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1、国日武山5:“妮精神病患者的麻醉特点王美容2015-12-161患者,男性,35多有精神病史(迟缓性精神发育障得,由救助站送往佛山市第三人民医院治疗约7年;用药治疗史不详,无家属;头颅CT提示:下丘脑及基底节梗死灶,左眼眼及史侧性骨骨折,右侧鼻能出血,左侧鼻窦积逊;下颁骨骨折因进食困难导致营养不良,三院萍养液治疗拟行下颌骨骨折内固定术张国柱5毛、祉水元口国悲有外科疾病需要手术治疗的精神疾病恰者超未超多,精神疾病悲者的麻醉安全闰题逐渐取到重视,合并有精神疾病的手术病人对麻醉医生是一种挑战。I关注点精神病患者木前准备常用的抗精神病药物及对麻醉的影响苏醒期精神患者的管理精神病患者术前准备有效沟通:详
2、细了解病史,了解精神病的类型、性质与诱发因素,抗精神病的治疗措施及药物使用情况;对病情处于租定期容易沟通配各的悦者,除给予必要的心理疏导外.术前用药,入室前充分镇静,邀免突发过分兴奋跋动。行择期轼大手术时,术前34尽量停用氯一唐,请精神科医生会诊,改用其他类抗精神病药控制病情,况少术中出现麻醉意外、心肺复苔时霞用股上腺素的风险。对己用MAOI治疗者,择期手术前应余用MAOI至少14-21天;对于正处于精神病发作期的悦者应在病房内征得家属的协作对患者进行程娆保护措施,防止志外情泓的发生,同时加大给于镇静类药物的用药剂量。瘾痘病人常伴力铸砂吊性榜上的弃席,麻醇英不顾稚定炎人情结,英子术当日麻酯前有
3、癖痹发作者应延期手术,除非为拐教性忧诊手木,可朐注督米那0.1g,阿托品0.5mg踩狂患者入室前肌注氯咤啶醇5mg或静注再泊酚1一2mg/kg,护送入室。对于基本安静司作的手术悠者,可在一航术前淮备的同时,由精神科医师陷同,加强心理治疗,规劝其安静合作。脑内四木多巴脓能神经通路;经重组DNA技术,将其分为,D、D。、Da、D、D亚型药理学特征:D1,05一0样受体1.黑质-纹状体_t多动疲铿体外系的运动功能帕金森2.中脑-迈缘系缉倾绣尼度93.中脑-皮层系统贪I型精神分裂痞认知、思想、感觉、理解、推理等活动4结节-湘斗谋控下丘脑激素分泌此外,在延脑催吐化学感受区(CTZ)也有D,受体,兴奋该受体有催吐作用。氰丙嗪chloropromazine(冬眠灵wintermin)主要通过阻断D,受体发挥抗精神病作用,也可阻断体位性低血压体温降低中枢抑制图抗精神病药的作用国婉抗抑郁药物丨翌匣盟圃分类:口5-HT/NA再摄取抑制剂(丙札嗜)口选择性5-HT再摄取抑制剂(氯伏沙明)口迷择性NA内摄取抑制剂(马普萧林)口单胺氧化酶抑制剂(吗氯贝胺)医训7唐丙咪嗦(Imipramine,米帕明)药理作用:5抑制神经未梢对NA和5一HT的再摄取,提高抑邛病人的情绪,使精神振奋(对正常人则有抑制作用)。o抗胆碱作用,阿托品样作用o降低血压、加快心率anne
