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1、小儿传染性疾病 的家庭护理-杜倩,分类, 1. 呼吸道传播, 2. 接触传播, 3.消化道传播, 4.虫媒传播, 5.血液、体液传播,一、空气传播,经空气传播（airborne transmission）是呼吸系 统传染病的主要传播方式，包括飞沫传播、飞沫 核传播和尘埃传播三种传播途径。在儿科最常见 的疾病如流行性感冒、流行性腮腺炎、结核病等,经空气传播传染病的流行特征, 传播广泛，发病率高； 冬春季节高发； 少年儿童多见； 在未经免疫预防的人群中，发病呈周期性； 在人口密度大的地区多发,空气传播-上呼吸道感染,1.局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、轻咳、咽部不适等，多在3-4天自然愈合。 2.全身
2、症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等。 3.患病特点：婴幼儿以全身症状为主，局部症状轻，多有发热，体温可达39-40.年长儿以局部症状为主，全身症状较轻。,家庭护理措施,1.保持室内空气新鲜，且要避免对流风。湿度和温度要适宜，防止过热和过分干燥，以利于炎症的吸收，减少继发性的感染。室内禁止吸烟。, 2.减少活动注意休息，发热时应卧床，多饮开水，促进排泄。, 3.保持鼻咽部通畅，及时清除分泌物。用油类涂抹鼻翼的粘膜及鼻下皮肤，减少分泌物的刺激。, 4.保持口腔清洁，防止口腔炎、溃疡的发生。每天用生理盐水漱口1-2次，经常给病儿喂些温开水，以清洁口腔。 5.发热至38
3、.5，可用物理降温，头部用冷水毛巾敷前额，或枕敷冷袋，也可用温水浴。药物降温可按医嘱服用阿司匹林等。如体温持续不退，4小时后可再次服退烧药一次。, 6.有的患儿发热至38.5就会发生惊厥，对于这类患儿要及时采取退热措施。发热时每2-4小时给病儿测一次体温，发热38.5以上时，给患儿服用退烧剂的同时，要多给孩子饮水，以帮助退烧。,1.保持呼吸道通畅：去枕平卧，头偏一侧，清除口咽分泌物 2.物理降温 3.不用强力避免损伤 4.环境安静避免声光刺激,7.发热使消化功能减退，消化液分泌减少，孩子食 欲差， 可等退烧后再让孩子进食。吃奶的小儿， 除可调整喂奶时间外，奶量要减少三分之一；年长儿可选用清淡的
4、饮食，如稀粥、肉末菜泥、蒸蛋羹等 8.保持大便通畅也是清热的要点。病儿大便通畅表示胃肠功能良好。如大便硬结不能退热，可用适量开塞露注入肛门，协助排便。,9.感冒常有鼻塞，婴儿吃奶前用1-2滴麻黄碱滴鼻。年长儿感冒后出现咽痛症状，可含薄荷片、西瓜霜片 等；婴幼儿不宜应用上述含片，可向咽部喷锡类散或冰硼散等。合并口腔溃疡时用3%双氧水、生理盐水清洗口腔，涂金霉素鱼肝油等。 10. 晚间睡觉时将后背垫高，呈半卧位，可以减少气管分泌物对咽部刺激，减少咳嗽 11.中医中药治感冒疗效肯定，如金银花、连翘、板蓝根等清热解毒药，薄荷、鲜芦根等解表药，随症选用。不宜滥用抗生素，如细菌感染的可能性较大且有并发症，
5、如中耳炎，鼻窦炎、气管炎、肺炎时，可适当选用抗生素。,二。接触传播,接触传播（contact transmission） 分为直接接触传播和间接接触两种。目前我们科室最典型的是手足口病。,经接触传播传染病的流行特征,一般很少造成流行，病例多呈散发，但可形成家庭或同室内成员间的传播； 流行过程缓慢，无明显的季节性。 在卫生条件差、卫生习惯不良的情况下病例较多。 加强对传染源的管理及严格消毒制度后，可减少病例发生。,接触传播-手足口病,1.患儿多突然发病，首先表现为发高烧，体温多在38以上，同时伴有头痛、咳嗽、流涕等症状，体温越高病程越长。 2.患儿发热的同时或发热1-2天后，可在他们的口腔黏膜、
