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1、第7章 外科无菌技术,山东临沂卫生学校 郁万福,学习目标 1解说外科无菌技术各种观念。 2说出无菌与消毒两者区别点。 3阐述手术野污染的途径。,第1节 无菌技术与无菌观念,外科无菌技术是指在医护工作中，针对微生物的传播媒介所采取的一系列无菌措施，包括灭菌、消毒、无菌操作规则及管理制度。 无菌是指杀灭细菌芽孢在内的一切微生物的措施。灭菌法的作用最彻底、最可靠，如热力灭菌法、戊二醛、环氧乙烷等、高效、广谱化学灭菌剂等。 消毒是指杀灭一些病原微生物的措施，消毒只能杀灭化脓性细菌，对芽孢细菌一般不能杀灭。,第2节 手术野污染的预防,手术野的细菌来源途径有5个 手术器械或其他手术中用的材料 人体内感染病
2、灶或中空性器官内在的细菌或内容物 手术人员的手臂 病人手术区的皮肤 手术室空气中的细菌坠落切口。,（一）去污清洗方法 对于要灭菌、消毒的材料采用刷洗、隔离、过滤过程达到清洗及减少微生物的作用，为灭菌或消毒做好有效的准备。,（二）热力消毒灭菌法 目前应用式样繁多，分为真空式和排气式两种。适用于耐高温、高湿医疗器械、材料和物品。,1下排气方式压力蒸汽灭菌器 灭菌效果最可靠、最理想，它适用金属器械、橡胶类、玻璃、搪瓷制品。 2真空压力蒸汽灭菌器 作用快、可靠，但对橡胶类、缝纫的器械等物品有轻微的损害。 3快速压力蒸汽灭菌器 4煮沸消毒灭菌器,（三）化学消毒灭菌法 适用于皮肤消毒，刃锋利器械、腔镜及不
3、耐受高温的器械、物品。,1常用化学消毒灭菌剂 （1）环氧乙烷气体熏蒸灭菌 （2）酒精 （3）戊二醛溶液 （4）苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液 （5）碘伏 （6）过氧乙酸溶液,2化学消毒灭菌法注意事项 （1）必须严格掌握各种药物的浓度，性质和消毒时间。 （2）浸泡前器械要去污、擦净油脂、洗净、擦干。 （3）消毒的物品要全部淹没在水面以下，充分接触药液。 （4）应用前用无菌盐水洗掉器械或物品上的药液。 （5）有腐蚀作用的药液，不可浸泡器械。 （6）对使用的消毒液要按期更换。,小结： 外科无菌技术是临床学科的基本操作规范，医疗护理人员必须严格自觉的遵守，牢牢的树立无菌观念，任何一个疏忽都可造成切口的感染，
4、甚至危害病人生命，对于消毒的器械，物品按时进行检查，达不到标准的决不能使用，必须重新消毒。使用化学消毒灭菌药剂是，掌握好各种药物的机理，有效浓度和作用时间，以免影响灭菌、消毒效果。,目标检测： 一、填空题： 1、无菌术包括： 、 和_ 及 。 2、热力消毒灭菌法分为 和_ 两种。 3、去污清洗法采用 、 、_ 三种。,二、单项选择题 1煮沸消毒灭菌需多长时间： A 1520分钟 B 2025分钟 C 2530分钟 D 3040分钟 E 4045分钟 2下列哪种方法是消毒法： A 下排气式压力蒸汽灭菌 B 真空压力蒸汽 C 快速压力蒸汽 D 环氧乙烷 E 煮沸消毒灭菌法 3手术视野污染的途径不包括： A 手术器械 B手术人员手臂 C 病人手术区 D 实质器官内容物 E 手术室空气,三、问答题刘某，男，24岁，足部外伤，伤后第七天，发现病人苦笑面容，角弓反张。 PE：急性病情，颈项强直，心音（-），双肺呼吸粗，可闻及痰鸣音，腹部（-），左足拇趾有一化脓伤口。请问：你对此病人应用过的器械该如何进行消毒灭菌？,
