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1、,胚胎学 心血管系统的发生,概 述,心血管系统由中胚层而来发生于第3周初第3周末胚胎具有血循环是功能活动最早的系统,一、原始心血管系统的建立,第15天，卵黄囊壁间充质C,血岛(blood island),一、原始心血管系统的建立,第15天，卵黄囊壁间充质C,血岛(blood island),中央C 周边C,造血干C 内皮C,血C 内皮管(原始血管),一、原始心血管系统的建立,第15天，卵黄囊壁间充质C,血岛(blood island),中央C 周边C,造血干C 内皮C,血C 内皮管(原始血管),内皮管网,一、原始心血管系统的建立,第15天，卵黄囊壁间充质C,血岛(blood island),中
2、央C 周边C,造血干C 内皮C,血C 内皮管(原始血管),内皮管网,原始心血管系统 (primitive cardiovascular system),第3周末，原始心血管系统形成，血液循环开始第4周末，可分清动脉、静脉,2. 形 成 时 间,心管：1对 并成1条 原始心脏动脉静脉,3. 组 成,心管动脉：静脉,1对背主A 并成1条，许多分支 数对卵黄A 1对脐A 6对弓A,心管动脉：静脉,1对前主V 1对后主V 1对卵黄V 1对脐V,总主V，开口于心管尾端V窦的左、右角,生心区,二、心脏的发生,生心区：口咽膜前方的中胚层,口咽膜,围心腔,（一）原始心脏的形成,1. 第18-19天，生心区出现
3、空腔围心腔 (pericardiac coelom) 2. 其腹侧出现1对细胞索生心板(cardiaogenic plate),口咽膜,生心板,围心腔,（一）原始心脏的形成,1. 第18-19天, 生心区出现空腔围心腔 (pericardiac coelom) 2. 其腹侧出现 1 对细胞索生心板 (cardiaogenic plate) 3. 板中央变空心 管 (cardiac tube),心 管,（一）原始心脏的形成,1. 第18-19天, 生心区出现空腔围心腔 (pericardiac coelom) 2. 其腹侧出现 1 对细胞索生心板 (cardiaogenic plate) 3.
4、板中央变空心 管 (cardiac tube) 4. 胚体头端向腹侧卷曲围心腔, 心管旋转180,围心腔,心 管,（一）原始心脏的形成,5. 心管融合成 1 条，陷入围心腔内 6. 心管背侧出现心背系膜，将心管连在围心腔外侧壁,围心腔,心 管,（一）原始心脏的形成,5. 心管融合成 1 条，陷入围心腔内 6. 心管背侧出现心背系膜，将心管连在围心腔外侧壁 7. 心背系膜退化，形成心包横窦 8. 心管头端 A，心管尾端 V,（二）心脏外形的演变,静脉端,心 管,动脉端,第21天,（二）心脏外形的演变,心 房,心 室,心 球,第22天,3. 心管全部融合4. 出现三膨大心球(bulbus cord
5、is)心室心房,（二）心脏外形的演变,心 房,心 室,心 球,第23天,5. 出现第4膨大静脉窦(sinus venosus)6. 出现动脉干(truncus arteriosus),动脉干,静脉窦,（二）心脏外形的演变,球室袢,第24天,7. 心管扭曲“U”型球室袢(bulboventricular loop),动脉干,静脉窦,（二）心脏外形的演变,第35天,8. 球室袢进一步扭曲“S”型9 二房二室,心脏初具成体心脏外形!,（三）心脏内部的分隔,第4周,房室间形成狭窄通道-房室管 腹侧和背侧形成隆起-心内膜垫,1. 房室管的分隔,腹心内膜垫 背心内膜垫,(endocardiac cushi
