则,1.预防：防止医源性感染。皮肤有化脓性感染者，尤其是手部，未治愈前不宜从事食品制作或饮食服务行业。 2.治疗：首选青霉素，但耐药菌株多
6、。根据药敏试验结果选用敏感抗生素。,一、葡萄球菌属,第一节 球菌,17,（一）生物学性状,二、链球菌属,1.形态与染色,革兰阳性，菌体呈球形或椭圆形，呈链状排列，无芽胞，无鞭毛。多数菌株在培养早期形成透明质酸的荚膜。,第一节 球菌,二、链球菌属,18,2.培养特性,二、 链球菌属,营养要求较高，普通培养基需加入血液、血清等才能生长。在血琼脂平板上形成灰白色、表面光滑、边缘整齐的细小菌落。,第一节 球菌,（一）生物学性状,19,3.生化反应,二、 链球菌属,（一）生物学性状,菊糖发酵（） 胆汁溶菌（）,第一节 球菌,20,4.抗原结构,二、链球菌属,（一）生物学性状,多糖抗原：或称C抗原，系群特
7、异性抗原，是细胞壁的多糖组分。 蛋白质抗原：或称表面抗原，位于C抗原外层，具有型特异性。 核蛋白抗原：或称P抗原，无特异性，各种链球菌均相同。,第一节 球菌,5.抵抗力：一般链球菌60可被杀死，对常用消毒剂敏感。A群链球菌对青霉素、红霉素和磺胺药都很敏感，青霉素是其感染的首选药物。,21,（1）根据溶血现象分类,丙型（）链球菌-不溶血,乙型（）溶血性链球菌-透明溶血环,甲型（）溶血性链球菌-草绿色溶血环,第一节 球菌,二、链球菌属,6. 分类,22,（2）根据抗原结构分类,根据链球菌细胞壁中C多糖抗原不同，将链球菌分成AH，KV共20群，对人致病的链球菌90左右属A群。 同一群链球菌又可按其M
8、抗原的不同分成若干个型，如A群分成100多个型，B群分4个型，C群分13个型等。,第一节 球菌,二、链球菌属,6. 分类,23,1.致病物质,（二）致病性与免疫性,二、 链球菌属,第一节 球菌,（1）与侵袭力有关的物质 1）脂磷壁酸 2）纤维粘连结合蛋白 3）F蛋白 4）M蛋白-抗吞噬-与人类心肌、肾小球基底膜 有共同抗原，引起超敏反应性疾病。,24,1.致病物质,（二）致病性与免疫性,二、 链球菌属,第一节 球菌,（1）与侵袭力有关的物质5）侵袭性酶 透明质酸酶（分解透明质酸） 链激酶（可溶解血块或阻止血浆凝固 ） 链道酶（能降解脓液中高度黏稠的DNA，使脓液稀薄 ）,感染特点： 感染病灶与
9、周围界限不清，易于扩散，脓汁稀薄。,25,1.致病物质,（二）致病性与免疫性,二、 链球菌属,第一节 球菌,（2）链球菌溶血素：根据对O2的稳定性分为SLO和SLS。,链球菌溶血素O（SLO）SLO为蛋白质，抗原性强，多数感染者于感染后23周至病愈后1年内可检出抗SLO抗体（抗O抗体）。因此，测定抗O抗体含量可作为链球菌感染的辅助诊断。 链球菌溶血素S （SLS）：为小分子多肽，无免疫原性。,26,1.致病物质,（二）致病性与免疫性,二、 链球菌属,第一节 球菌,（3）致热外毒素（红疹毒素）猩红热,27,2.所致疾病,（二）致病性与免疫性,1）化脓性感染：丹毒、蜂窝组织炎、坏死性筋膜炎等。,丹
10、毒,蜂窝组织炎,二、链球菌属,第一节 球菌,28,化脓性扁桃体炎,急性蜂窝组织炎,29,链球菌感染沿淋巴管扩散,30,丹毒,31,2.所致疾病,（二）致病性与免疫性,2）毒素性疾病：猩红热,二、链球菌属,第一节 球菌,32,33,2.所致疾病,（二）致病性与免疫性,二、链球菌属,第一节 球菌,3）超敏反应性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎,34,（二）致病性与免疫性,二、链球菌属,第一节 球菌,3.免疫性各型间无交叉免疫性，故常可反复感染。患猩红热后，对同型致病菌能建立牢固的抗毒素免疫力。,35,1.直接涂片镜检 2.分离培养与鉴定 3.抗链球菌溶血素O实验：简称抗“O”试验用于风湿热的辅助诊断指
11、标，风湿热患者血清中抗“O”抗体比 正常人显著增高，大多在250单位左右，活动性风湿热患者一般超过 400单位。,（三）微生物学检查,二、 链球菌属,第一节 球菌,36,（四）防治原则,（1）预防：注意个人卫生，防止伤口感染。预防感冒，及时彻底治疗急性咽峡炎、扁桃体炎等患者，以防止急性肾小球肾炎、风湿热以及亚急性细菌性心内膜炎的发生。对猩红热患者应隔离治疗。（2）治疗：A群链球菌感染的治疗，青霉素G为首选药物。,二、链球菌属,第一节 球菌,37,三、肺炎链球菌,第一节 球菌,三、肺炎链球菌,（一）生物学性状,1.形态与染色：革兰阳性，菌体呈矛头状，多成双排列，宽端相对，尖端向外。无鞭毛，无芽胞
