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1、血小板计数 platelet，PLT,一. 血小板的生成,二.血小板的功能,一. 粘 附 功 能,vWF,胶原 ,Adhesion,GPa-a,GPb-,Resting Platelet,图13. 血小板粘附模式图,Resting Platelet,ADP,GP,Activated Platelet one,GPb-a,Aggregation,二. 聚 集 功 能,a,GPb-a,Fibrinogen,Ca+,图14. 血小板聚集模式图,RestingPlatelet,ADP,Activated Platelet one,a,三. 释放反应,颗粒： -TGPF4TSP 致密颗粒：ADP,P-s
2、electin,Ca2+,图15. 血小板释放模式图,release,四. 促 凝 作 用,a,Ca,a,a,Fg,a,a,Ca,FIBRIN CLOT,PF3,PF3,a- -Ca2+,PF3,Coagulation,a-a Ca2+,PF3,凝血活酶,图16. 血小板促凝作用模式图,五. 血 块 收 缩 功 能,图17. 血小板血块收缩功能模式图,医学全在线网站 ,02,目视显微镜计数,血细胞分析仪：常规筛选血小板 流式细胞仪：血小板计数参考方法,相差显微镜,光学显微镜,破坏红细胞溶血法,不破坏红细胞法,二、血小板计数,【原理】 血液经一定比例稀释后，滴入计数池，在显微镜下计数一定体积内的
3、血小板数，经换算求出每升血液中血小板的数量,【器材】 显微镜、牛鲍计数板,【试剂】草酸铵溶血直接计数法,1.草酸铵 1.0g2.EDTA-Na2 14mg3.蒸馏水：加至100ml,医学全在线网站 ,1. 1ml稀释液+10l血，混匀。 2. 充液 3. 静置15min后，镜检。 4. 计数1个大方格内的 Plt。 5. 计算：Plt = N 109 /L,【操作方法】,W,W,W,W,R,R,R,R,R,Plt,1.器材标准化 2.刺血要深（3mm），如与红、白细胞计数同时检查，应先吸血作血小板，如同时做CT，应更换部位。 3.充池后，静置15min后计数。 4.血小板容易聚集、充池前，须充
4、分摇匀。 5.计数时光线要适中，不可太强，注意与细胞碎屑、微生物、结晶等杂质鉴别。 6.血小板计数，应在采血后1h内计数完毕。,【注意事项】,参考值 (100300)109/L,临床意义: 1生理性 A. 正常人晨间较低，午后略高、春季低、冬季略高、平原居民低，高原居民略高。B. 新生儿较婴儿低，出生后3个月达成人水平。C. 妇女月经前血小板降低，月经后上升妊娠中晚期升高，分娩后12天降低。D. 剧烈活动和饱餐后血小板升高、休息后恢复。,2病理性 （1） 血小板减少血小板生成障碍 血小板破坏增加 血小板消耗增多,（2） 血小板增多,骨髓增生性疾病 急性大出血、急性溶血 脾切除后 感染及炎症性疾病等,医学全在线网站 ,二、血小板形态 变化,正常血小板形态:两面微凸的圆盘状,直径约为1.5-3um,新生血小板体积大,成熟体积小,血涂片散在或成堆分布,形态为圆形椭圆或不规则形,胞质淡蓝或淡红色,中心部位细小紫红的颗粒.,异常血小板形态,医学全在线网站 ,
