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1、2010年心肺复苏指南解读,主要内容,2010年心肺复苏指南几个主要变化 1、生存链的改变 ：由四早生存链改为五个链环； 2、几个数字的变化； 2010年心肺复苏指南解读 1、早期人工呼吸并不必要，或有害； 2、心肺复苏流程的改变； 3、高质量心肺复苏有5个要素； 4、重视早期除颤或AED的作用； 5、强调团队形式实施心肺复苏； 6、重视复苏后综合征的处理；,成人急救生命链,时间对SCA病人VF的重要性,CPR存活链生命链：AHA 1992 提出,几个数字的变化,胸外按压频率由100次/分改为“至少100次/分”； 按压深度由45cm改为“至少5cm” ；按压间断时间不超过5S； 维持ROSC
2、的血氧饱和度在9498； 控制血糖不超过10mmol/L,但应避免低血糖； 普通施救者仅做胸外按压，CPR流程由ABC改变为CAB； 按压与呼吸不变（30：2）； 除颤能量不变； 肾上腺素用量用法不变 不推荐对心脏停搏或无脉性心电活动（PEA）者常规使用阿托品； 建议使用腺苷，治疗规则、单型性、宽QRS波群心动过速；,1、早期人工呼吸并不必要，或有害,心跳骤停早期并不缺氧，动脉血氧分压60mmHg； 心跳骤停，肺循环停止，肺气血交换也停止，人工通气只不过增加无效死腔； 过度人工呼吸加大胸腔内压，影响回心血量； 人工呼吸易引起胃胀，导致胃内容物反流和误吸； 口对口人工呼吸中，送入气体的氧浓度低；
3、,2、心肺复苏流程：由ABCD改为CABD或DCAB,检查时应快速检查是否无呼吸或仅仅喘息后，立刻启动急救系统并找到除颤器。 触摸颈动脉搏动，不超过10秒，若没搏动，立即胸外按压或除颤。 在人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B而不是A-B-C）；胸外按压30次后，再开放气道，人工通气2次。 已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”，弱化人工呼吸的作用；,有目击者情况下： 心跳骤停5min内，应启动D-CAB复苏模式 心跳骤停5min后，应按CDAB复苏模式 心跳骤停15min后，应按CDAB复苏模式或心肺脑复苏模式 无目击者情况下： 采用CABD复苏模式或心肺脑复苏模式 儿童及婴幼儿，溺水、安眠药中
4、毒或呼吸衰竭等病人，主要是由于呼吸道原因为主导因素时，应按ABCD复苏模式,3、高质量的心肺复苏有5个要素,按压频率 按压深度 回弹到位 按压中断时间5S 避免过度通气,正确的按压姿势,徒手标准胸外按压,按压频率100次/min 按压深度5cm 回弹到位 按压后尽量让胸廓回弹； 按压和放松的时间各占50%； 按压中断时间5S 人工呼吸时间不能超过5S 换人胸外按压中断时间不超过5S 尽量缩短电除颤操作时间 避免过度通气 8-10次/min,3、重视早期除颤或AED的作用,尽量缩短按压与除颤的时间；院内争取3分钟内能进行除颤；除颤后立即恢复胸外按压；建议医院内使用AED 目的 部位 能量,4、强调团队形式实施心肺复苏模式,例如一人启动急救系统，第二个人开始胸外按压，第三个人开放气道和人工呼吸，第四个人去找除颤器并尽快做好除颤准备,5、重视复苏后综合症的处理,低温处理 多脏器功能保护 减少神经系统的损害,CPR目标,终极目标：出院存活率次级目标：减少神经系统损伤初级目标：ROSC,谢谢,