12、，有荚膜。,38,2.培养特性：营养要求较高，在血平板上产生草绿色溶血环（溶血），与甲链相似。,（一）生物学性状,第一节 球菌,三、肺炎链球菌,39,（一）生物学性状,第一节 球菌,三、肺炎链球菌,3.生化反应,菊糖发酵（+） 胆汁溶菌（+）,4.抗原结构与分型肺炎链球菌有荚膜多糖抗原，可将肺炎链球菌分为84个 血清型，此外，还有C多糖、M蛋白等抗原成分。 5.抵抗力：较弱，对消毒剂敏感。,40,（二）致病性与免疫性,第一节 球菌,三、肺炎链球菌,1.致病物质：荚膜肺炎链球菌溶血素O脂磷壁酸：有黏附作用神经氨酸酶：与细菌定植、繁殖扩散有关,41,（二）致病性与免疫性,第一节 球菌,三、肺炎链球
13、菌,2.所致疾病：一般不致病，只有当机体免疫力下降时才引起疾病，主 要引起大叶性肺炎，其次为支气管炎。成人肺炎多由1、2、 3型肺炎链球菌所致，儿童大叶性肺炎多由14型引起。3.免疫性：可建立较牢固的型特异性免疫。,42,43,（三）微生物学检查,第一节 球菌,三、肺炎链球菌,1.直接涂片镜检2.分离培养与鉴定（四）防治原则 1.预防：接种多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗预防效果较好。2.治疗：可选用青霉素、头孢菌素、万古霉素等。,44,（1）形态与染色：为肾形革兰阴性双球菌，新分离菌株大多有荚膜和菌毛。 （2）培养特性：营养要求较高。多用巧克力（色）血琼脂平板，形成直径1.01.5mm的无色、圆形
14、、光滑、透明，似露滴状的菌落。,第一节 球菌,四、奈瑟菌属,1.生物学性状,（一）脑膜炎奈瑟菌,四、奈瑟菌属,45,（3）抗原结构：主要有三种：荚膜多糖群特异性抗原外膜蛋白型特异性抗原脂寡糖抗原 （4）抵抗力：抵抗力很弱。,第一节 球菌,四、奈瑟菌属,1.生物学性状,（一）脑膜炎奈瑟菌,46,（1）致病物质 菌毛：黏附于黏膜上皮细胞。 荚膜：抵抗吞噬。 脂寡糖：作用于小血管和毛细血管，引起坏死、出血，出现皮肤瘀斑和微循环障碍。大量脂寡糖可导致DIC及中毒性休克。,第一节 球菌,四、奈瑟菌属,2.致病性与免疫性,（一）脑膜炎奈瑟菌,47,（2）所致疾病：流行性脑脊髓膜炎（流脑）,2.致病性与免疫
15、性,传染源： 病人和带菌者。 传播途径：主要经飞沫传播。 感染过程：病菌侵入机体后，先引起鼻咽部炎症，若免疫力弱，病菌从鼻咽部黏膜进入血流，引起菌血症或败血症。极少数患者细菌经血侵入脑脊髓膜，引起化脓性炎症。,第一节 球菌,四、奈瑟菌属,（一）脑膜炎奈瑟菌,48,49,第一节 球菌,四、奈瑟菌属,（一）脑膜炎奈瑟菌,（3）免疫性：以体液免疫为主。3微生物学检查 采集病人的脑脊液、血液、鼻咽分泌物等标本直接涂片染色镜检。也可用ELISA等法检测标本中的脑膜炎奈瑟菌抗原。 4防治原则 （1）预防：给儿童注射流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防。 （2）治疗：患者应隔离治疗，首选青霉素和磺胺类药物。,50
16、,（二）淋病奈瑟菌,第一节 球菌,1.生物学性状,（1）形态与染色：革兰阴性球菌，常成双排列，两菌接触面平坦。,四、奈瑟菌属,51,（二）淋病奈瑟菌,1.生物学性状,（2）培养特性：专性需氧，5% CO2，在巧克力（色）血琼脂平板孵育48小时后，形成凸起、圆形、灰白色、直径0.51.0mm的光滑型菌落。,第一节 球菌,四、奈瑟菌属,52,（二）淋病奈瑟菌,1.生物学性状,第一节 球菌,四、奈瑟菌属,（3）抗原结构与分类：表层抗原主要有三类。菌毛蛋白抗原：菌毛存在于有毒菌株。脂寡糖抗原：与其他革兰阴性菌的LPS相似。外膜蛋白抗原：包括PI、P和P。PI为主要外膜蛋白，是分型的主要基础，据此可将其分成A、B、C等18个不同血清型。 （4）抵抗力：弱，对干燥、寒冷、热力及常用消毒剂等均敏感。,
