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1、秋冬季常见呼吸道传染病的防治,呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。其传染源为病人和隐性感染者。呼吸道传染病主要通过空气飞沫传播，也可通过直接密切接触或间接接触传播，人群对多数呼吸道传染病普遍易感，特别是大中小学生、儿童和体弱多病者。,一、秋冬季常见传染病,（1）流行性感冒（甲型H1N1流感） （2）水痘 （3）麻疹 （4）风疹 （5）流行性脑脊髓膜炎（简称流脑） （6） 肺炎/非典型肺炎 （7）活动性肺结核 （8）流行性腮腺炎,呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。
2、临床上的急性呼吸感染中有9095%是由这群病毒引起的 。,特点： 传染源为病人及病毒携带者 飞沫传播，传染性强 潜伏期短，发病急 感染可发生在呼吸道任何水平 病后免疫力不牢固 同一病毒的反复感染，不同病毒引起同一疾病表现,流行性感冒病毒（Influenza virus）,简称流感病毒 , 属正粘病毒科（Orthomyxoviridae）包括甲、乙、丙3个型。,一、流行性感冒病毒,1997年“禽流感”H5N1 1977年“俄罗斯感”H1N1 1968年“香港流感”H3N2 1957年“亚洲流感”H2N2 1933年第一次分离出人流感病毒 1918年“西班牙感”H1N1 1781&1830年H2N
3、2型流感疫情从亚洲一直传遍俄罗斯,甲型流感病毒抗原易发生变异，曾多次引起世界性大流行。 乙型流感病毒对人类致病性较低，常局部爆发； 丙型流感病毒主要侵犯婴幼儿或只引起人类轻微的上呼吸道感染，很少流行。,生物学性状,形态与结构 流感病毒呈球形或丝状，球形直径80-120nm，新分离株丝状多于球形。,流感病毒的结构,被胰蛋白酶消化成二个多肽：HA1、HA2 HA的主要功能 凝聚红细胞血凝现象，鉴定病毒（定性） 吸附宿主细胞与受体结合 具有抗原性相应抗体 中和病毒抑制血凝（定型） HA抗原结构易发生变异,血凝素（Hemagglutinin, HA）,能水解红细胞表面的神经氨分子。是弱中和抗原 功能
4、参与病毒释放 促进病毒扩散 具有抗原性非中和抗体,神经氨酸酶（Neuraminidase, NA）,流感病毒的分型与抗原变异,分型 据RNP和M蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型 甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分为若干亚型（H1H15、N1N9） 乙型、丙型至今未发现亚型,流感病毒的抗原变异,抗原漂移（antigenic drift）因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。 抗原转换（antigenic shift）因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。,甲型流感病毒在不同年代的表现抗原变化,传染源：患者、隐性感染者 传播途径：
5、飞沫传播 机理 在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症 NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭 致病特点是发病率高，死亡率低。,致病性与免疫性,致病性,临床表现,发热、鼻塞、流涕、咳嗽、乏力、全身酸痛。,病后对同型病毒有牢固免疫力 抗HA抗体:中和抗体，能阻止病毒侵入易感细胞 抗NA抗体:能限制病毒释放和扩散。 CTL:可杀伤流感病毒感染细胞，在促进受染机体的康复方面也起重要作用。,免疫性,防治原则,1.防： 空气流通； 每100m3空间用2 4ml乳酸10倍稀释加热熏蒸（食醋），消毒空气； 灭活或减毒（流行株）活疫苗皮下注射或鼻腔喷雾,尚无特效治疗方法，金刚烷胺对甲型流感病毒
6、复制有抑制作用，在预防和治疗上有一定效果 目前主要是对症治疗及预防继发细菌感染。 中药：金银花、板兰根、大青叶等在减轻症状缩短病程方面有一定效果。,2.治：,二、水痘,水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床上以皮肤黏膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹和结痂为特征。,流行病学,水痘一年四季都可发生。 传染源：水痘病人是唯一的传染源，自出现皮疹前1-2日至疱疹完全结痂为止都具有传染性。 传播途径：因为被污染的衣物、玩具、用具等具有传染性，随意通过飞沫和直接接触可以造成水痘的传播。,流行病学,易感人群：本病传染性极强，易感者接触病人后约90%发病。以前未患过水痘的，特别是儿童容
7、易感染，学龄前儿童发病较多。患水痘后可获得持久免疫力，既不会第二次得水痘。 潜伏期：14-16天。,临床症状,起病后数小时或1-2日出现皮疹，皮疹首见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹呈向心分布以躯干为多，面部及四肢较少。开始为粉红色针头大的红色斑疹，数小时内变为突出皮肤的红色丘疹，再经数小时变为水疱，从斑疹、丘疹、疱疹到开始结痂短者仅需要6-8小时。经1-2周脱落。因皮疹分批出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在；另外口腔、咽喉、眼结膜、外阴等黏膜也可以出现水痘。,水痘图片,治 疗,对病人必须进行隔离，直到疱疹结痂为止。 抗病毒治疗 早期可以给予干扰素或无环鸟苷等药物治疗。 对症治疗
8、 如果有发热，可给于容易消化的食物和充足水分；使用新洁尔灭进行皮肤消毒和护理，对于儿童一定要注意修剪指甲，以免抓破水疱，造成感染或以后留下斑痕，同时，保持皮肤清洁，勤换洗内衣。,预防,最为有效的方法是对易感者进行疫苗接种，有效率达到68%-100%，可以持续10年以上。 对接触病人的容易感染的人（以前未得过，未注射疫苗或免疫力低下者）应观察3周；,预防,被病人污染的空气、被子、用具等通过通风、紫外线照射、太阳照射、煮沸等方法进行消毒； 被动免疫 对于有细胞免疫功能缺陷、正在应用免疫抑制剂者或患有白血病、淋巴瘤或孕妇接触了水痘，而且是在接触后12小时内，可以使用水痘带状疱疹免疫球蛋白5ml肌肉注射进行被动免疫，可降低发病率或减轻症状。,谢谢！,
