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1、南方医科大学教学大纲南方医科大学教学大纲 外科学外科学 surgerysurgery供临床医学五年制、医学影像专业使用）执笔人：黄宗海 李松建 刘春晓 闫玉生 张世忠 徐世元陆志刚 赵明 肖能坎 柳大烈 吴爱国 厉周徐小平 纪术峰 黄元媛 闵少雄 林荔军 田京于博 曹延林 徐亚文 徐啊白 陈群清 张福伟 王向宇 张旺明 张新伟 周振军 周健 刘辉 刘永光 王晋煌 刘洪审定人：黄震 刘洪学院负责人：陈志中南方医科大学教务处 二七年一月一、课程简介一、课程简介 外科学是临床医学的一个骨干学科，是以某些疾病的发生和发展的某个阶段需要手术或以手术为主要疗法的教学内容，本课程包括外科基础，外科常见疾病和
2、外科手术学等内容，使学生掌握外科基础理论，基本知识，基本操作技能；掌握外科常见疾病的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防和治疗原则；熟悉手术的适应症和禁忌症。外科学要训练学生外科手术学基本操作和培养学生严格的无菌观念。还要着重加强对学生临床思维、实际工作能力的培养及创新意识的养成，强化学生树立为病人服务的意识，自觉的运用理论与实践相结合的原则，培养学生发现问题，分析问题和解决问题能力。外科学教学包括理论、临床见习和病例讨论、临床实习三部分。教学总时数 850 学时，其中课堂授课 150 学时，临床见习与病例讨论 60 学时，临床实习 640 学时。通过理论和实践教学，使学生达到德、智、体
3、全面发展的合格医师。Chirurgery is a predominant discipline in clinical medicine, which needs the surgery or by the surgery take certain diseases occurrences and development some stage as the main therapy course content. The course content of basic surgery、common disease and operative surgery, causes the stude
4、nt to grasp the rational surgery, elementary knowledge,elementary operation skill;and prehension the cause of surgical common disease、pathology、clinical situation、diagnosis、differential diagnosis、prophylaxis and therapeutic principle; familiarity operative indication and contraindication. Not only b
5、asic operation of operative surgery and strict aseptic concept but also clinical thinking, actual work ability and new thought should be cultivated in the surgery course. The awareness of serving for patient and the principle of binding theory and practice together should be strengthened. The abilit
6、y of students to detect, analyse and solve problem should be cultivate. The surgery teaching including three parts: the theory, the clinical application、case of illness discusses and clinically practises. The teaching total 850 courses, to given lessons 150 courses in classroom, clinical application
7、 and case of illness discusses 60 courses, clinical practice 640 courses, Through the theory and the practice teaching, enable the student to achieve the full scale development qualified doctor.二、教学内容与要求 第一章 绪 论 第一节：外科学的范畴 第二节：外科学的发展 第三节：怎样学习外科学 授课学时授课学时 2 2 学时学时第二章 外科领域的分子生物学 第一节：基因的结构与功能 第二节：分子诊断
8、第三节：生物治疗 第四节：临床应用 授课学时授课学时 1 1 学时学时第三章 无菌术 第一节：树立无菌概念，常规的灭菌法和消毒法 第二节：手术人员手臂消毒法、穿无菌手术衣、戴无菌手套的方法，学会病人 手术区的消毒和铺无菌巾 第三节：手术进行中的无菌原则 第四节：手术室的建立和管理要求 授课学时授课学时 1 1 学时学时第四章 水电解质的代谢和酸碱平衡失调 第一节：体液、酸碱平衡的基本理论 第二节：各类型缺水、低血钾的病理、生理、临床表现、诊断和治疗方法 第三节：熟悉代谢性酸中毒、代谢性碱中毒的病理、生理、临床表现、诊断和 治疗方法 第四节：水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则及综合治疗方法 授
