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1、人胰岛素类似物 胰岛素不断研发进步的趋势,胰岛素类似物更好地模拟生理性胰岛素分泌模式,诺和诺德拥有全线胰岛素类似物产品,Pro,-Asp,诺和锐分子(门冬胰岛素)结构模式图,诺和锐（门冬胰岛素） 分子间聚合力更低，解离速度更快,分子结构的改变使诺和锐分子间聚合力降低，皮下注射后能快速 由六聚体解离为单体，更快的被吸收入血,诺和锐 30 全新的预混人胰岛素类似物,提供基础胰岛素，控制空腹血糖,提供餐时胰岛素，控制餐后血糖,McSorley PT, et al. Clin Ther 2002; 24 (4): 530-9,诺和锐 30与预混人胰岛素30R的药代动力学数据对比,诺和锐 30的药代与药
2、效学特点总结,吸收更快 较人胰岛素30R起效快近1倍 峰值更高 是人胰岛素30R的1.5倍 具有较人胰岛素30R更快更强的降糖作用 与人胰岛素30R相比，中效部分作用相似,诺和平的化学结构,Karsholm 5:1-8.,诺和平的作用机制,Capillary membrane,6聚体的稳定性 双6聚体的形成 白蛋白的结合,Capillary blood,皮下组织,中性澄清液 PH=7.4,诺和平在血液中,血浆白蛋白结合,11,0.4 U/kg,0.8 U/kg,诺和平,甘精胰岛素,0,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,24,0,0.5,1.0,1.5,2.0,2.5,3
3、.0,葡萄糖输注率 (mg/kg/min),时间 (小时),与甘精胰岛素相似，诺和平作用时间长达24小时,Klein O et al. Diabetes Obes Metab 2007;9:290-299,诺和平1天1次注射，与甘精胰岛素具有相似全天血糖谱,胰岛素注射,甘精 胰岛素,诺和平,血糖（mg/dl）,King A. Diabetes, Obesity and Metabolism, 11, 2009, 6971,平均剂量：诺和平 26.3 U/天；甘精胰岛素 26.6 U/天,随机、交叉、双盲研究，在2型糖尿病患者采用CGMS测定全天血糖谱,诺和平与来得时在适应症上的区别,诺和平目前
4、已进入浙一医院儿科专用,15,诺和锐迅速解离,常规人胰岛素,诺和锐,毛细血管壁,皮下组织,起效时间：10-20分钟 达峰时间：40-60分钟 作用持续时间：3-5小时,皮下组织,Mol/l,扩散,毛细血管膜,103,104,105,109,Brange J et al. Diabetes Care 1990;13:923-54,六聚体,二聚体,单体,胰岛素结构的临床意义,胰岛素作用时间,1、诺和灵R产品说明书. 2、诺和锐产品说明书.,诺和锐和人胰岛素：药代动力学和药效学,门冬胰岛素高峰出现时间是在注射后40-60分钟，能够更好的控制餐后血糖 快速回落到基线水平减少了低血糖发生的几率,Mudaliar SR et al. Diabetes Care 1999;22:1501-6,诺和锐更好的模拟餐时胰岛素分泌,Polonsky et al. J Clin Invest 1988;81(2):442-8 Lindholm A et al. Clin Pharmacokinet 2001;49(9) :641-649,诺和锐与赖脯在适应症上的区别,上市品种,诺和锐笔芯,诺和锐特充,