6、唇内见到疱疹，疱疹破溃后形成溃疡，疼痛感较重。患儿常表现为烦躁、哭闹、流口水、不吃饭等不适。 3.口腔疱疹后1-2天可在患儿的手心、足心、屁股上看到皮肤斑丘疹，以脚心部最多，疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒，大至豌豆大，较硬并有浑浊液体，疹子周围绕以红晕,家庭护理措施,1、消毒隔离：患儿在及时就医的同时，避免与外界接触，一般需要隔离2周，婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；患儿用过的物品要彻底消毒，可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下暴晒。 2、清洁物品开窗通风：手足口病患儿衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。减
7、少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。,3、口腔清洁：手足口病患儿会因口腔疼痛而拒食、哭闹不眠等，要保持口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的小儿，可以用棉签蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。亦可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，预防手足口病细菌继发感染。,4. 饮食营养：手足口病患儿宜卧床休息一周，多喝温开水，给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化 、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣等刺激性食物。,5、皮疹护理：注意保持皮肤清洁，剪短孩子的指甲，必要时包裹孩子双手，防止抓破皮疹；臀部有皮疹的患儿，应随时清理大小便，保持臀部清洁干燥，如有疱疹形成或疱疹破溃
8、时可涂0.5%碘伏。,6、注意退热：体温在37.538.5之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温；如果孩子体温高过38.5的话，应适当地使用退热药。,三、消化道传播,消化道传染病是指病原体侵入消化道粘膜后所引起的传染病，包括细菌性痢疾、甲型肝炎、伤寒等,经消化道传播的流行特征： 1.地区分布：在气温高、湿度大、经济条件差、卫生设施落后的地区发病率高 2.水污染易造成暴发流行 3.食物不卫生也是重要原因,消化道传播-腹泻病,临表 感染性腹泻大多大便性状发生改变，粪检常可见特异性致病菌，大便培养也可检出病原体。另外可有脱水，电解质紊乱等症状。,家庭护理措施,1.调节好饮食腹泻患儿一般不
9、禁食，长时间禁食会影响身体的营养补充，容易发生营养不良，使患儿免疫功能低下，致使病程迁延。进食需遵循少量多餐的原则，6个月以下吃母乳的小儿继续母乳喂养，暂停辅食；人工喂养的小儿可喂以等量米汤、已经稀释过的牛奶。,2.补充水分，预防脱水反复的腹泻会使孩子体内水分丢失导致脱 水甚至电解质紊乱，为了预防患儿脱水，可以给患儿口服补液 给小儿喂口服补液时，应耐心细致。预防脱水2040 ml/kg，4小时服完，此后随时口服，能喝多少喝多少。2岁以下的婴儿可每隔12 分钟喂1小勺约5ml，大一点的患儿则可用小杯子直接喂，如果有呕吐，停止10 钟后再慢慢喂服。,3.做好消毒卫生 护理感染性腹泻的宝宝，应做好消
10、毒隔离，食具、水杯、水瓶要经常消毒。衣物要勤洗、勤晒。护理宝宝后的双手应反复清洗后，再做其它事情。 4.做好皮肤护理 由于排便的次数增加，所以会不断地污染臀部皮肤，而且腹泻时排出的粪便对皮肤刺激较大。因此，宝宝每次排便后，妈妈都要用温水（尽量不要用肥皂或消毒液）清洗臀部，并用柔软清洁的棉尿布，且要勤换洗，以免发生红臀及尿路感染。,5.注意观察记录护理过程中应注意观察并记录大便次数、性状、颜色及量的变化，为医生制定治疗计划提供依据；还要注意观察病情，如果宝宝在家治疗护理期间病情不见好转，出现水样便次数频繁，口渴明显，双眼凹陷，尿量明显减少等脱水表现及高热等症状，应带宝宝到医院做进一步治疗。 6.腹部保暖切莫忘腹泻的宝宝往往因肠道痉挛引起腹痛，腹部保暖可缓解肠道痉挛，达到减轻疼痛的目的。宝宝睡觉时应盖好腹部，防止受凉；环境温度过低时可用热水袋热敷，但应掌握温度避免烫伤宝宝；喝些热饮料或用温手揉摸宝宝的腹部。,谢谢！,谢谢！,
