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1、白 塞 氏 病 Behcets disease,BD,主要内容,1,2,4,3,病例报告,临床表现,临床表现,临床表现,白塞综合征（Behcet s Syndrome, S-S）,病因不明，以细小血管炎为病理基础,口,皮肤,生殖器,眼,溃疡,慢性,进行性,复发性,多系统性,概念（definition),细胞免疫,异常,体液免疫,病 理 改 变,小血管炎,小静脉炎,全身,发病机理,流行病学,我国发病率：0.14 2040岁 好发 男：女0.77：1 男性病情比女性严重 多系统损害者预后局部损害为主者 死亡原因：神经系统病变。,诊断标准,1989年国际白塞氏协会讨论修订的诊断标准: 反复发作的口腔
2、溃疡(3次/年阿弗他或疱疹溃疡) 反复外阴溃疡 眼病(前或后色素膜炎、视网膜眼炎、玻璃体混浊) 皮肤病变(结节红斑、假性毛囊炎、脓性丘疹、青 春期后痤疮样结节) 针刺反应阳性 以上5项凡具备第一条者,加之其余4项中的任何2项即可诊断。,临床表现,复发性口腔溃疡 好发部位：颊部、舌缘、上下唇内、齿龈、舌根 溃疡特点：轻型或疱疹样型 ，直径0.20.3cm，圆 或椭圆型，微凹，表面可有黄色假膜，周 围有充血红晕，灼痛明显，714天自 愈，不留瘢痕，不定期复发,临床表现,外生殖器溃疡 男性好发部位：阴囊、阴茎、龟头等处 女性好发部位：阴道口周围、大小阴唇、阴道 及肛门 溃 疡 特 点：形态于口腔溃疡
3、相似，直径 大，易感染，经期和妊娠期加重,临床表现,眼部病变：眼色素膜炎、虹膜睫状体炎 角膜溃疡：,临床表现,皮肤病变：皮肤结节红斑（下肢）、毛囊样皮 疹、疖肿、 疱疹,临床表现,其他损害：大关节疼痛 系统损害：如心血管、消化系、神经系、泌尿系等，以伴发神经系统受损者病情最重，是引起死亡的主要原因,治疗原则,西医治疗效果不甚理想,免疫抑制剂,皮质类固醇激素,治疗,毒副作用,治疗原则,中医疗法,口腔护理,清洁卫生，预防感染 养成饭后嗽口刷牙的良好的卫生习惯,外生殖器及肛周护理,保持清洁干爽，勤换内裤，用优质纯棉柔软布质，避免摩擦再度损伤 女性患者经期更应注意保持外阴清洁如外阴或其他部位溃疡较严重
4、时，或有溃疡糜烂形成空洞时，须到外科进行清洁创面，定时换药，促进创面愈合,眼部护理,每日数次清洗眼睛，以清热解毒明目，可用野菊花煎水，必要时用的阿托品滴眼液散瞳 避免强光刺激，不宜久看电视，久用电脑以免增加眼睛的疲劳 外出时戴防护眼镜，以防强光和风沙迷眼而再损伤眼睛，增加痛苦,皮肤护理,做到勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤清洁 局部皮肤可热敷或外敷药物，以促进炎症消散吸收，切忌 破溃时，按外科无菌伤口处理，油纱局部引流，每日换药1次，换药时注意无菌操作，以防感染 执行各种注射时，注意提高成功率，避免同时多点穿刺，以降低针刺反应,关节损害的护理,主要累及膝、踝、腕、肘关节,合并关节痛或关节炎患者，应卧床休息，将痛肢垫高，采取舒适体位,病情稳定后可适当增加活动,饮食护理,出院时指导,注意保暖，防止受凉受潮，讲卫生，注意口腔、皮肤、生殖器及肛周清洁，防止感染；定时复诊。同时还要加强锻炼，提高机体抗病力,THANKS!,护理要点,可能存在心脏及大血管损害 潜在性褥疮 高热 饮食问题 精神障碍 自我照顾能力发生变化 休息,