9、课学时授课学时 2 2 学时学时第五章 输血 第一节：输血的作用：增加血液携氧能力、补充血容量，改善凝血功能、 提高血浆蛋白。 输血的适应证： 大量失血、凝血功能障碍、贫血、 重症感染。输血途径、输血速度和注意事项。 第二节： 输血不良反应分类、临床表现、预防和治疗。非溶血性发热反应、 过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷、输血相关的急性 肺损伤、输血相关性移植物抗宿主病、输血传播疾病。第三节：自身输血方法和适应证。预存式、稀释式和回收式自身输血。 第四节：成分输血的概念和方法、临床应用。常用血液成分制品的性质和应用， 红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、冷沉淀、凝血因子。第五
10、节：常用血浆增量剂的应用，右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶类代血浆。 授课学时授课学时 2 2 学时学时第六章 外科休克 第一节：休克的病理生理和微循环的变化 第二节：休克的分类第三节：休克的临床表现、如何判断休克的发生、发展和预防要点，特别是低 血容量性和感染性休克 第四节：休克的一般急救措施、治疗要点 授课学时授课学时 2 2 学时学时第七章 多器官功能障碍综合症 第一节 概论 一：概念 二：病因 三：发病机制 四：临床表现及诊断 五：预防和治疗原则 第二节 急性肾功能衰竭 一：概念 二：病因及分类 三：发病机制 四：临床表现及分期 五：诊断和鉴别诊断 六：预防和治疗原则 第三节 急性呼吸窘迫综
11、合症 一：概念 二：病因 三：病理生理改变 四：临床表现及分期 五：诊断标准 六：预防和治疗原则 第四节 应激性溃疡 一：概念二：发病基础和发病机制 三：病理改变和临床表现 四：预防和治疗原则 第五节 急性肝功能衰竭 一：发病基础 二：临床表现和诊断 三：预防和治疗原则 授课学时授课学时 2 2 学时学时第八章 麻醉第一节 绪论 一：发展简史 二：现代麻醉学的范畴 三：临床麻醉方法分类 第二节 麻醉前准备和麻醉前用药 一：麻醉前病情评估与 ASA 病情分级 二：麻醉前准备 三：麻醉前用药的目的、药物选择及常用药物 第三节 全身麻醉 一：全身麻醉药：常用吸入麻醉药的药理特性常用静脉麻醉药的药理特
12、性肌肉松弛药的分类、作用机制及常用药物常用的麻醉辅助药物 二：麻醉机的基本结构和应用 三：气管插管术：常用方法、并发症四：全身麻醉的实施：全麻诱导、维持、苏醒 五：全身麻醉的并发症及处理 第四节 局部麻醉 一：局麻药的药理及临床常用的局麻药 二：局麻药的毒性反应、原因、临床表现及防治原则 三：局麻方法：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉（臂 丛神经阻滞、颈丛神经阻滞、肋间神经阻滞、指或趾神经阻滞） 第五节 椎管内神经阻滞麻醉 一：椎管内神经阻滞麻醉分类 二：椎管解剖基础 三：椎管内麻醉的机制及椎管内麻醉对生理的影响 蛛网膜下腔阻滞麻醉：分类、操作方法、常用局麻药、麻醉平面的调节
13、、 适应症、禁忌症、术中术后并发症及处理硬膜外腔阻滞麻醉：分类、操作方法、常用局麻药、麻醉平面的调节、适 应症、禁忌症、术中术后并发症及处理 骶管阻滞麻醉：操作方法、常用局麻药、并发症及处理 蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞麻醉 第六节 麻醉期间和麻醉恢复期的监测、管理 一：麻醉期间：呼吸、循环、其他系统的监测、管理 二：麻醉恢复期：监测、全麻后苏醒延迟的处理、呼吸道管理、循环系统管理、 恶心呕吐的处理： 第七节 控制性降压和全身低温 一：控制性降压：概念、实施原则、方法、适应症、禁忌症、并发症 二：全身低温：分类、对机体的影响、方法、适应症 授课学时授课学时 5 5 学时学时第九章 重监测治疗与
14、复苏症 第一节 重症监测治疗 一：概述：ICU 的概念、功能、种类和运作方法 二：ICU 的工作内容：循环系统监测治疗、呼吸系统监测治疗、肾功能监测治 疗、水电解质和酸碱平衡的调控、抗感染治疗、营养支持 三：危重病人病情评估及 ICU 收治范围 第二节 心肺脑复苏 一：概述：心跳呼吸骤停的诊断 二：初期复苏：开放气道（Airway） 人工呼吸（Breathing） 人工循环（Circulation）胸外心脏按压术、开胸心脏按压术三：后期复苏：呼吸道管理、呼吸器应用、监测、药物治疗、体液治疗、电除 颤和心脏起搏器的应用 四：复苏后治疗：呼吸功能维持、循环功能稳定、肾功保护、脑复苏治疗 授课学时授
15、课学时 2 2 学时学时第十章 疼痛治疗 第一节：概述 疼痛的定义 疼痛的临床分类 疼痛程度的评估 第二节：疼痛对生理的影响 精神情绪的变化 内分泌系统循环系统 呼吸系统 消化系统 凝血机制 其他 第三节：慢性疼痛治疗 慢性疼痛诊治范围 常用的治疗方法：药物、神经阻滞、椎管内注药、痛点注射、针灸疗 法、推拿疗法、物理疗法、经皮神经电刺激疗法、心理疗法 癌症疼痛治疗：三阶梯疗法、椎管内注药、化疗、放疗和激素疗法 第四节：术后镇痛 镇痛药物 镇痛方法：硬膜外镇痛 病人自控镇痛 PCA：病人自控静脉镇痛 PCIA 病人自控硬膜外镇痛 PECA 授课学时授课学时 2 2 学时学时第十一章 手术前准备和
16、手术后准备 第一节：认识手术前准备和手术后处理在外科治疗中的重要性 第二节：手术前准备、熟悉术后的一般护理以及术后的病情观察及处理。术后 的监护 第三节：手术后常见并发症的预防和治疗 授课学时授课学时 2 2 学时学时第十二章 外科病人的营养代谢 第一节：了解手术及创伤对人体代谢的影响 第二节：了解外科病人的营养需要和补充方法 授课学时授课学时 3 3 学时学时第十三章 外科感染 第一节：外科感染的发生、发展、分类和防治原则 第二节：常见软组织急性化脓感染的临床表现和治疗方法 第三节：甲沟炎和化脓性指头炎的临床表现和治疗方法 第四节：脓毒症与菌血症的概念、临床表现和治疗原则 第五节：破伤风的临床表现、预防和治疗 第六节：抗菌素在外科感染中应用 授课学时授课学时 4 4 学时学时第十四章 创伤和战伤 第一节：
