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1、伟康医疗（中国）有限公司,基本概念 呼吸动力,吸气,呼吸肌收缩,压力变化,形成吸入气流,基本概念 呼吸阻力,气道阻力,弹性阻力,呼吸功,弹性阻力与胸肺顺应性,吸气过程中，胸肺趋于回缩的力压力/ 容量=弹性阻力弹性阻力正常值：10cmH2O/L5 cmH2O/0.5 L = 10 cmH2O/L,气道阻力,空气通过气道时，产生的摩擦阻力 压力 / 流速 = 气道阻力正常值： 2.5 cmH2O/L/sec 5 cmH2O / 2L/sec = 2.5 cmH2O/L/sec,弹性阻力增加 气道阻力增加需要更强的呼吸肌收缩力病人吸气努力加强呼吸功耗增加呼吸衰竭,基本概念 病理情况下的呼吸状况,基本
2、概念呼吸衰竭结果,过度呼吸功耗呼吸肌功能障碍肺泡通气不足严重低氧血症及CO2潴留,基本概念 通气支持的目的,提高肺泡分钟通气量减少呼吸功耗纠正血气异常,BiPAP呼吸机结构模式图,压力控制阀,气体释放,BiPAP的基本通气模式,PSV+PEEP 吸气时同步提供较高的吸气相正压（IPAP），帮助病人克服阻力，增大吸入气量 呼气时同步撤换为较低的呼气相正压（EPAP），起到PEEP的作用,P,T,吸气,0,呼气,IPAP,EPAP,BiPAP的支持压力（PS）,IPAP=15cmH2O EPAP=5cmH2OPS=IPAP-EPAP=10cmH2O,BiPAP：双水平气道内正压,Bi-level
3、Positive Airway Pressure,支持压力与潮气量,750 850 1000,Bi-level Positive Airway Pressure,病人吸气努力与潮气量,Bi-level Positive Airway Pressure,使用BiPAP呼吸机时,潮气量 病人努力+支持压力（PS） 弹性阻力气道阻力VT = Effort+PS - Rels- Rres,BiPAP与BIPAP的区别,BiPAP与BIPAP的区别,P,T,IPAP,EPAP,P2,P,T,P1,T1,T2,BiPAP,BIPAP,成功应用BiPAP呼吸机的重要因素正确选择病人,急性呼吸衰竭,慢性呼吸衰竭,稳定期COPD伴有CO2潴留,进行性神经肌肉病导致的呼吸衰竭,肺泡纤维化,混合性睡眠呼吸暂停/低通气,肺移植患者,胸廓畸形,呼吸肌肉衰竭/疲劳,何时进行 无创通气？,Robert E. Hillberg and Douglas C. Johnson in THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDECINE DECEMBER 11 1997 page 1746: “Non Invasive Ventilation”,
