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1、Er,Cr:YSGG 水激光治疗技术临床操作技巧,水激光特性,晶体类激光,波长,组织吸收,光谱类型, Erbium (鉺) Chromium (鉻) Yttrium (釔) Scandium (鈧) Gallium (鎵) Garnet (石榴石), Er,Cr:YSGG = 2780 nm= 2.78 m 穿透深度达4um, 水、羟基磷灰石 作用于口腔软、硬组织, 不可见红外光,光纤头的特点和应用,光纤头的特点和应用,光纤头的特点和应用,在国外为一次性使用。与蓝宝石比较，使用寿命短；尽量使用非接触法切割组织；随时用无水酒精擦去污物；如无法完全擦拭干净，可在无水酒精中浸泡数秒钟后再擦拭.,良好
2、,烧灼,破裂,污染,光 纤 头 的 管理,水激光临床应用原则,Gold 手柄有效切割距离 1-1.5mm,激光束不能与金属镜面物体垂直，避免反射损坏光纤传输系统,硬组织：非接触式 接触易损伤光纤头软组织：非接触 / 可接触式,视觉控制,距离由远到近 散焦 聚焦,能量由低到高,移动慢 切割快,防止物体进入眼内和防止激光辐射安全距离为5cm可视情况选择是否佩戴防护眼罩建议选择放大镜辅助操作,注 意,决定激光能量强弱的几大因素,确认距离,聚焦距离：11.5mm,注意速度,减慢速度 慢即是快，欲速则不达,慢,快,涡轮手机,激光手柄,调整功率,功率与能量成正比,确定频率,频率与能量成反比,模式选择,切割
3、硬组织选择H模式 60us切割软组织选择H/S 模式 700us麻醉下，用H模式非麻醉下，用S模式,空气水雾激发能量,调整空气,调整水,根管消毒 牙周袋清创 瘘管处理 脓肿处理,水 空气,水、气按比例同步增加,参数调整原则,使用前的注意事项, 根据治疗项目，选择参数 根据病人差异及临床表现，微调参数 参数调整原则，由低往高，逐步增加,使用前试机 远离口腔 检查水气雾状态 切割硬组织，不能关闭水量,使用中常见问题解决,切割力下降按如下顺序调试 ：正确连接检查光纤头参数调整,检查连接,检查手柄光纤头连接,检查光纤头,光纤头损耗会降低激光能量，影响切割效率 及时更换，避免损伤光纤传输系统,参数的调整
4、,根据参数调整原则,注 意,以上办法以及参数调整都无法提升切割能力在同样的参数下，切割力较以前有明显下降请立即停止使用，并通知代理商服务部门前来检测。,硬组织临床应用要点,配合使用强吸，不能关闭水,能量由低到高,恰当运用 聚焦和散焦,非接触式,牙体预备v类洞的预备 牙龈修整2a;牙体预备1b前牙切断修复 牙体预备 1b,酸蚀效果的形成,聚焦模式 散焦模式 并增加移动速度，即可形成 酸蚀效果.,根尖囊肿切除术 切口 2a；牙槽骨开窗1b; 杀菌4a；术后理疗1d微创拔牙 齿龈分离2c; 齿槽分离1b; 去处肉芽组织 及杀菌4a 拔牙创处理及骨移植术 去处肉芽组织 及杀菌4a ;理疗1d,温度试验
5、,摘录于：,温度试验,摘录于：,软组织临床应用要点,尽可能使用非接触式操作,高功率高频率的正确使用，能够达到切割要求也能达到低刺激,以红色指示光源为准,根据需求，合理选择模式,根据需求，合理选择光纤头,唇系带修整术 切开2a; 止血封闭3a; 黏液囊肿切除术 切开2a; 止血封闭3a; 牙龈漂红 切开2a; 止血封闭3a; 血管瘤切除术 切开2a; 止血封闭3a;龈瘤切除术 切开2a; 止血封闭3a;,口 腔 美 容,美容牙科 美观冠延长,术前定位,术中,骨修整,术后两周,美 观 冠 延 长（袋内骨切割）标记 3a; 牙龈切除 2a; 封闭3a 袋内骨切割1b,上唇定位术标记3a; 上皮切除2
6、a；理疗1d,术后护理,运用1d模式进行创面理疗，生物刺激，促进愈合。术后半小时后可进食，硬、刺激食物禁食术后24小时内创面部位不能刷牙，防止凝结层脱落术后不能用含有酒精的漱口水，防止血管扩张术后24小时内禁止饮酒,牙周病治疗,创新的技术 锦上添花,牙周专用光纤头,环形辐射状设计,垂直激发光纤头,轻度牙周病袋内杀菌,牙周脓肿袋内清创,重度牙周病袋内刮治,封闭式袋内清创术, 步骤1：洁治术,牙周治疗程序,将刮治器插入到袋内进行轻微搔刮，形成血供；选择派丽奥辅助治疗第一次的复查将在治疗后的4-6周进行,步骤5：牙周袋的关闭,怎样区分正常和炎性组织的移除：能量手感,半开放式袋内清创术,步骤一：龈上、
