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1、眼外伤,2018/9/14,2,重点&难点,眼钝挫伤、眼球穿通伤 临床表现、治疗要点、护理诊断和措施 眼内异物 治疗要点、护理诊断和措施 眼化学伤 病因、发病机制、临床表现、治疗要点、护理诊断和措施,2018/9/14,3,眼钝挫伤,定义：眼部受机械钝力引起的外伤，造成眼附属器或眼球损伤，引起眼内多种组织结构的病变,2018/9/14,4,临床表现,眼睑挫伤：水肿，淤血，裂伤，泪小管断裂 结膜挫伤：水肿，出血，裂伤 角膜挫伤：上皮擦伤，基质水肿，后弹力层皱褶 巩膜挫伤：角巩缘裂伤，低眼压 虹膜睫状体挫伤： 晶体挫伤：混浊，脱位 脉络膜、视网膜和视神经挫伤：裂伤，撕脱，震荡,2018/9/14,
2、5,治疗要点,保守治疗 活血,化瘀,消肿 抗炎治疗 放松睫状肌 营养角膜 降眼压 改善循环,营养神经,2018/9/14,6,治疗要点,手术治疗 清创缝合:皮肤,角,巩膜,虹膜根部离断 泪小管置管:泪小管断裂 前房冲洗:前房积血 白内障手术:混浊,脱位 玻璃体切割:治疗大量玻璃体积血持续3月不能吸收;伴视网膜脱离,2018/9/14,7,护理诊断,感知紊乱:与视力障碍有关 潜在并发症：组织完整性破坏，功能丧失 焦虑,2018/9/14,8,眼球穿孔伤,定义:指眼球被锐器刺破或异物击穿 分类: 角膜穿通伤 角巩膜穿通伤 巩膜穿通伤,2018/9/14,9,临床表现,部位不同表现不同 角膜:小伤口
3、自闭;大伤口常伴虹膜,晶体损伤 巩膜:球结膜下出血遮盖巩膜创口,大伤口多伴脉络膜视网膜损伤,伴有前房出血 角巩膜: 眼球穿通伤: 球内异物:金属或非金属异物 交感性眼炎:好发受伤后的2-8周,2018/9/14,10,护理诊断,感知紊乱 潜在并发症:外伤性白内障,前房,玻璃体积血,视网膜脱离,继发性青光眼,交感性眼炎 焦虑,2018/9/14,11,护理措施,术前禁忌煎睫毛和结膜囊冲洗,防止对眼球加压 术后按医嘱用药,严格执行无菌操作,2018/9/14,12,眼内异物,指异物击穿眼球壁存留于眼内，为眼球穿通伤的一种 危害： 异物机械性损伤； 增加感染机会； 异物的化学作用引起眼内组织的进一步
4、破坏,2018/9/14,13,治疗要点,手术治疗: 铁、铜等金属异物对眼组织损害大，尽早取出 磁性异物可试行磁铁吸出,非磁性异物可试行玻璃体切割手术 防止感染: 全身和局部使用抗生素防治眼内感染，酌情使用糖皮质激素以减轻眼内反应 眼内炎者玻璃体注药或玻切,2018/9/14,14,护理措施,对手术病人及时做好术前准备 按医嘱用药 密切观察病情变化 心理护理 健康指导,2018/9/14,15,眼化学伤,定义:化学物品的溶液,粉尘或气体接触眼部引起眼部损伤 病因及发病机制 酸性:使组织蛋白凝固坏死,形成凝固层,防止酸性物质继续向深部组织渗透 碱性:溶解脂肪和蛋白,与组织接触后渗透到组织深层,使
5、细胞分解坏死,损伤重,预后差,2018/9/14,16,身体状况,症状：不同程度眼刺激症状及视力下降 体征： 轻度：眼睑潮红，结膜充血水肿，角膜上皮脱落 中度：眼睑肿胀明显，皮肤起泡糜烂，结膜苍白水肿，部分缺血坏死，上皮脱落，前房渗出；瘢痕,2018/9/14,17,身体状况,重度：多为强碱引起 结膜广泛缺血坏死，角膜全层混浊，持续性无菌性角膜溃疡，穿孔 伴虹膜睫状体炎，继发性青光眼，并发性白内障 晚期可有眼睑畸形，睑球粘连，结膜干燥症,2018/9/14,18,治疗要点,急救：就地取水，现场急救，大量清水反复冲洗，尤其是睑板下沟和穹隆部；根据致伤物性质用中和液冲洗，3%硼酸，3%碳酸氢钠 结膜下注射中和药物：酸性用磺胺嘧啶钠；碱性用维生素C 散瞳，防止虹膜后粘连 预防感染预防角膜穿孔：抗生素和胶原酶抑制剂 防治睑球粘连：眼膏润滑 治疗晚期并发症：睑疤痕，睑球粘连，角膜血管翳,2018/9/14,19,护理措施,按医嘱及时用药，观察疗效 病情观察 心理护理 健康指导,
