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1、霍乱的防治,仁济医院崇明分院内科周友发,定义: 霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。 特点:临床表现轻重不一,典型病例病情严 重,出现剧烈吐泻、脱水、微循环衰 竭,代谢性酸中毒和急性肾功能衰 竭,治疗不及时常易死亡。,病原学,细菌特点:菌体短小,常有鞭毛,运动极 为活泼,为革兰氏阴性杆菌。 特 性: 怕热不怕冷 怕干不怕湿 怕酸不怕碱怕茶不怕奶惧怕含氯消毒剂,发病机理,肠毒素ATP cAMP隐窝细胞 Cl、H2CO3大 量 腹 泻,临床表现(典型病例),泻吐期(1-2天):急剧腹泻,先泻后吐, 先为黄水样 ,后为“米泔水样”。 脱水期(2-3天):面颊 凹陷 ,皮肤弹性消失,手指皱瘪,肌肉痉 挛,血
2、压下降恢复期:可有反应性发热,临床类型,无症状型(带菌者) 轻型 中型 重型 爆发型,并发症,肾功能衰竭 急性肺水肿 其他:低钾血症、心律不齐等,实验室检查,血常规:RBC增高;Hb增高;WBC10-20万 109;血K+降低;血Na +降低;血Cl 降低;HCO 3降低 尿常规:少数可有尿蛋白 ,红白细胞 大便常规:镜检可见粘液,少许红白细胞涂 片培 养PCR,诊 断,确诊:症状+大便培养阳性流行期间,典型症状疑似:典型症状,病原学未确定前流行期间有霍乱接触史及吐泻症状,鉴别诊断,沙门氏菌属感染 细菌性食物中毒-嗜血杆菌感染-葡萄球菌感染细菌性痢疾,治 疗,隔离 补液:早期 快速,先盐后糖,先快后慢, 及时纠正水电酸碱平衡紊乱,补液 4000-10000ml左右,抗生素的应用纠正和防止并发症,预 防,控制传染源 切断传染途径 提高人群免疫力,谢谢!,