6、on),（三）心脏内部的分隔,第5周,左房室孔,右房室孔,1. 房室管的分隔,心内膜垫,（三）心脏内部的分隔,第4月,左右房室孔间充质增生,1. 房室管的分隔,二尖瓣 三尖瓣,心内膜垫,左 右,（三）心脏内部的分隔,第4周,第1房间孔,第1房间隔,2. 原始心房的分隔,心内膜垫,心房顶壁出现半月形隔-第1房间隔心内膜垫与房间隔之间-第1房间孔,（三）心脏内部的分隔,第5周初,第1房间孔,小穿孔,2. 原始心房的分隔,心内膜垫,第1房间孔尚未封闭第1房间隔上部出现多个小穿孔,（三）心脏内部的分隔,第5周末,第1房间隔,第2房间孔,2. 原始心房的分隔,心内膜垫,心房顶壁又出现新月形隔-第2房间隔
7、 小穿孔融合成大孔-第2房间孔 第1房间孔闭合,第2房间隔,（三）心脏内部的分隔,第6周初,卵圆孔,第2房间孔,2. 原始心房的分隔,心内膜垫,第2房间隔,第2房间隔与心内膜垫 之间留有一卵圆形孔，,覆盖卵圆孔的第1房间,第2房间隔延伸逐渐覆-第2房间孔,-卵圆孔(foramen ovale),隔部分-卵圆孔瓣,卵圆孔瓣,（三）心脏内部的分隔,2. 原始心房的分隔,出 生 前,出 生 后,卵圆孔关闭 左、右心房完全分隔,（三）心脏内部的分隔,第4周,心内膜垫,3. 原始心室的分隔,室间隔肌部,心室底壁出现肌性嵴-室间隔肌部,右心室,左心室,（三）心脏内部的分隔,第5周末,室间隔肌部,第2房间孔
8、,3. 原始心室的分隔,心内膜垫,肌部继续向上生长 与心内膜垫间形成孔-室间孔,第2房间隔,室间孔,（三）心脏内部的分隔,第7周末,3. 原始心室的分隔,心内膜垫,肌部与心内膜垫间形膜部与肌部融合形成完整的室间隔室间孔关闭左、右心室完全分隔,室间隔膜部,室间隔肌部,成隔膜-室间隔膜部,第5周,4. 动脉干与心球的分隔,心球,动脉干和心球内膜组织增生成1对螺旋状嵴-动脉干嵴 (truncal ridge)心球嵴 (bulbar ridge),动脉干嵴,心球嵴,动脉干,4. 动脉干与心球的分隔,肺动脉, 嵴融合-主动脉肺动脉隔 (aortico-pulmonary septum)肺动脉干和升主动脉
9、形成,主动脉 肺动脉隔,主动脉,4. 动脉干与心球的分隔, 肺动脉和主动脉起始处内膜组织形成三薄片隆起 -半月瓣,半月瓣,隆起,5. 静脉窦的演变,Study by yourself !,静脉窦的演变,三、胎儿血液循环及出生后的变化,1. 胎儿营养血(A血)路径,出生前,卵圆孔,胎盘,脐V,肝,V导管,下腔V,右心房,左心室,左心房,主A弓,降主A,全身,头、颈、上肢,三、胎儿血液循环及出生后的变化,2. V血回流路径,出生前,A导管,胎盘,脐A,肺A,右心室,右心房,上腔V,降主A,胎血与母血进行气体和物质交换,头、颈、上肢,三、胎儿血液循环及出生后的变化,3. 出生后血液循环的变化,出生后
10、,胎盘血循环停止肺呼吸开始脐V闭锁肝圆韧带脐A闭锁脐外侧韧带,三、胎儿血液循环及出生后的变化,3. 出生后血液循环的变化,出生后,A导管闭锁A韧带(2-3月完成)卵圆孔关闭(1年左右完成),*四、心血管系统的常见畸形,房间隔缺损 (atrial septal defect),2. 室间隔缺损 (ventricular septal defect),原因： 室间隔膜部缺损：心内膜垫扩展不全室间隔肌部缺损：肌部发育出现孔道,3. 动脉干与心球分隔异常,包括： 主动脉和肺动脉错位：主A 右心室肺A 左心室,原因： 主A肺A隔未螺旋生长,3. 动脉干与心球分隔异常,主动脉或肺动脉狭窄：原因：主A肺A隔偏向一侧，分隔不均主A肺A一粗一细,3. 动脉干与心球分隔异常, *法洛四联症(tetralogy of Fallot)最常见肺A狭窄室间隔缺损右心室肥大主A骑跨,主A骑跨,肺A狭窄,右心室肥大,室间隔缺损,原因：,肺A狭窄,主A肺A隔偏向,出生后，动脉导管平滑 肌未收缩,4. 动脉导管未闭,A导管,较常见原因：,
