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1、心律失常 心脏传导异常所致的心律失常-传导阻滞,石碣镇社区卫生服务中心 刘小红,心脏传导异常所致的心律失常,心脏传导异常包括了传导障碍、意外传导和捷径传导。常见的有窦房阻滞、窦性静止、房室传导阻滞和各类束支传导阻滞。,心脏传导异常所致的心律失常,（1）房室传导阻滞 A-V block（2）束支传导阻滞与分束支传导阻滞 bundle branch block (BBB) and fasciular block（3）预激综合征 Preexcitation syndrome, Wolff -Parkinson-White syndrome, WPW syndrome,（1）房室传导阻滞 A-V bl
2、ock,窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主要表现在P与QRS波的关系上。,度房室传导阻滞 first degree A-V block,心电图特征PR间期延长为主要表现：成人PR0.21 sec或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的PR间期延长超过0.04sec。（P-R间期随年龄心率而存在明显变化）,度房室传导阻滞 second degree A-V block,其心电图主要表现为部分P波后QRS波脱漏。度房室传导阻滞分为I型和II型两种类型， I型较II型常见。 I型多为功能性或损害局限房室结或房室束的近端，预后较好；II型多属器质性损害，病
3、变大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全性房室传导阻滞，预后差。,度房室传导阻滞 second degree A-V block,心电图特征 I型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，PR间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS波群，其后PR间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。,度房室传导阻滞 second degree A-V block,心电图特征 II型：莫氏II型房室传导阻滞，表现为PR间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群。,度房室传导阻滞 third degree A-V block,度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，当来自房
4、室交界区以上的激动完全不能通过房室交界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节律点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏心律。心房颤动时，如果心室律慢而绝对规律，也应诊断为心房颤动合并度房室传导阻滞。,度房室传导阻滞 third degree A-V block,心电图特征 1. P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律； 2. 房率常高于室率。 3 . QRS可为正常（交界性逸搏），也可为宽大畸形0.12s（室性逸搏）,交界性逸搏,度房室传导阻滞伴有交界性逸搏,室性逸搏,度房室传导阻滞 third degree A-V block,测试,良医则贵察声色， 神工则深究萌芽。（唐 孙思邈千金翼方 序）,
