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1、眼科中心 张利梅,黄斑裂孔,主要内容,定义 分类及病因 临床表现 诊断及治疗 并发症 护理诊断 围手术期的护理,定义,黄斑：视网膜后极部中央一约1.5mm的特殊结构 是视觉最敏锐和最关键的部位 功能：精细视觉，识别色觉 黄斑裂孔:各种原因引起的黄斑部视网膜感觉层全层穿孔,严重损害视力的疾病,病变区,颞下支静脉,黄斑区,光盘（视乳头）,颞上支动脉,裂孔位置,分类及病因,非特发性黄斑裂孔,外伤性黄斑裂孔与眼球突然受到外力打击， 眼球瞬间变形导致黄斑部 视网膜感觉层裂开,黄斑裂孔,视网膜脱离术后的黄斑裂孔与视网膜手术如环扎或 硅胶垫压改变眼 球形状， 或眼内注入气体时增加 玻璃体黄斑区视网膜的牵拉,
2、高度近视黄斑裂孔 与眼球扩张，眼轴拉长，视网膜变薄及玻璃体的牵拉,特发性黄斑裂孔 老年人、不明原因 （最常见，占8%） 与黄斑囊样变性、全身血管疾病、 内分泌失调、全身雌激素的使用 及玻璃体的牵拉,临床表现,1、视力下降 2、视物变形 3、视野缺损 4、立体视觉受影响,裂孔,诊断及治疗,诊断： 视力明显减退，视野有暗点黄斑区见圆或椭圆形暗红区，边界清，基底不平，有黄色沉着物 眼底 可见底部脉络膜结构裂隙灯：在裂孔处见裂隙光带错位不在一平面上，大小约1/61pd 并发视网膜脱离 眼底荧光造影:早期脉络膜荧光升高中期高荧光 表现为窗样缺损准确性高,诊断及治疗,辅助检查： 1、Amsler（阿姆斯勒
3、）方格表 2、OCT：光学相干断层成像术的简称 3、其他：视野、视觉诱发电位、视网膜电图、对比敏感度,诊断及治疗,诊断及治疗,诊断及治疗,治疗原则玻璃体手术是唯一治愈方法,并发症,A,2,1,3,5.眼压升高或降低,4,6,10,术后并发症,2.术中、术后眼内出血,1.麻醉意外,3.黄斑裂孔再裂开,4.视力不提高,6.发生白内障,7.硅油引起的并发症 （硅油乳化）,护理诊断,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,围手术期的护理,心理护理,术眼准备,一般护理,健康指导,术前护理,全身准备,围手术期的护理,（二）术后护理体位护理术后需特殊体位，促进裂孔融合和愈合，术后早期严格限制
4、体位，尽量减少下床活动，由于气体比硅油轻，具有上浮力和表面张力，利用气体和硅油这种特性顶压和封闭裂孔，因此，术后要求面朝下体位(俯卧位) 分2种:（1）卧式面朝下体位（2）坐式面朝下体位体位时间：膨胀气体2周；硅油1个月饮食护理,围手术期的护理,术眼护理 敷料渗血、渗液时，及时更换 眼压升高，及时使用降眼压药水或甘露醇 热敷：角膜上皮完整、无活动性眼内出血早期热敷，改善血液循环，促进炎症吸收 基础护理 心理护理,围手术期的护理,（三）出院指导 1.按时用药 2.定期复查 间隔时间:一周、半个月、1个月、3个月、半年，以后每半年 3.保健指导 限制剧烈活动13个月（提重物、跳水、坐飞机）,Thank You!,
