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1、匹1仪述Jinchut0ue(2012试验版20171i1“。真固命国国国园明明0大师也头晕我们无所适从!目LouisR.Caplan,MD目映佛大学神经病学教授口APatientComplaintThatCanMaketheDoctorsHeadSpin20i7fnEAPatientComplaintThatCanMaketheDoctorsHeadSpin20i7107奚疳状的主观性和非特异性头晕眩晕是患者的主观感觉,各人感受不一,表达不一。很难从患者的叙述中获得客观的、有价值的信息,没办法完全分清楚这中间的细微差别。医生感到无从下手,不知道该间什么,应该从患者那里获得什么信息,下一步做什
2、么辅助检查,如何评价。切不可只根据病人的主诉直接判定是晤个类型。头晕症候群/一头晃胜晕厂一*运动错觉*头昏,头沉国*旋转娆:翻江倒海。童肽E李e张(许标标技家E8仨血算痛狙人|“波浪起伏*头重脚轻5暹化莒霆状2*无旋转感恶宁了“不敦眸眼*不稳感PEngy标描t1河etAPatientComplaintThatCanMaketheDoctorsHeadSpm神经内科戎其他携窗F5耳鼻喉科国一一“。吴园明EE背景最常见的症状欧洲研究报道约30%的普通人群中有过中重度的头晕,其中25%为阿晕。人群中头晕或眩晕的患病率为5-10%;年患病率为5.28,年发病率为158。我国的研究报道10岁以上人群的眩
3、晕总体患病率为4.1%。口65岁以上人群就医的首位原因,18%因头晕而活动减少。口2001年有一项研究是对1000多例72岁以上的社区老年人做了一个调查,发现大概30%的老年人在最近两个月里有过头春,其中有24%的人头晕疳状会持续超过一个月。“Neuhauser春,yonBrevern山RadtkeAetal。Epidemiologyofvestibularvertigo;aneurotologicsurveyofthegeneralpopulation.Neurology,2005,65:898-904.*徐霞,行宽,邢光前等,江苏省之10岁人群的眩昱流行病学调查研究.中华耳科学杂志,200
4、6,4:250-253.20i7107E6现状大量被误诊莓晕眩晕是就诊神经科门诊、普通内科门诊或急诊患者非常常见的主头晕眩晕是由多种不同病因组成的,只有找到导致病人头晕阿晕的确切病因才能施以有效的治疗,而目前在该领域的病因诊断上却存在着很大的混乱,以致大量这样的病人被误诊误治。头晕眩晕的主要病厂包括前庭君图性、精神性、定枢伯、其他病因以及病因不明s中枢性垂病国中所占的比例不是一,而作为中枢性头量眩晕中一部分的后循环缺血在全部头晕眩晕病人所占的比例就更这与目前在门诊就诊的大量头晕眩晕患者被随意诊断为缺血所致的情形极不相符。弯7误诊原重辅助检查而轻问诊及体格检查口缺乏解剖及发病机理的基。睬晕的主要
5、病因是外周前庭忠,非院春症状的丶要础知识疯图为焦虑/抑邛或系统性任乏多学科的协作与沟通a误识笃原团3。腾断辅助检查结果与头晕定状的关系要的耍。把挂诊宣成习侈a。把习惯当做经验筠荣江谚余规木芬用余及焦虑/抑幄的常规问诊。毫无依据的腾断G.Monrad-Krohn被仪器充斥的年代里,许多还在学习的年轻人很难静下心来,对活生生的患者进行耐心的观察和临床查体,却寄希望于现代科技能够提供快捷的诊断方法。在这种趋势的影响下,尽管对患者的直接临床观察和一丝不荀的临床查体仍然是构成临床神经科学的主要支柱,如同神董藿富窒俗驱的内容那柞代表着之神羌的事实2,但它却无法得到的重视日G.Monrad-KrohnDizziness头晕泛指空间感知和稳定性的损害,是一种定向障碍。韦氏医学字典“由视觉、脑部、内耳平衡及胃肠道疾患所导致的非痛性头部不适。头晕是个难以界定的医学术语,非专业人员常用之以描述从头重脚轻、不稳到眩晕等多种情况“。日维基百科全书口“空间知觉和平衡的损害,它是不精确的,被用以表示眩晕(vertigo)、晕厥前Cpresyncope、nearfaint)、失衡(disequilibrium或imbalance或unsteadiness)非特异性的头重脚轻(lightheadness2007fE10
