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1、糖尿病、肾病中成药临床应用,苗桂珍,一、糖尿病中成药临床应用,概述 糖尿病属于中医消渴病范畴 消渴的病机: 阴虚为本，燥热为标气阴亏虚，阴阳俱虚阴虚燥热，常见变证百出 病变的脏腑: 肺、胃、肾，而以肾为关键,辨证论治 1、肺热津伤（上消）主症：口渴多饮，小便频数，舌红少津 ，脉数治则：清热润肺，生津止渴方药： 消渴方加减花粉 黄连 生地 葛根 麦冬,2、胃热炽盛（中消) 主症：多食易饥，形体消瘦。舌红苔黄，脉滑治则：清胃泻火，养阴增液方药：玉女煎加减熟地黄 石膏 知母 牛膝 麦冬,3、肾阴亏虚（下消） 主症：尿频量多，混浊如膏脂。舌红，脉细治则：滋阴固肾方药：六味地黄丸；左归丸,4、气阴两虚
2、主症：乏力自汗，口舌干燥，气短，活动后加重，五心烦热，腰酸。舌 暗，苔薄白，脉细治则：益气养阴，生津止渴方药：消渴丸，渴乐宁胶囊，养阴降糖片，参花消渴茶,附： 消渴丸 组成，黄芪、地黄、天花粉、优降糖功能，滋肾养阴，益气生津,渴乐宁胶囊 组成，黄芪 天花粉黄精 生地黄功能，益气养阴生津,养阴降糖片 组成，地黄 玄参 玉竹 党 参葛根 知母 黄芪 枸杞子 丹皮 虎杖 川芎 五味子 功能，养阴益气，清热活血,5、阴阳两虚（下消） 主症：尿频量多，混浊如膏脂。形寒畏冷，面色黧黑，腰膝酸软。舌淡苔白，脉细弱无力治则：温阳滋肾固摄方药：金贵肾气丸，右归丸,二、肾病中成药临床应用,概述 慢性肾功能不全是肾
3、脏疾病乃至全身疾病如糖尿病肾病、慢性肾炎、高血压等，对肾损害发展的必然结果 慢性肾功能不全有进行性和不可逆性的特点 对于慢性肾功能不全早期或中期的治疗，对于病情的发展至关重要,基础治疗：DN患者应予优质低蛋白、富含维生素饮食水肿和高血压患者应限制钠盐的摄入,水肿的病变脏腑主要是肺、脾、肾，以肾为关键其本在肾其标在肺其制在脾,辨证论治 1、肺肾两虚证主症：久咳虚喘，神疲乏力，不寐健忘，腰膝酸软治法：补益肺肾，秘精益气方药：金水宝胶囊、百灵胶囊,附： 金水宝胶囊 组成，发酵虫草菌粉主治，用于肺肾两虚，精气不足百灵胶囊 组成，同上主治， 同上,2、脾虚湿浊证、脾虚血瘀证 主症：用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期治法：健脾利湿，通腑降浊，活血化瘀方药：尿毒清颗粒大黄 黄芪 白术 茯苓 川芎 丹参 菊花 甘草姜半夏 制何首乌 服法：温开水冲服。每日四次，6、12、18时各1袋,22时服2袋,3、脾肾阳虚证 主症：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀满，纳减便溏，腰部冷痛酸重，舌质淡，苔白，脉沉治法：温肾健脾方药：附子理中丸合济生肾气丸,谢谢,
