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1、霍乱的防治,仁济医院崇明分院内科周友发,定义： 霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。 特点：临床表现轻重不一，典型病例病情严 重，出现剧烈吐泻、脱水、微循环衰 竭，代谢性酸中毒和急性肾功能衰 竭，治疗不及时常易死亡。,病原学,细菌特点：菌体短小，常有鞭毛，运动极 为活泼，为革兰氏阴性杆菌。 特 性： 怕热不怕冷 怕干不怕湿 怕酸不怕碱怕茶不怕奶惧怕含氯消毒剂,发病机理,肠毒素ATP cAMP隐窝细胞 Cl、H2CO3大 量 腹 泻,临床表现（典型病例）,泻吐期（1-2天）：急剧腹泻，先泻后吐， 先为黄水样 ，后为“米泔水样”。 脱水期（2-3天）：面颊 凹陷 ，皮肤弹性消失，手指皱瘪，肌肉痉 挛，血
2、压下降恢复期：可有反应性发热,临床类型,无症状型（带菌者） 轻型 中型 重型 爆发型,并发症,肾功能衰竭 急性肺水肿 其他：低钾血症、心律不齐等,实验室检查,血常规：RBC增高；Hb增高；WBC10-20万 109；血K+降低；血Na +降低；血Cl 降低；HCO 3降低 尿常规：少数可有尿蛋白 ，红白细胞 大便常规：镜检可见粘液，少许红白细胞涂 片培 养PCR,诊 断,确诊：症状+大便培养阳性流行期间，典型症状疑似：典型症状，病原学未确定前流行期间有霍乱接触史及吐泻症状,鉴别诊断,沙门氏菌属感染 细菌性食物中毒-嗜血杆菌感染-葡萄球菌感染细菌性痢疾,治 疗,隔离 补液：早期 快速，先盐后糖，先快后慢， 及时纠正水电酸碱平衡紊乱，补液 4000-10000ml左右，抗生素的应用纠正和防止并发症,预 防,控制传染源 切断传染途径 提高人群免疫力,谢谢！,
