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1、保护心灵之窗4-白内障,感谢中国中医科学院眼科医院糖尿病眼病科主任医师接传红教授 邹华民PPT作品,本PPT的图片、内容及字体均来源于网络,仅供学习研究，版权为原作者所有。请勿商用！,现场有白内障的糖尿病人请举手,什么是白内障？,广义上讲，任何因素导致晶体出现浑浊 都可称为白内障。,什么是白内障？,白内障的分类,点状、冠状和板层白内障,皮质性、核性和囊膜下白内障,先天性白内障,外伤性白内障:眼球穿孔伤、钝挫伤,并发性白内障,2018/9/13,代谢性白内障：糖尿病，甲状腺疾病,2018/9/13,后发性白内障,2018/9/13,老年性白内障,白内障的早期症状,看东西重叠 车灯照射下有炫光 视
2、力减退 老化减轻 近视增加 眼前出现黑点,正常视力效果图 白内障视力效果图,2018/9/13,正常视力效果图 白内障视力效果图,白内障未成熟期晶体前囊下皮质尚未完全混浊，仍遗留有一层透明区，应用斜照法检查时，在光线投照的一侧能看到一新月形阴影，称虹膜投影。,白内障的诊断虹膜投影,2018/9/13,正常透明晶体,2018/9/13,17,1初发期,2018/9/13,18,2未熟期,2018/9/13,19,3成熟期,2018/9/13,20,4过熟期,白内障的危害,在我国有290万白内障盲人，而糖尿病患者发生失明的概率是非糖尿病患者的4倍！,白内障的危害,并发症： 1.膨胀期：急性闭角型青
3、光眼。 2.过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎，晶状体溶解性青光眼。,目前我国有500万人患有白内障。,糖尿病患者患有白内障的比例为 21%-30%,糖尿病人白内障的发病率,糖尿病人发生白内障较正常老年人发病年龄早、进展快！,30岁以前发现糖尿病的患者，白内障发生率达到90%以上。,糖尿病人白内障的发病率,不用做手术就能根除白内障的药物你会用吗？,不用做手术就能根除白内障的药物你会用吗？,白内障吃什么药,治疗白内障的药物有很多，但是晶状体中的蛋白质变性是一种不可逆的过程,早期白内障经药物治疗后，晶体混浊即使没有发展，也不能完全肯定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个漫长的过程。各种口服
4、药或滴眼药只能起到促进晶状体新陈代谢，控制白内障发展，延缓其成熟。有人进行动物实验，发现某些药物可以减缓晶状体混浊。,白内障吃什么药,白内障治疗的眼药水一般有：卡他林、白内停、治障宁等。平时可服用维生素、。中医根据辨证施治原则口服杞菊地黄丸、石斛夜光丸、补中益气丸等治疗早期白内障。 但是至今还没有发现这些药物治好了白内障的例子！,白内障吃什么药,白内障要成熟了以后才能做手术对吗？,白内障要成熟了以后才能做手术对吗？,换晶状体,提示：白内障手术切勿等到“养熟”时再进行！,白内障手术术前的注意事项,糖尿病人白内障手术时 血糖要控制在 8.3mmol/l以下！,白内障手术术前的注意事项,1、心理护理
5、。2、应保持正常生活起居，避免因激动出现并发症。3、保持大便通畅，必要时服通便药或行肥皂灌肠，防止术后因便结引起眼部充血、出血。4、术前宣教 安慰、鼓励患者，耐心讲解术中注意事项，请曾做过手术的患者同他们现身说法，使患者有依赖和安全感。,白内障手术术前的注意事项,5 术前3天内滴用抗菌素眼药，控制眼局部感染病灶。 6 术前为眼作局部皮肤清洁处置、结膜囊用0.2%新洁尔灭溶液或生理盐水冲洗干净。 7 术前训练 做好术前训练，使患者术后更好的配合治疗和护理，对预防术后并发症有重要意义，应早期训练。协助患者练习仰卧位，使其适应床上生活，如进食排便等。教会防止打喷嚏、咳嗽的方法，如咳嗽时用舌尖顶压腭部
6、或用手指压人中穴，并鼓励患者戒烟酒。,8 术前应教会病人用自我训练法进行自我调节如病人情绪紧张时，教会病人双手放于身体两侧，轻闭双眼，做深吸气、长呼气，连续45次后，全身肌肉会放松，情绪会逐渐恢复平静，间隔一段时间后重复，适用于术前术中。若手术中病人欲咳嗽或打喷嚏时，教会病人用下牙咬上唇，也可做深呼吸或用舌尖顶住上腭，以缓解冲动，避免手术意外和出血。术前反复训练病人在仰卧、头不动的情况下，按要求向各方向转动眼球及保持固视状态，以便很好地配合手术等。,白内障手术术前的注意事项,白内障手术的注意事项,糖尿病人宜住院进行白内障超声乳化手术。,手术显微镜及术前术后对比图,白内障手术术后的注意事项,手术
7、后3周至1个月需要坚持点眼药水控制炎症！,1、按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染。点药时用手向下拉下眼皮，滴入眼药，如需滴两种以上眼药，先滴刺激性弱的药物，再滴刺激性强的药物。时间上要间隔1015分钟即可。,白内障手术术后的注意事项,2、保持心情愉快。戒烟忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，多喝开水。保持大便畅通。,白内障手术术后的注意事项,3、手术切口约三周左右愈合。此期间内洗脸、洗头注意不要让污水进入手术眼内，防止感染。,4、术后尽量避免用力咳嗽。手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧，并戴眼罩，以防伤眼。,白内障手
8、术术后的注意事项,5、避免提拉重物、剧烈运动，防眼内压波动。6、外出时要防风沙，防止异物进入眼内；7、恢复期避免长时间用眼看书报，以防术眼疲劳。,白内障手术后的注意事项,8、患有高血压、糖尿病的人要坚持服药。术后按医 嘱到医院复查，如觉得有下列情形，请速回院检查 (1)眼睛刺痛、发红。 (2)眼睛分泌物很多。 (3)不断流眼泪。 (4)视力突然减退。 定期复诊, 出院后一周内到医院复诊二次。,白内障手术后的注意事项,白内障手术后的注意事项,9 、手术后避免紫外线和强光刺激！,如何预防白内障？,自测早发现 到医院检查 积极防治慢性病 加强用眼卫生 饮食调节 戒烟,如何预防白内障？,积极防治慢性病
9、，包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最易并发白内障，要及时有效地控制血糖，防止病情的进一步发展。,如何预防白内障？,加强用眼卫生，平时不用手揉眼，不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼过度后应适当放松，久坐工作者应间隔12小时起身活动1015分钟，举目远眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及时恢复疲劳。,如何预防白内障？,平时多吃些新鲜蔬菜和水果、玉米黄质的物质，尤其是深绿色蔬菜(叶)和玉米黄质的物质，如萝卜缨、青椒、菜花、西兰花、菠菜，都含有丰富的维生素C和叶黄素。维生素C能帮助胶原加强微血管的力量，从而营养视网膜，避免紫外线的损害;叶黄素和玉米黄质，能帮助吸收紫外线，保护眼睛免于阳光紫外线的损害，从而防治白内障。,如何预防白内障？,少吃油炸食品以及人造脂肪、人造黄油、动物脂肪；全脂奶粉、奶油、奶酪、冰淇淋等含乳糖丰富的乳制品；少喝酒。清淡饮食,如何预防白内障？,问题：这3种食物能预防白内障吗？,如何预防白内障？,注意精神调节：遇事泰然处之，心胸应宽广，保持情绪舒畅，要制怒。,谢谢关注！,
