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1、1,2,一 物质使用障碍,物质使用障碍,物质滥用,物质依赖,3,3、精神活性物质的分类,精神活性物质,类阿片,中枢神经系统兴奋剂： 可卡因 安非他命 尼古丁 吗啡因,阿片类物质： 海洛因 吗啡,致幻剂 五氯粉 大麻等,中枢神经系统抑制剂： 酒精 巴比妥盐酸 苯并二氮和吸入剂,4,1、物质滥用,定义：如果这种物质扰乱了你的学习、工作和与其他人的交往，并使你处于生理上的危险状态，如果你因为使用这种物质遇到了法律上的问题，你就算一个物质滥用者,诊断标准：一年之中至少发生以下四种情形中的一种，并导致严重损害或痛苦 反复使用导致不能正常生活 经常在有可能对身体产生危险的情况下使用 因使用此物质产生法律上
2、的问题 不顾使用结果危害性而坚持使用 （DSMIV),5,2、物质依赖,定义：当个体表现出精神活性物质的耐受性或者戒断反应、物质强烈寻求行为时，即可以说个体对这种物质产生了生理依赖,诊断标准：一年之中至少发生以下三种情形 耐受性增加 出现戒断症状，或为阻止戒断症状继续服用该物质 长时间过量服用物质 想控制使用却常失败 花费大量时间参与获得、使用物质或从它的影响中恢复过来 因服用药物减少活动 知道危害性而坚持使用（DSMIV）,6,物质滥用与依赖酒精,7,酒精依赖的危害,社会危害 个人代价,8,酒精滥用及依赖数据资料,不同群体使用酒精情况收入受教育程度性别年龄地区种族生活事件,9,种族差异,10
3、,性别差异,11,地区差异,12,年龄差异,13,酒精中毒与酒精戒断诊断标准,酒精中毒 1、最近饮酒 2、正在饮酒时或刚饮酒后出现临床上明显的适应不良行为或心理改变（如：不合适的性行为、攻击、情感脆弱多变、判断缺损、社交或职业功能缺损）。 3、正在饮酒时或刚饮酒后出现下列情形中的一项以上： A 、言语模糊不清 B、协调不良 C、步态不稳 D、眼球震颤 E、注意或记忆缺损 F、木僵或昏迷 4、此症状并非由一般躯体情况所致，也不能归于其他精神障碍,14,酒精戒断 1、曾大量长期饮酒，现停止或少量饮酒。 2、在1之后几小时或几天出现下列2项以上 A、自主神经系统功能亢进（如：出汗或心率超过100次每
4、分） B、手部震颤加重 C、失眠 D、恶心或呕吐 E、出现幻觉或错觉 F、精神运动性激越 G、焦虑 H、癫痫大发作 3、由于2产生临床上明显的痛苦烦恼或社交、职业和其他方面功能的缺损。 4、此症状并非由于躯体或精神障碍所致。,15,酒精及其他物质滥用和依赖的影响因素,16,综合因素影响,社会文化对物质 物质的使用 心理社会应激源 使用的态度 心理因素 生物因素 与物质接触 正强化 物质滥用 对物质的敏感性 媒体的影响 负强化 代谢能力 父母的使用 认知因素 人格因素 同伴的使用 情感失调 缺少父母监护 物质依赖,17,1、用于减少饮酒渴望的药物2、用于减少急性戒断反应的药物,生物治疗,1、小组
5、治疗2、环境干预3、认知行为疗法4、夫妻治疗,心理治疗,酒精滥用及依赖的治疗,18,阿片类物质滥用与依赖,19,阿片类物质滥用与依赖,一 、概述 二、体验与毒理作用 （1）、强烈快感期 （2）、松弛状态期 （3）、精神振作期,20,三、诊断标准,1、阿片类中毒 A、最近应用一种阿片类制剂 B、正在使用阿片或刚使用后不久，出现临床上明显的适应不良行为或心理改变（例如:先是欣快，随即淡漠，心境恶劣，精神运动性激越或迟缓，判断缺损，或社交、职业功能缺损。 C、正在使用阿片或刚使用后不久，产生瞳孔收缩（或因严重超量而缺氧导致瞳孔扩大）及下列之一：（1）嗜睡或昏迷；（2）言语含混不清； （3）注意或记忆
6、缺损。 D、此症状并非由于一般躯体情况所致，也不可能归于其他精神障碍。,21,2、阿片类戒断 A、下列二者之一：（1）曾大量长期（数周以上）使用阿片类，而现停用（或减量）；（2）在应用阿片类一段时间后，服用某种阿片类拮抗剂 B、在A之后几分钟或数天内出现一下反应3项以上： （1）心境恶劣；（2）恶心或呕吐；（3）肌肉酸痛；（4）流泪流鼻涕；（5）瞳孔扩大，汗毛竖起或出汗；（6）腹泻；（7）呻吟；（8）发热；（9）失眠。 C、由于B的症状，产生临床上明显的痛苦烦恼，或社交、职业功能和其他方面缺损。 D、此症状并非由于一般躯体情况所致，也不可能归于其他精神障碍。,22,四、阿片类物质滥用的成因及治疗,一、原因 （1）生物学原因 （2）社会心理原因 二、治疗 （1）药物治疗 行为治疗认知行为治疗 （2）心理治疗 家庭治疗集体治疗,23,大麻类物质滥用与依赖,一、概述 二、体验与毒理作用 三、预防和治疗,24,烟草滥用与尼古丁依赖,25,烟草滥用与尼古丁依赖,一、概述 二、对吸烟成瘾的治疗 （1）心理疗法 （2）生物疗法,26,其他易成瘾药物,1、安非他命 2、巴比妥类及其他镇静安眠药 3、LSD及相关药物(迷幻剂）,27,