7、龈下超声洁治,半开放式牙周清创术William Chen 2012 WCLI,临 床 报 告,重度牙周炎临床研究报告,The right site was treated by water laser, the left site was treated by traditional sub-gingival scaling. PD right: 0.64mm left: 0.63mm,PD5mm(%) right: 28.6 % left: 13.6%CAL right: 0.84mm left: 0.62mmBOP right: 50% left: 39.3% 3. Pain degree
8、 right: 4 left：7,以上临床报告来自于上海市第九人民医院牙周病科 葛琳华博士,参数 : 2W 30%水 24%气 20Hz Tip : RFPT5-14 时间 : 20秒,YSGG 水激光作用于根面后牙骨质的状态,通过激光辐射照射的结果进行评估,包括表面处理、结石清 除和汽化深度。为了测量对根面汽化深度,也使用 扫描电子显微镜(SEM)。利用 RFPT 光纤头的辐射 能量,作用在牙本质表面和牙根表面的距离大约 10-15 微米(图 9),与使用刮匙和洁治器深入牙根深度达 500 微米进行根面平整的报告相比,最低程度的减少牙根表面对牙骨质的损伤,留下需保存的 表面纤维的方式对造纤维
9、细胞附着极为有效。,牙 周 翻 瓣 术,口 腔 种 植,种 植 体 周 围 炎,Treatment of the Contanminated Implant Surface Using the Er,Cr:YSGG LaserRobert J.Miller,DDS,FACD,植体： Interpre IMZ press-fit cylinders (Interpore International ,Invine,CA)对比： TPS(titanium plasma sprayed)组 & HA(Bioactive Coatings)组,材料,A组：柠檬酸冲洗（40%，PH1) 3分钟；生理盐水
10、冲洗1分钟；B组：Er,Cr:YSGG 激光，6W，20Hz，MGG6，水 32%, 空气 100%;作用3分钟 ;治疗后即刻放回装置盒中送往迈阿密大学SEM实验室化验。,方法,结果,Citric acid 处理过的TPS 表面， 有涂抹层存在；,YSGG处理过的TPS表面 无涂抹层存在；,结果,Citric acid 处理过的HA表面， 未彻底清创，并有生物活性覆盖晶体脱落,YSGG 处理过的HA表面， 基本彻底清创，生物活性覆盖物完好。,结论,YSGG 激光在高能量，低水量下，没有热效应；不会改变植体表面结构；无涂抹层；为牙槽骨和植体原感染处的再生创造极佳环境；不会损伤周围健康组织。,种植
11、术环形切 2a；杀菌4a；封闭3a,上颌窦外提升术骨切割1b；理疗1d,根 管 治 疗,根管预备后使用：根尖预备到25；冠部预备到35以上；,RFT-2消毒根尖-根管中部200um 20#RFT-3消毒根管中部-根管口320um 35#,根管荡洗消毒、干燥,根管荡洗消毒（2d）,开髓,机扩,清洁消毒,干燥,根管消毒演示根管荡洗病例,根管荡洗消毒效果,有效清洁杀菌大99%深度可达牙本质小管900um根据病例情况可选择即刻充填,辅 助 治 疗,溃疡治疗，消除肿胀：按治疗参数设置，5mm 以上，启动激光后，照射数秒后观察，创面干燥，疼痛消除即可。红外理疗：按治疗参数，距离以为热最佳，照射时间1015分钟。,水激光除了低痛还有理疗效果 - 低能量激光治疗（LLLT）,激光除了可以切割组织,低能量红外激光还可以： 促进细胞代谢 改善血液循环和血管扩张 止痛效果 抗炎和抗水肿 刺激伤口愈合,水激光除了低痛还有理疗效果 - 低能量激光治疗（LLLT）,活化细胞：促进细胞内粒腺体细胞膜电子传递链产生更 多ATP核苷酸来提供细胞更多能量 抑制发炎：有血管扩张作用,使区域性血流增加,对肥大 细胞有功能性调节,降低炎症反应 加速复原：刺激巨嗜细胞的活性与活化淋巴球 减少疼痛：阻断细胞膜的Na-K通道,减少神经末梢受体的 受激频率,新浪微博YSGG水激光,
